建设项目用地预审和规划选址意见书申请表

是否涉及公路、铁路、输电线路、输油输气、管道
□是□否
备注
承诺：
本申请表及报送材料的内容均真实、有效。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位承担相应的法律责任。
申请单位（章）：
名称地址联系人联系电话项目名称项目统一代码项目批准机关项目批准类型批核准备案项目批准文号项目拟投资规模亿元建设规模公里线性工程项目建设依据国家行业区域省级规划选址论证用地类型划拨出让项目类型公共服务类交通类能源类市政公用类水利类农业类其它申请事项规划选址用地预审项目拟建地址项目拟用地总规模公顷总用地面积农用地建设用地未利用地农用地总面积其中耕地永久基本农田查询生态保护红线永久基本农田自然保护区情况是否涉及国家安全设施及军事敏承诺
附件2
建设项目用地预审与选址意见书申请表
申请单位
名称
地址
联系人
联系电话
建设项目概况
项目名称
项目统一代码
项目批准
机关
项目批准类型（审批、核准、备案）
项目批准文号
项目拟投资
规模（亿元）
建设规模
_____公里（线性工程）
项目建设依据（国家、行业、区域、省级规划）
选址论证
□有□无
用地类型
□划拨□出让
项目类型
□公共服务类□交通类□能源类□市政公用类□水利类□农业类□其它______
申请事项
□规划选址□用地预审
选
址和用地意向
项目拟建地址
项目拟用地
总规模（公顷）
总用地面积
农用地
建设田）
查询生态保护红线、永久基本农田、自然保护区情况
是否涉及国家安全设施及军事敏感区
□是□否