同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病1(X型题)

同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病1(X型题) [多选题]1.肠结核的常见并发症有
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连
正确答案：ACE
[多选题]2.（江南博哥）急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高
正确答案：ACD
[多选题]3.结核性腹膜炎腹水的特点
A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×10/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是
正确答案：ABC
[多选题]4.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性
正确答案：BCE
[多选题]5.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
正确答案：BCD
[多选题]6.消化性溃疡发生癌变的表现
A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦
正确答案：ABCE
[多选题]7.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确
A.强调早期足量和联合应用抗菌药物
B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E.用药时间不得少于2周
正确答案：ABDE
[多选题]8.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素
A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因
正确答案：ABCD
[多选题]9.下列哪项是增生性肠结核的表现
A.以腹痛、腹泻为主
B.可有腹绞痛
C.右下腹包块常见
D.常并发肠梗阻
E.常无结核中毒症状
正确答案：BCDE
[多选题]10.下列哪项符合克罗恩病的特点
A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血
正确答案：BCDE
[多选题]11.下列哪些是消化性溃汤的常见并发症
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
正确答案：ABDE
参考解析：消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。

所以正确的答案是ABDE。

[多选题]12.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
A.胆道蛔虫
B.动脉瘤破入上消化道
C.肝多发囊肿
D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E.胆结石
正确答案：ABDE
参考解析：引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。

胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。

纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

而肝囊肿不会引起上消化道出血。

[多选题]13.Hp感染主要定植于
A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区
正确答案：ABCD
参考解析：Hp主要定值于胃黏膜上皮，实验发现无菌斑中也可有Hp定植。

[多选题]14.INS常见临床表现包括以下哪几项
A.腹痛且排便后缓解
B.腹痛伴粪便变稀
C.腹痛伴排便次数减少
D.腹胀、腹部不适
E.夜间腹痛
正确答案：ABCD
参考解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。

诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。

以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常，粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。

缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

[多选题]15.肠易激综合征患者特点包括
A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦
正确答案：ABDE
参考解析：IBS大便常规正常。

[多选题]16.结核性腹膜炎的手术指征是
A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
正确答案：BCDE
[多选题]17.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是
A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.以上都是
正确答案：ABC
参考解析：容易同时选择菌群失调，但菌群失调并非常见原因。

[多选题]18.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
正确答案：BD
参考解析：干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。

[多选题]19.有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的
A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者
正确答案：ACDE
参考解析：Hp和NSAID是致溃疡的两个独立因素，Hp感染可促进COX-2的表达增加。

对胃黏膜有保护作用。

因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。

[多选题]20.抗反流屏障包括
A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭
正确答案：ABCD
[多选题]21.正常人胃食管反流的特点为
A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时／24小时
E.进餐后反流较多
正确答案：CDE
[多选题]22.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的
A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
E.种植转移少见
正确答案：ACD
[多选题]23.肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有
A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸
正确答案：BCE
[多选题]24.背部疼痛可发生于
A.胰腺癌
B.十二指肠球后溃疡
C.幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.胆结石
正确答案：ABDE
[多选题]25.幽门螺杆菌含有丰富的
A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.氧化酶
正确答案：BE
[多选题]26.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有
A.小叶下静脉受压
B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C.中央静脉及肝静脉窦受压
D.肝静脉阻塞
E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成
正确答案：ABCE
[多选题]27.咽下困难可见于哪些疾病
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎
正确答案：AB
[多选题]28.下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡
正确答案：ABCE
[多选题]29.下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转
D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎
正确答案：ABCD
[多选题]30.反流性食管炎常见的并发症有
A.食管狭窄
B.出血
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.慢性咽炎
正确答案：ABCE
[多选题]31.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有
A.食管滴酸试验
B.食管腔内pH测定
C.食管腔内压力测定
D.食管吞钡X线检查
E.内镜检查
正确答案：ABCDE
[多选题]32.下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法
A.血培养
B.快速尿素酶试验
C.胃粘膜组织切片染色
D.呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
正确答案：BCDE
[多选题]33.临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况
A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片
正确答案：CDE
[多选题]34.关于肝硬化的治疗有
A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗
正确答案：ACDE
[多选题]35.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.易发生癌变
正确答案：ABDE
[多选题]36.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭
A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡
正确答案：ABC
[多选题]37.上消化道出血的常见病因有
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.贲门失弛缓
E.胃癌
正确答案：ABCE
[多选题]38.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的
A.胆盐是血红蛋白的代谢产物
B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D.NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E.胆汁内含有脂肪酶
正确答案：BCD
[多选题]39.Crohn病的手术指征为
A.完全性肠梗阻
B.瘘管形成
C.腹部包块
D.脓肿形成
E.急性肠穿孔
正确答案：ABDE
[多选题]40.胃内幽门螺杆菌阳性常见于
A.反流性食管炎
B.慢性胃窦炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.慢性胃体炎
正确答案：BCDE
[多选题]41.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查
A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D.既往有胆道疾患
E.有饮酒史
正确答案：ABC
[多选题]42.胃酸缺乏常见于
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性胃体胃炎
D.慢性胃窦胃炎
E.十二指肠球炎
正确答案：AC
[多选题]43.肝硬化的病理组织学变化有
A.假小叶形成
B.纤维组织增生
C.肝细胞弥漫大片坏死
D.淋巴细胞浸润
E.假胆管形成
正确答案：ABDE
[多选题]44.向十二指肠内注入大量HCl可引起
A.肠液分泌
B.胃液分泌
C.胰液与胆汁大量分泌
D.胃运动增强
E.唾液分泌
正确答案：AC
[多选题]45.慢性腹泻常见的病因是
A.食物中毒
B.伤寒
C.小肠吸收不良
D.结肠痛
E.慢性胰腺炎
正确答案：CDE
[多选题]46.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗
A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因
正确答案：ABD
[多选题]47.下列哪些是肝昏迷的常见诱因
A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
正确答案：ABCE
参考解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

[多选题]48.幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑
正确答案：ABCE
[多选题]49.幽门螺杆菌的主要传播途径有
A.空气传播
B.液传播
C.粪-口传播
D.母婴传播
E.密切接触
正确答案：CE
[多选题]50.应激性溃疡最常见的原因为
A.严重休克
B.大面积烧伤，脑外伤
C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D.精神因素
E.进食过多
正确答案：ABC
[多选题]51.于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是
A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎
正确答案：ABD
[多选题]52.下述哪些因素与肝癌发生关系密切
A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎
正确答案：ABCDE
[多选题]53.下述哪些因素可诱发反流性食管炎
A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.高脂肪饮食
E.地西泮（安定）
正确答案：ABCDE
[多选题]54.下述哪些提示重症胰腺炎
A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙小于1.75mmol／L
正确答案：BCE
[多选题]55.下述哪些是炎症性肠病的肠外表现
A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔黏膜溃疡
D.结节性红斑
E.关节炎
正确答案：ACDE
[多选题]56.下述哪些是消化性溃疡的手术适应证
A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
正确答案：ABCE
[多选题]57.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素
A.有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全等）
B.高龄患者（＞60岁）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血
正确答案：ABCDE
参考解析：均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。

[多选题]58.下述哪些是腹腔结核感染的途径
A.肺结核血行播散
B.腹腔内的结核病灶直接蔓延
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
正确答案：ABCDE
参考解析：均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。

[多选题]59.下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因
A.大量腹腔积液
B.肥胖
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟
正确答案：ABCE
[多选题]60.下述哪些疾病可合并穿孔
A.胃癌
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.十二指肠溃疡
E.急性胰腺炎
正确答案：ABD
[多选题]61.下述哪几项是呕血的常见病因
A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.弥散性血管内凝血（DIC）
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.结肠息肉
正确答案：ABCD
[多选题]62.关于游离胆红素的叙述，正确的是
A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
B.又称为间接胆红素
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素
正确答案：ABD
[多选题]63.对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血
A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧
正确答案：BCD
参考解析：由于肠道内积血数日才能排净，不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。

[多选题]64.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是
A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
正确答案：ABCD
参考解析：根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。

[多选题]65.对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的
A.Hp感染可诱发环氧合酶-2（COX-2）的表达，从而对胃黏膜有保护作用
B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用
正确答案：ABCDE
参考解析：十二指肠溃疡与Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。

基于与Hp 致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。

[多选题]66.胃癌的癌前病变包括
A.15年以上的残胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指肠球部溃疡
正确答案：ABD
[多选题]67.结核性腹膜炎腹腔积液性质可为
A.淡血色
B.草黄色渗出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
正确答案：ABCD
[多选题]68.肝细胞性黄疸常伴有
A.厌油、肝区不适
B.转氨酶的升高
C.高热、腰痛和酱油色尿
D.白陶土样大便
E.结合胆红素和非结合胆红素都升高
正确答案：ABE
[多选题]69.大量呕血后，急性失血症状为
A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀
正确答案：ABCD。