慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查与分析

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查与分析
摘要】目的：了解COPD患者家庭氧疗执行情况及氧疗相关知识的掌握情况。

方法：采用自行设计的问卷对276名住院患者进行调查。

结果：59.4%进行了家庭
氧疗，6.5%每日家庭氧疗时间超过了15小时；63.8%的患者认为家庭氧疗意义不大；68.8%的患者担心长时间吸氧会产生依赖。

结论：COPD患者长期家庭氧疗执
行不到位，家庭氧疗相关知识缺乏。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗；现状
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0380-03
长期家庭氧疗(LTDOT)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重要的治疗手段，是WHO提出的COPD患者康复治疗中的重要项目[1]，可以提高COPD患者动脉血氧
分压和血氧饱和度，改善组织缺氧状态，提高器官功能，缓解呼吸困难症状，降
低肺动脉压，防止病情恶化，减少住院次数，增加活动耐力[2]、改善预后、提高
生活质量、延长生存时间的确切措施[3]。

1.对象与方法
1.1 对象
选取本科室2017年6月—11月276名COPD住院患者作为调查对象。

选取
对象意识清楚，能进行正常的言语沟通，无认知障碍，积极配合本次调查工作。

1.2 方法
1.2.1调查问卷设计采用自行设计的调查问卷，调查内容包括：（1）患者的
一般资料（性别、年龄、文化程度、疾病病程）；（2）家庭氧疗执行情况；（3）家庭氧疗相关知识掌握情况；（4）未执行长期家庭氧疗的原因。

1.2.2调查方式由科室专职健康教育护士向调查对象发放调查表，并对调查
目的及调查表的各项内容向患者及家属进行解释说明，指导填写方法，患者本人
不能完成填写工作的，由家属协助完成。

本次调查共发放调查问卷276份，回收276份，有效率100%。

2.结果
2.1 COPD患者家庭氧疗执行情况见表1。

3.讨论
3.1 COPD患者家庭氧疗依从性差
长期家庭氧疗是指家庭氧疗每日持续15h以上，包括睡眠状态，氧流量1～
2L/min。

目前一致认为COPD患者尤其合并慢性呼吸衰竭的患者每日需持续低流
量吸氧至少15小时以上，才能获得较好的氧疗效果。

不本次研究中发现仅6.5%
每日吸氧时间超过了15小时，大部分患者（24.6%）每日吸氧不足4小时，部分
患者在夜间睡眠时进行氧疗。

从调查中得知，能坚持每日氧疗15小时以上的基
本上是不能离开氧气的患者，大多数患者是在感觉明显呼吸困难时才进行氧疗，
而症状一旦缓解就会停止吸氧。

3.2 文化程度、病程与COPD患者家庭氧疗执行力成正相关文化程度越高，
对氧疗的重要性及氧疗相关知识掌握越好，氧疗的执行力也越强，这与文化程度
高的人理解、接受能力较高有关，且文化程度越高的人更注重医疗保健和关注自
身健康。

调查中还发现，患者病程越长，氧疗的执行力度也越好，病程10年以
上的患者氧疗执行情况明显高于10年以下的患者，这一方面与随着COPD疾病病
程的进展，患者发生缺氧、呼吸困难的次数越来越多，对家庭氧疗的需求度增加
有关；另一方面与疾病病程越长，反复住院次数越多，对家庭氧疗的重要性认知
增强有关。

3.3 COPD患者家庭氧疗相关知识缺乏
仅23.6%的患者知晓氧疗的作用，40.6%的患者不知道应该选择多大的吸氧流量，调节氧流量全凭自己的感觉和当时的症状，有部分患者将氧流量调节至
5L/min，长时间吸入高浓度氧有加重二氧化碳潴留的风险。

78.3%的患者未掌握用氧注意事项，目前大部分家庭使用的吸氧设备是制氧机，对制氧机的使用方法及
注意事项掌握不全，存在较大的用氧安全隐患。

60%以上的患者不知道湿化液选
择及更换，事实上，对于开放式的湿化装置使用2天后污染已较为严重[4]。

仅10%左右的患者知晓湿化瓶的清洁消毒方法及氧气管的更换时间，其获取知识的途径
为住院期间观察护士的操作及从健康教育知识中获知，但未有一人按规范执行，
有的患者甚至半年才更换一次氧气管，这无疑增加了呼吸道感染的风险。

3.4 患者未执行长期家庭氧疗的原因
3.4.1认为家庭氧疗意义不大大部分患者认为药物治疗才是最重要的，家庭
氧疗只是缓解症状，平时没有明显感觉心累、气促等不适时便不需要吸氧；也有
患者认为，吸氧带来的治疗效果不明显，便放弃了家庭氧疗。

患者的错误认识与
其对氧疗的目的、重要性掌握不足有关，而这直接影响到患者对家庭氧疗的依从性。

3.4.2担心长时间吸氧会产生依赖 68.8%的患者担心长时间吸氧会成瘾产生依
赖性，因而选择不吸氧或仅在明显呼吸困难时短暂吸氧。

但吸氧时间长短对COPD患者的预后至关重要，有研究发现，患者每天吸氧15h，5年存活率提高62％，10年提高26％[5]。

患者产生吸氧成瘾的顾虑是因为对家庭氧疗知识的缺乏。

3.4.3吸氧影响睡眠、限制活动 40%以上的患者认为夜间制氧机工作的声音
以及湿化瓶内氧气的声音影响到睡眠，选择日间氧疗。

但研究发现[6-7],稳定期COPD患者夜间低氧血症的发生率为31.5%，因此，夜间持续低流量吸氧显得尤为重要。

部分患者认为家庭氧疗限制了日常活动，吸氧管长度的限制及制氧机装置
需要电源，患者只能在一定范围内活动，且氧疗限制了外出，为了不改变生活方
式而放弃氧疗。

3.4.4长时间吸氧给身体带来不适 26.8%的患者因为吸氧带来的不适而放弃家
庭氧疗。

长时间吸氧可能会导致鼻腔粘膜干燥、鼻出血等，湿化不够或者氧流量
过高也可能导致以上症状。

氧管佩戴过紧可能引起耳部不适，部分患者不习惯氧
气管的塑料味。

3.4.5经济原因经济原因是影响长期家庭氧疗依从性的重要因素。

COPD疾病病程长，病情反复加重，年住院次数逐年增加，医疗费用高，间或放弃氧疗。

3.4.6家庭支持不够有研究发现[8],家庭成员态度对患者氧疗依从性影响很大，多数COPD患者进行长期家庭氧疗期望获得家庭成员的鼓励、帮助及监督。

而在
本次调查中，有13.4%的患者认为家属给予的支持不够，在患者忘记氧疗设备操
作方法时，家属不能及时提供指导和帮助；有的家庭可能会因为制氧机带来的噪
音而抱怨患者；也有家属认为家庭氧疗意义不大不支持患者进行家庭氧疗。

4.小结
患者知识缺乏、对氧疗的目的及重要性认识不到位、长期家庭氧疗可能带来
的机体不适、经济原因、家庭支持不够等因素影响了患者长期家庭氧疗的依从性。

通过本调查，为今后有针对性的采取措施提高稳定期COPD患者家庭氧疗执行力
提供了依据。

【参考文献】
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[2]曾剑儿,何炳斌．长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病的疗效研究[J]．中国医疗
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[3] Sant’Anna CA，Stelnach R，Zanetti FMI，et a1．Evaluation of health——related quality of life in low—‘income patients with COPD receiving long—term oxygen therapy[J]．Chest，2003，123：136-141．
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[5]张邵夫，许丽华．慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗[J]．现代康复，2001，5(5)：7．
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[8]聂许妹，麦伟丽，黄翠连．影响COPD患者长期家庭氧疗依从性的多元Logistic分析[J]．泰山医学院学报，2014 (7)：594-596．。