氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
摘要】目的探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)临床疗效及其安全性。

方法
选取我院收治80例UAP病例，将其随机分为研究组和对照组，每组各40例，对
照组在常规治疗基础上单纯给予阿司匹林，研究组在对照组基础上给予氟吡格雷，观察患者的心绞痛缓解情况、心电图变化以及药物不良反应情况。

结果研究组
总有效率（85%）明显高于对照组总有效率（67.5%）；研究组出现3例胃肠道反应，出现轻度牙龈出血和皮肤淤点各1例。

对照组出现3例出现胃肠道反应，出
现皮肤淤点1例。

结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可有效改善患者的临床症状，控制患者心绞痛的发作频率，且不良反应少，是一种治疗不稳定型心绞痛的安全
有效的药物。

【关键词】不稳定型心绞痛阿司匹林氯吡格雷
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0238-01
不稳定型心绞痛(UAP)是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠
状动脉综合征，其具有发病急、病变复杂，病情发展快以及病死率高等临床特点[1]。

若不及时给予有效治疗，病情恶化很容易发展为急性心肌梗死和猝死，严重
威胁患者的生命安全，因此急需寻找治疗UAP安全有效的治疗药物[2]。

为研究氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)临床疗效及其安全性。

我院选取收治80例UAP
病例，对照组在常规治疗基础上单纯给予阿司匹林，研究组在对照组基础上给予
氟吡格雷，治疗后观察患者的心绞痛缓解情况、心电图变化以及药物不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月-2011年9月我院收治80例UAP病例，诊断标准参照《不
稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中相关标准，同时通过心电图检查(ST段下移≥0.1 mV)进行确诊。

其中男48例，女32例，年龄39-75岁，平均年龄（55.8±5.9）岁；其中45例为初发劳累性心绞痛，25例恶性型劳累性心绞痛，10例自发性心绞痛。

排除近期出现活动性消化道出血以及有出血史；患有严重高血压、肝肾功能损害
以及患有抗凝抗血小板禁忌症的病例。

将所有病例随机分为研究组和对照组，每
组各40例，两组在性别、年龄以及心绞痛类型等一般资料方面对比，差异无统
计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 治疗方法
所有病例均给予B 受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂等常规药物进行治疗，同时积极控制患者血糖、血压以及血脂。

对照组病例在常规治疗的基础上给
予口服肠溶阿司匹林300mg，3d后改为100mg，每天1次；治疗组在对照组治疗基础上加用口服氯吡格雷75mg，每天1次。

两组均治疗2周。

观察并统计患者
每天心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化以及血细胞下降和出血等药物不良
反应情况。

1.3 疗效评价标准
显效：临床症状消失，心电图基本恢复正常，心绞痛发作频率减少超过80％；有效：临床症状明显改善，心绞痛发作时间明显缩短，发作频率减少50％-80％，心电图ST段下移减少超过0.5 mV；无效：心绞痛症状无明显改善，心电图ST段
下移减少少于0.5 mV或无变化。

总有效=显效+有效。

1.4统计学处理
数据分析采用SPSS 14.0统计软件分析处理，以百分频数表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
研究组总有效34例，总有效率85%，对照组总有效27例，总有效率67.5%，两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

研究组出现3例
胃肠道反应，经对症治疗后痊愈，出现轻度牙龈出血和皮肤淤点各1例，未经特
殊处理后自行好转。

对照组出现3例出现胃肠道反应，经对症处理后明显好转；
出现皮肤淤点1例，未经特殊处理后自行好转。

表1 两组临床疗效分析[n(%)]
组别病例显效有效无效总有效
研究组 40 15(37.5) 19(47.5) 6(15.0) 34(85.0)
对照组 40 9(22.5) 18(45.0) 13(32.5) 27(67.5)
3 讨论
阿司匹林是目前临床上治疗不稳定型心绞痛治疗的主要药物，其可以与环氧
化酶(cox)里部分丝氨酸残基发生乙酰化反应，使环氧化酶失活，抑制花生四烯酸
代谢，阻止血栓素磷脂酶(A2)的产生，从而达到抑制血小板聚集的作用。

阿司匹
林具有降低高凝状态以及血栓前状态的作用[3]。

血小板聚集主要是通过激活磷酯
酶C和活化磷脂酶(A2)提高花生四烯酸的水平以及抑制腺苷酸环化酶来实现的，
但阿司匹林仅能抑制血小板聚集的一条转移途径，不能通过抑制其他途径来对抗
血小板聚集。

而氯吡格雷是一种新型强效的抗血小板聚集抑制剂，其可以与血小
板表面的腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷(ADP)受体相结合，继而活化ADP所介导
的糖蛋白 GPⅡb/Ⅱa复合物，可有效抑制一些激动剂所引发的血小板聚集，从而
阻止血管中血栓的形成。

因此氯吡格雷抑制血小板聚集具有更好的临床疗效，且
不会影响到花生四烯酸以及环氧化酶的代谢，其抑制血小板聚集比阿司匹林效果
更强，耐受性更好[4]。

通过本组资料研究显示，在阿司匹林的基础上给予氟吡格雷治疗不稳定型心
绞痛，其总有效率（85%）明显高于为给予氟吡格雷的对照组（67.5%），且仅少
数病例出现的胃肠道反应、轻度牙龈出血以及皮肤淤点，经对症治疗后均痊愈，
未影响临床治疗，与文献报道[5]情况相一致。

说明采用氯吡格雷治疗不稳定型心
绞痛可有效改善患者的临床症状，有效控制心绞痛的发作频率，且药物不良反应少，是治疗不稳定型心绞痛的安全有效的药物，值得进行临床推广应用和进一步
观察。

参考文献
[1] 徐红书. 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2009,5（2b）:78.
[2] 钟榕宽,何志裕,陆东风. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 广西医学,2009,31(7):970-971.
[3] 延志敏，董春华，刘艳，等. 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 中国当
代医药,2010,17(29):38.
[4] 邢传海.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国医药
导报，2008，5(36)：42.
[5] 王润蕾. 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J].中国当代医药，2010,17（16）：64-65.。