肠杆菌科ppt课件

致病机理
ST、LT：肠粘膜上皮细胞大量分 泌肠液引：水 样 便 、 侵袭和破坏 继以脓血粘液便、腹痛、结肠粘膜上皮细胞 发热
水样便、继以大量出血、剧烈腹 痛，溶血性尿毒综合症，血小板 减少性紫癜
Vero 毒素，终止蛋白质合成，使 肠上皮细胞死亡脱落 聚集性粘附，产生EAST，致大量 液体分泌。
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
15
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭 及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同凝集试验 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
16
沙门菌属Salmonella
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
其中许多为人畜共患病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 多为化脓性感染 2、致病菌株 肠内感染
某些带有致病基因的血清型，引起人类腹泻。
8
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 ETEC EPEC EIEC EHEC EAEC 易感人群
婴幼儿、 旅行者 婴幼儿 较大儿童 及成人
5岁以下儿童
疾病与症状
水样便、腹痛、 恶心、低热
水样便、恶心、呕吐、发热
肠杆菌科
1
寄居在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌 少数为致病菌，是胃肠道传染病的重要病原菌
2
共同特性
1、相似的形态染色
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应 乳糖发酵试验
重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
肠道非致病菌
多数不发酵乳糖
多数发酵乳糖
3
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H）
21
伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 固有层淋巴结 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤------玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大
肠系膜淋巴结
进入血液
再次进入血液 第二次菌血症
22
第一次菌血症
3、免疫性
病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫
23
微生物学检查
K或Vi抗原
菌体抗原（O） 5、抵抗力 不强
4
埃希菌属 Escherichia
是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
5
生物学特性
有鞭毛
6
普通琼脂培养基
麦康凯培养基
7
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病 1、条件致病
肠外感染
17
生物学性状
18
麦康凯培养基
19
VI抗原
本 质
伤寒杆菌的表面抗原
因 为
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在
所 以
测定VI抗体有助于检出带菌者
20
致病性与免疫性
1、致病物质： 侵袭力： O抗原 VI抗原 毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素 2、所致疾病： 伤寒副伤寒 败血症 胃肠炎（食物中毒）
局部 全身
作用于肠壁 内毒素血症
通透性增加
粘膜炎症、溃疡
外毒素
与内毒素协同作用 加重局部和全身症状
13
所致疾病
人类是唯一的患者和带菌者
粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
14
临床表现
急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非急性典型：小儿—中毒性菌痢
婴幼儿
持续性水样便、 呕吐、低热
9
志贺菌属
shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria 对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
10
形态
无荚膜、无鞭毛，有菌毛
11
生化反应 多数不分解乳糖
12
致病物质
1、侵袭力： 2、毒 内毒素 素： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
27
查病原
食物中毒 败血症 可疑食物 血 呕吐物 粪
标本
伤寒和副伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿
SS平板
双糖发酵等
血清学鉴定 玻片凝 集试验
24
生化反应
查抗体
1、肥达试验Widal test
原理：用已知伤寒和副伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒副伤寒
25
1）正常值： 伤寒沙门菌O：1：80，H： 1：160；
副伤寒沙门菌：H： 1：80。
2）动态观察： 4。 3）O与H抗体的诊断意义：
2、带菌者检查：测VI抗体 一般VI抗体效价在1:20以上即可诊断为带菌者
26
防治原则
口服减毒活菌苗: Ty21a活疫苗，不易生产；
伤寒Vi荚膜多糖疫苗：效果相当；不良反应小； 易于生产、运输方便。