脊髓损伤患者康复过程中下肢深静脉血栓形成的危险因素
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１ 对 象与 方法 １．１ 研 究对 象 ２０１３年 ５月至 ２０１４年 １２月 于 承德 医学 院附属 医 院康 复科就 诊 的早期 （病 程＜１ Ｗ 即接受 住 院治 疗 ）ＳＣＩ患 者 １９６例 ，男 １５１例 ，女 ４５例 ；平 均
与记忆功能关系的研究 ［Ｊ］．神经损 伤与 功能 重建 ，２０１５；１０（６）：
５０８１１．
１１ Ｇｕｌ Ａ ，Ａｈｍａｄ Ｈ．Ｔｈ ｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｅｍｐａｔｈｙ ａｎｄ
ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｆｒｏｎｔａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｐａｋ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１７；３３（１）：２００－４． １２ 李怡静 ，王松江 ，李 玲玲 ，等 ．癫 痫发 作后认 知功 能与血 清 ＢＤＮＦ ＩＧＦ一１及 Ｈｃｙ的相关性分析 ［Ｊ］．中国实用 神经疾病 杂志 ，２０１６；１９ （１６）：８１－２． １３ 梅 晶，李惠允 ．癫痫患者认 知功能 障碍及其 影 响因素相关性 分 析 ［Ｊ］．疑难病杂 志 ，２０１６；１５（５）：４４５．８．
７ Ｇｒｏｍｏｖ ＳＡ，Ｉｖａｎｏｖａ ＮＥ，Ｋａｓｕｍｏｖ ＶＲ ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｓｔａ ｎｔ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］．Ｚｈ Ｎｅｖｒｏｌ Ｐｓｉｋｈｉａｔｒ Ｉｍ Ｓ Ｓ Ｋｏｒｓａｋｏｖａ，２０１５；１１５（７）：１２１－３． ８ 杨 云 生 ．艾 地 苯 醌对 癫 痫 患 者 ＢＤＮＦ、ＩＧＦ一１水 平 及 认 知 功 能 的影 响 （Ｊ］．医学综述 ，２０１５；２１（１９）：３６３４－６．
［关键词 ］ 脊髓损伤 ；深静脉血栓 ；糖尿病 ；吸烟 ；骨折 ［中图分类号 】 Ｒ６５１．２ ［文献标 识码 ］ Ａ （文章 编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）０５－１１５３￣３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．０５１
深 静脉 血栓 （ＤＶＴ）形 成 是 急性 脊 髓 损 伤 （ＳＣＩ）后 的一种 常见 并发 症 ，ＤＶＴ和肺 栓塞 （ＰＥ）是 导 致 ＳＣＩ患 者死亡的重要原 因之一 。ＳＣＩ后 ，长期卧床制动 、自 主神经功能不全和下肢肌 肉收缩功能丧失 ，致下肢周 围血管 扩 张 、静脉 血 液 回流 差 ；加之 创伤本 身 及手术 等 情 况所 引起 的血 管 内皮损 伤及 血小 板数 量过 多与 功能 亢 进 、凝 血 因子 异常 激活 、抗凝 物质 减少 或异 常等 造成 的血 液 高 凝 状 态 均 促 成 了 ＳＣＩ患 者 ＤＶＴ 的 发 生 ｌ２］。 下 肢 ＤＶＴ一旦 脱 落 ，极 易 导致 ＰＥ的发 生 ，引起猝 死 和 肺 功 能 不 全 。 因此 ，早 预 防 、早 诊 断 、早 治 疗 是 减 少 ＤＶＴ相 关致 伤 、致 死 的关 键 。本 研 究 探讨 ＳＣＩ患者 在 康 复过 程 中发生 ＤＶＴ的危 险 因素 。
ｐｅｆｉｄｏｎｅ ｏｒａｌ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｅｐｉｌｅｐｓｙ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ·１［Ｊ］． Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｃｉ，２０１６；６０（３）：２９６－３Ｏ０． ５ 杜 省古 ，宋洪 波，高晓玲 ，等 ．高密市原发 性惊厥型癫痫遗 传流行病 学 调查 ［Ｊ］．精神医学杂志 ，２０１５；２８（３）：２１４＿６． ６ 姚晓 娟 ，毓 青 ，杨 二娟 ，等 ．颞 叶癫痫 患者执 行功 能损害 及其 与 Ｐ３ｏｏ的相关性分析（Ｊ］．中华 医学杂志 ，２０１４；９４（７）：５２１－４．
９ Ａｌａｐｉｒｔｔｉ Ｔ，Ｊｙｌｈａｖａ Ｊ，Ｒａｉｔａｎｅｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌ—ｆｒｅｅ
ＤＮＡ ｉｎ ｖｉｄｅｏ．ＥＥＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎ ｄ
ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２０１６；３８（１）：４５－５０． １０ 邓艳青 ，黄华品 ，车春晖 ，等 ．颞 叶癫痫患者 ｒｓ－ｆＭＲＩ功能连接及其
［２０１７－０６－０６修回］
（编辑 袁 左 呜）
脊 髓 损 伤 患者 康 复 过程 中下肢 深 静 脉血 栓 形成 的危 险 因素
刘亚梅 刘 岩 毛 淑 芳 张琳娜 （承德 医学院 附属 医院康 复科 ，河北 承德 ０６７０００）
［摘 要］ 目的 分析早期脊髓损伤 （ＳＣＩ）患者在康 复过程 中发生 下肢深静 脉血栓 （ＤＶＴ）的危 险因素 。方法 回顾性分 析 １９６例早期 ＳＣＩ患者临床资料 ，根据下肢深静脉彩超的检测结果 ，将 患者分为伴 ＤＶＴ组 （ｎ＝５６）和不伴 ＤＶＴ组 （ｎ＝１４０）。统计两组 性别 、年龄 、身 高、体重 、是否合并慢性 病（高血压 、糖 尿病 、高脂血症 ）、有无肿瘤病 史 、有 无吸烟史 、ＳＣＩ的情况 、是否合并 下肢骨折 、 是否接受过手术 治疗 等因素。先 进行 单因素分析 ，得 出两 组存在 统计学 差异 的因素 ；再进行二 元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析 ，筛选 出 ＳＣＩ患 者在康复 过程 中并 发 ＤＶＴ的危 险 因 素。结 果 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分 析显 示 ，糖尿 病 （ＯＲ ９．０６１；９５％ Ｃ／：３．９３１～２０．８８２）、吸 烟 （ＯＲ ３．８５２；９５％ＣＩ：２．００９—７．３８５）及合并下 肢骨折（ＯＲ １２．４５５；９５％ Ｃ／：３．３６１～２６．１５６）与早期 ＳＣＩ患者在康 复过程 中并发 ＤＶＴ密切相 关 。结论 糖 尿病病史 、吸烟史及合并下肢骨折是 ＳＣＩ患者发生 ＤＶＴ的独立危险 因素 。
与记忆功能关系的研究 ［Ｊ］．神经损 伤与 功能 重建 ，２０１５；１０（６）：
５０８１１．
１１ Ｇｕｌ Ａ ，Ａｈｍａｄ Ｈ．Ｔｈ ｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｅｍｐａｔｈｙ ａｎｄ
ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｆｒｏｎｔａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｐａｋ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１７；３３（１）：２００－４． １２ 李怡静 ，王松江 ，李 玲玲 ，等 ．癫 痫发 作后认 知功 能与血 清 ＢＤＮＦ ＩＧＦ一１及 Ｈｃｙ的相关性分析 ［Ｊ］．中国实用 神经疾病 杂志 ，２０１６；１９ （１６）：８１－２． １３ 梅 晶，李惠允 ．癫痫患者认 知功能 障碍及其 影 响因素相关性 分 析 ［Ｊ］．疑难病杂 志 ，２０１６；１５（５）：４４５．８．
７ Ｇｒｏｍｏｖ ＳＡ，Ｉｖａｎｏｖａ ＮＥ，Ｋａｓｕｍｏｖ ＶＲ ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｓｔａ ｎｔ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］．Ｚｈ Ｎｅｖｒｏｌ Ｐｓｉｋｈｉａｔｒ Ｉｍ Ｓ Ｓ Ｋｏｒｓａｋｏｖａ，２０１５；１１５（７）：１２１－３． ８ 杨 云 生 ．艾 地 苯 醌对 癫 痫 患 者 ＢＤＮＦ、ＩＧＦ一１水 平 及 认 知 功 能 的影 响 （Ｊ］．医学综述 ，２０１５；２１（１９）：３６３４－６．
［关键词 ］ 脊髓损伤 ；深静脉血栓 ；糖尿病 ；吸烟 ；骨折 ［中图分类号 】 Ｒ６５１．２ ［文献标 识码 ］ Ａ （文章 编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）０５－１１５３￣３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．０５１
深 静脉 血栓 （ＤＶＴ）形 成 是 急性 脊 髓 损 伤 （ＳＣＩ）后 的一种 常见 并发 症 ，ＤＶＴ和肺 栓塞 （ＰＥ）是 导 致 ＳＣＩ患 者死亡的重要原 因之一 。ＳＣＩ后 ，长期卧床制动 、自 主神经功能不全和下肢肌 肉收缩功能丧失 ，致下肢周 围血管 扩 张 、静脉 血 液 回流 差 ；加之 创伤本 身 及手术 等 情 况所 引起 的血 管 内皮损 伤及 血小 板数 量过 多与 功能 亢 进 、凝 血 因子 异常 激活 、抗凝 物质 减少 或异 常等 造成 的血 液 高 凝 状 态 均 促 成 了 ＳＣＩ患 者 ＤＶＴ 的 发 生 ｌ２］。 下 肢 ＤＶＴ一旦 脱 落 ，极 易 导致 ＰＥ的发 生 ，引起猝 死 和 肺 功 能 不 全 。 因此 ，早 预 防 、早 诊 断 、早 治 疗 是 减 少 ＤＶＴ相 关致 伤 、致 死 的关 键 。本 研 究 探讨 ＳＣＩ患者 在 康 复过 程 中发生 ＤＶＴ的危 险 因素 。
ｐｅｆｉｄｏｎｅ ｏｒａｌ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｅｐｉｌｅｐｓｙ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ·１［Ｊ］． Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｃｉ，２０１６；６０（３）：２９６－３Ｏ０． ５ 杜 省古 ，宋洪 波，高晓玲 ，等 ．高密市原发 性惊厥型癫痫遗 传流行病 学 调查 ［Ｊ］．精神医学杂志 ，２０１５；２８（３）：２１４＿６． ６ 姚晓 娟 ，毓 青 ，杨 二娟 ，等 ．颞 叶癫痫 患者执 行功 能损害 及其 与 Ｐ３ｏｏ的相关性分析（Ｊ］．中华 医学杂志 ，２０１４；９４（７）：５２１－４．
９ Ａｌａｐｉｒｔｔｉ Ｔ，Ｊｙｌｈａｖａ Ｊ，Ｒａｉｔａｎｅｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌ—ｆｒｅｅ
ＤＮＡ ｉｎ ｖｉｄｅｏ．ＥＥＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎ ｄ
ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２０１６；３８（１）：４５－５０． １０ 邓艳青 ，黄华品 ，车春晖 ，等 ．颞 叶癫痫患者 ｒｓ－ｆＭＲＩ功能连接及其
［２０１７－０６－０６修回］
（编辑 袁 左 呜）
脊 髓 损 伤 患者 康 复 过程 中下肢 深 静 脉血 栓 形成 的危 险 因素
刘亚梅 刘 岩 毛 淑 芳 张琳娜 （承德 医学院 附属 医院康 复科 ，河北 承德 ０６７０００）
［摘 要］ 目的 分析早期脊髓损伤 （ＳＣＩ）患者在康 复过程 中发生 下肢深静 脉血栓 （ＤＶＴ）的危 险因素 。方法 回顾性分 析 １９６例早期 ＳＣＩ患者临床资料 ，根据下肢深静脉彩超的检测结果 ，将 患者分为伴 ＤＶＴ组 （ｎ＝５６）和不伴 ＤＶＴ组 （ｎ＝１４０）。统计两组 性别 、年龄 、身 高、体重 、是否合并慢性 病（高血压 、糖 尿病 、高脂血症 ）、有无肿瘤病 史 、有 无吸烟史 、ＳＣＩ的情况 、是否合并 下肢骨折 、 是否接受过手术 治疗 等因素。先 进行 单因素分析 ，得 出两 组存在 统计学 差异 的因素 ；再进行二 元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析 ，筛选 出 ＳＣＩ患 者在康复 过程 中并 发 ＤＶＴ的危 险 因 素。结 果 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分 析显 示 ，糖尿 病 （ＯＲ ９．０６１；９５％ Ｃ／：３．９３１～２０．８８２）、吸 烟 （ＯＲ ３．８５２；９５％ＣＩ：２．００９—７．３８５）及合并下 肢骨折（ＯＲ １２．４５５；９５％ Ｃ／：３．３６１～２６．１５６）与早期 ＳＣＩ患者在康 复过程 中并发 ＤＶＴ密切相 关 。结论 糖 尿病病史 、吸烟史及合并下肢骨折是 ＳＣＩ患者发生 ＤＶＴ的独立危险 因素 。