浅谈对“心悸证”的精神病患者应用中医药治疗体会

浅谈对“心悸证”的精神病患者应用中医药治疗体会
发表时间：2014-05-09T11:25:09.170Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：衣伟魏维刘勇[导读] 既是指病人自觉心中悸动，惊悸不安，甚至不能自主的一种病症。

衣伟魏维刘勇
（吉林省吉林市脑康医院 132011）
【摘要】近些年，在精神疾病的临床治疗工作中，经常遇到一些精神疾病的合并症，由于受到应用抗精神病药副作用的影响，以及自身心脏，器质性和功能性，疾病的作用，使“心悸证”出现机率明显增多，在临床中，应用中医药治疗“心悸证”，使其病证得到明显的改善，并收到了良好效果。

【关键词】心悸证中医中药治疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0379-01 心悸：既是指病人自觉心中悸动，惊悸不安，甚至不能自主的一种病症。

一般多呈阵发性发作，且常与失眠，焦虑，健忘等症同时并见，也是精神科最常见的临床表现之一，也可并发在多个病种之中，一般给予西药对症处理后均可缓解，但也有少数特殊患者，经处理后仍持续不愈，其表现也各有差异。

笔者曾接诊治疗多例精神病患者，经过治疗使精神症状得到缓解，但心悸证状仍然持续不愈，患者主诉：心急，心慌，心跳，和座立不安，明确指出，感觉的部位不在心前区，而分别在上腹部，和下腹部，经西药对症治疗效果不佳，经采用中西医结合治疗，运用中医辨症论治方法配合治疗，使其取得了明显效果。

现介绍如下：病例1：患者刘某36岁，曾以发呆、少语、疑心大、怀疑有人要害自己，生活懒散3年，主诉入院治疗。

入院诊断：精神分裂症，经给予抗精神病药物治疗显进出院，患者又于2009年9月，以心悸、失眠、烦躁不安、之主诉，再次入院治疗。

心电图检查正常，经给予抗精神病药物：舒必利，艾司座仑等，治疗十余日效果不佳，随即请中医会诊，并采用中医中药治疗，中医检查：患者主诉：心急心慌，所感部位在下腹部，无法形容，病人座立不安，呈阵发性发作，面色萎黄，神疲乏力，口淡食少纳差，小便清长，大便正常，舌质暗红，胖大边有齿痕，胎白滑，脉弦滑，中医诊断：心悸证，辩证肾阳不足，下焦虚寒，水不化气，水气灵心，浮阳上越，故脐下筑动所致。

治则：温中散寒，宁心安神。

方用：真武汤加减，方如下：黄芪30克、党参15克、云岭30克、白术15克、当归15克、桂枝10克、干姜6克、枣仁20克、柏子仁15克、郁金15克、昌朴10克、大枣10克、甘草6克。

服用十剂后，症状明显好转，继服十剂，心急，心慌，症状消失。

病例2：吴某：女29岁，于2008年5月份，因与他人发生争执后，出现心急心慌，烦躁不安，外跑。

曾在我院门诊治疗，诊断：急性心因性反应，给予奋乃静，艾司坐仑治疗后好转，同年9月下旬与其父发生矛盾，被打后，出现大吵大闹，话多，咽部有异物感，常用手抠咽喉部位，掐自己的脖子，心急，心慌，不能自控，撕衣服，并要上吊自杀。

家中无法管理送入我院，入院诊断为癔病，给予奋乃静，艾司坐仑等药物治疗20余天，精神症状基本缓解，但阵发性心急，心慌，仍持续存在，心电图检查正常，故转我院采用中医中药配合治疗。

中医检查：患者主诉：心急，心慌，有空虚感，按之稍减感觉，部位在上腹部，口苦咽干，胸胁胀满，纳差，舌质色淡，胖大，边有齿印，苔白，脉弦滑无力，诊断：心下悸证，辨证：肝郁气滞，气逆反胃，脾胃不和，运化失常，水湿停聚中焦，清阳不升，浊阴不降，心神失养所致，治则：舒肝健脾，温阳化湿。

方选：茯岺桂枝，甘草汤，合才胡加龙骨牡力汤，加减才胡10克、半夏10克、云岭30克、桂枝10克、枣仁30克、郁金15克、白术15克、黄芪30克、葛根15克、大枣10克、甘草10克。

服用6剂后证状缓解，痊愈出院。

体会：祖国医学在（伤寒论），（金贵要略）列述中都有，心中悸，心下悸，脐下悸，心动悸等，并认为，心动悸，为心之阴阳俱虚，心下悸，为水停中焦，脐下悸，为肾水上冲，心中悸，为脾胃虚寒，气血不足的病位指征。

查之：临床中，有患者，自觉心悸，有在心下，心中，脐下，心前区等的不同，按中医独特治疗方法，心中悸者：用建中法，心前区者：用疏肝法，脐下者：用温补肾气法，心下悸者：用温阳利水法，所以临床治疗“心悸证”既：“心悸要定位，脏腑才能明”，在精神科临床治疗兼症中，采用中西医结合治疗方法，发挥中医中药独特优势，更能相得益彰，取得更好的临床效果。