15 精神分裂症
精神分裂症分类诊断标准
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症的心理评估和治疗计划
精神分裂症的心理评估和治疗计划精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
对于这种疾病的心理评估和治疗计划，需要综合考虑患者的病史、症状严重程度以及个体差异等因素。
本文将探讨精神分裂症的心理评估和治疗计划的相关内容。
一、心理评估1. 临床面谈：通过与患者进行面谈，了解其病史、症状以及日常生活中的功能障碍情况，包括社交能力、自理能力等方面。
同时，还需要了解患者的家庭背景、教育程度、职业情况等，以便更好地理解其个体差异和疾病对其生活的影响。
2. 症状评估：通过使用标准化的症状评估工具，如阳性和阴性症状量表，来评估患者的症状严重程度。
这些评估工具可以帮助心理学专家更客观地了解患者的症状表现，从而指导后续的治疗计划。
3. 功能评估：除了评估症状，还需要评估患者的日常功能表现，如社交能力、职业能力、学习能力等。
这可以通过使用功能评估工具，如社交功能量表、职业能力评估等来完成。
这些评估可以帮助心理学专家了解患者在日常生活中的功能障碍情况，从而制定相应的康复计划。
二、治疗计划1. 药物治疗：药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法之一。
常用的药物包括抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等。
药物治疗的目标是减轻患者的症状，提高其生活质量。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗：心理治疗在精神分裂症的治疗中也起着重要的作用。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变负性思维模式，提高问题解决能力，以及改善社交技巧等，从而减轻症状和提高功能。
此外，家庭治疗和支持性治疗等也可以作为辅助治疗方法，帮助患者和家人更好地应对疾病。
3. 康复治疗：康复治疗是精神分裂症综合治疗的重要组成部分。
它包括社交技能训练、职业训练、生活技能训练等，旨在帮助患者提高功能，逐步恢复到社会生活中。
康复治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，并与药物治疗和心理治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
分裂症
精神分裂症的又一个主要症状：幻觉。
1、幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。
2、幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。
3、幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。
幻触：在没有真正触觉刺激的情况下，患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸，也可以感觉到是来自动物的触摸等。
以上列举的一些症状可以称为阳性症状，部分精神分裂症患者还可以出现情感倒错、意向倒错等瓦解症状和情感迟钝、意志减退等阴性症状。
精神分裂症
人们在惊呼，"一个精神疾病时代正在到来"，很多人的内心深处却一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视，特别是对精神分裂病人。因为对此疾病的曲解，患者及其家属在偿还情感的代价。通常家庭成员不愿谈论，精神分裂症患者常认为他们没有朋友或者没有就业机会。这种疾病常与暴力和无家可归联系在一起。一小部分患者有行为紊乱，这就导致公开的暴力行为，直接暴发对他们自己或他人的侵害。尽管这些事件是极少的，但能引起媒介极大的关注，而对精神分裂症产生负面影响。
变形妄想：患者认为自己的身体发生了奇异的变形。
钟情妄想：患者在没有任何依据的情况下，认为某人爱上了他。
被控制妄想：即异己体验，患者认为自己的身体、思维、意识被某种外力控制住了，也就是说患者认为自己在与某人共享身体、思维，例如患者正在思考某个问题时突然就停止了，患者体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想，而非自己的思想）夺走了（思维剥夺），或患者体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的脑子里（思维插入）等。
2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。
精神分裂症
主要症状 幻觉、妄想等阳性症状
对抗精神病
药物的反应 认知功能
良好 良好
预后
良好
生物学基础
DA功能亢进
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状
差 有改变
差 额叶萎缩、DA无特别变化
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阳性症状 & 阴性症状
阳性症状：指精神功能的异常或亢进， 包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、 反复的行为紊乱和失控。
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9
意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩； 社会适应能力差与社会功能下降； 行为离奇，内向性； 意向倒错等。
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其他常见症状
妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离 奇；原发性妄想（妄想知觉）；
幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命 令性幻听；
其他精神自动症（被控制、被强加的被 动体验）等一级症状；
紧张症症候群等。
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临床表现 （常见临床类型 ）
1．偏执型精神分裂症 2．青春型精神分型症 3．紧张型精神分裂症 4．单纯型精神分裂症 5．未定型精神分裂症 6. 精神分裂症后抑郁 7. 残留型精神分裂症 8. 其他类型
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偏执型精神分裂症（疑）
又称妄想型，最常见的亚型。一般起病 较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚， 多在30岁以后。其临床表现相对稳定， 常以偏执性的妄想为主，妄想泛化，结 构系统，日益荒谬，往往伴有幻觉（特 别是幻听）。而情感、意志和言语障碍 不突出，无显著的人格改变和衰退，自 发缓解者少，治疗效果较好。目前年龄 有年轻化趋势。
第一代抗精神病药物
指主要作用于D2受体的抗精神病药 包括：酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、
苯甲酰胺类，以及相关的长效制剂 代表药：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静及
精神分裂症
精神分裂症精神分裂症精神分裂症是当前威胁人类健康最大的常见精神疾病，其发生不受性别。
文比、地区，种族之影响，多起于青壮年，约半数在20一30岁发病，据我国了。
年代大样本普查，发现本病女性患病率高于男性。
精神分裂症临床见症繁多，大致可归属于中医学。
癫狂”、“痴呆”等病证中。
[临床表现]精神分裂症的临床症状，极其多样复杂，多数病人，缓慢生病，最初仅寡言少语，离群索居，对人冷淡，生活懒散。
或敏感多疑，或窥镜痴笑，经常喃喃自语，沉缅了幻觉妄想之，也有部分病人表现为失眠头痛，情绪不稳等类似神经官能症症状，症状持续数周，甚至经午，再逐渐出现明显的精神症状：也有少数急性起病的病人，在l一2周内，即达到发病高峰，呈现兴奋躁动，伤人毁物，但无论急性或缓慢起病，其临床它要症状，常有以下几种：1．思维联想障碍思维联想过程，缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具特征性的症状。
病人思维联想，多见散潜破裂，表现在言语或书写中上下文缺乏应有的联系．最重时语言支离破碎。
也有病人的思维在无外界因素影响下突然中断，或不山自主地大量外界的思维涌入大脑，还有象征性思维．创造新词等，也是精神分裂症较为常见的联想障碍．2．情感障碍主要表现情感反应及思维内容与外界环境不协调，有些病人往往以极其平淡或极其偷悦的心境来叙述其巨大的痛苦和不幸遭遇，这种对立情感同时显现．称为情感倒错，随着病情进展，病人的情感，逐渐趋于迟钝和淡漠，患者对亲友缺乏热情，对外界反应缓慢，兴趣爱好，日益减少，严重时喜怒哀乐的情感反应．消失一空。
3．内向情感精神分裂症患者，脱离现实极为明显，常生活在自己的幻想世界中，陶醉于孤独的小天地内，犹如白日做梦．时哭时笑，其举止言行，别人无法理解。
4．幻觉半数以上的精冲分裂症患者可产生幻觉，其中又以幻听为最多见，病人听到声音，往往是漫骂．责备、恶语中伤等不愉快的内容，有时幻听的内容是听到几个人在谈沦患者自己(评论性幻听)，或威胁命令患者按其指令行事(命令性幻听)。
警惕青春期发育带来的精神分裂症
警惕青春期发育带来的精神分裂症作者：陈静来源：《学习与科普》2019年第03期青春期的孩子生理发生了重大变化，身体上向“大人”转变，然而心理发展与身体发展并不同步，社会适应能力发展相对较慢，心理上还处于孩子阶段，以至于青春期阶段的孩子有很多想法，然而并没有足够强大的心理承受力和社会适应能力去将想法变为现实，去很好地处理自己遇到的各种问题，很容易遭遇挫折。
此外，青春期的孩子生理心理特点，情绪也更容易波动。
所以很容易被生活中各种事情所影响，情绪多变，难以自控，甚至患上精神疾病。
青春期发育带来的精神分裂症就是其中的一种。
家长应该对青春期精神分裂疾病提高警惕。
下文就来详细介绍有关青春期精神分裂症，让大家有所了解，对青春期精神分裂症提高警惕，及时预防，及时发现，及时治疗。
精神分裂症在十五六岁到三十岁之间的人群比较多见，其中青春期则是精神分裂症发生的高峰期。
当前对精神分裂症发病原因并没有明确，然而通过实践得知，大部分精神分裂症患者都与青春期心理问题没有及时处理好有关。
多数青春期精神分裂症患者家庭关系都比较差，父母的不良习惯以及处理关系方式给孩子潜移默化的负面示范，青少年精神分裂症得病与家庭环境有一定的关系。
此外，还有的家庭父母完美主义，对孩子要求极为严格，高道德和高标准，完全超出孩子自身水平以及心理适应能力，忽略对孩子主动性以及创造性等方面的培养，这种教育模式严重影响孩子的正常发展，限制了孩子的自主性发展，使得青少年思想出现偏差。
因而对于青春期精神分裂症应多从家庭因素考虑，家庭成员之间的关系好坏、家庭氛围以及父母处理问题方式都会给孩子带来一定影响。
青春期精神裂症有哪些症状呢？早期症状有哪些？主要症状是什么样的？青春期精神分裂症早期症状是这样的：1、睡眠作息变化：突然或者慢慢地就进入睡眠状态困难了，睡眠质量不好，很容易睡着被惊醒，或者难以进入深度睡眠状态，或者需要的睡眠时间更多。
2、情感方面变化：做事情提不起兴趣了，同样的事情不再像以前那样热情了，感情变得冷淡，什么都不太关注，也不太关心，甚至对亲人也关心不起来，与其他人没有感情交流，跟同学朋友关系渐渐疏远，而且情绪变化比较大，一点点小事就会发很生气，发很大脾气，有时候又莫名其妙地因为什么难过或者突然很开心。
精神分裂症案例
实训二案例分析——精神分裂症患者的护理案例一：患者郭某，女性，高中文化，无业，未婚。
主诉：砸电话，在地上睡了两年多，加重3个月，疑心有人议论自己，伤人毁物。
现病史：患者于1997年6月，无明显诱因向母亲发脾气后离家出走，在外面租房子住，断断续续找工作干。
但因在工作期间生活自理能力差，表现为经常不洗脸、不洗脚和不刷牙，因为不能完成工作任务，多次被雇主辞退。
最后一次工作时与人吵架，认为同事在害自己，其姐姐在接到通知后将其领回家。
回家后患者表现行为怪异，自笑、发愣，或自言自语，家里人也听不清她在说些什么。
有时候无原因的行为冲动，有时砸玻璃、砸电话、摔电视，打母亲和姐姐。
不喜欢在床上睡觉，抱着被子在地上睡。
1999年12月，患者突然打来访的亲友，姐姐阻止她，便打姐姐。
母亲回家后，患者躲在姐姐后面说很怕声音，突然拿起菜刀要砍母亲，大骂母亲是坏女人。
情绪不稳定，时哭时闹，生活无规律，常不吃饭，家里人无法护理送入医院。
既往史：病前体健，无肝炎，结核等传染病史，无手术外伤史和药物过敏史。
个人史：同胞3人，排行第2。
母孕期体健，足月顺产，婴儿期发育正常。
7岁上学，成绩一般，能与同学正常交往。
6年前在职高就读，3年前毕业，与姐弟及父母相处和睦。
病前无特殊嗜好。
病前性格：内向、孤僻少语，朋友少，固执、好强。
家族史：父母两系三代否认有精神异常或自杀者，无近亲婚配和其他遗传性疾病。
体格检查及实验室检查无异常。
精神检查：经家属强迫送入病房，衣着整齐。
意识清晰，定向力完整，接触被动，对医生的问话不理不睬。
有明显的难以理解的谈话内容，问：“你说你能用下巴想事，是吗？”答：“是啊，人的头长在脖子上，头脑是想事的，下巴在头上，所以我可以用下巴想事。
”问：“你每天在哪里睡觉？”答：“我在地上睡，因为床立地上，地便是床，地床更大，我喜欢在地上睡觉。
”当问及患者为什么殴打亲友时，患者称：“他来我家议论我，他来我家的目的就是来监视我。
”患者要求回家，认为自己没病，认为是父母犯傻把自己送到医院。
精神分类症的几种类型
症状表现 紧张性兴奋表现
行为冲动， 不可理解，言语内容单调刻板， 动作古怪，有模仿言语。
紧张性木僵表现
运动性抑制， 少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应， 有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。
青春型精神 分裂症
多在青春期发病，起病较急， 一般2 周内达到高峰。 症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。 情感改变为突出表现，情感肤浅、不协 调、喜怒无常、变化莫测、表情做作， 行为幼稚、奇特、好扮鬼脸，常有冲动 行为。
该型是精神分裂症急性期之后 的阶段，主要表现为性格的改 变或社会功能的衰退。
谢
谢
聆
听
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紧张型精神 分裂症
多在青春期或中年起病，起病较急， 以紧张性木僵或紧张性兴奋为主要 表现，两种状态可单独发生，也可 交替出现。
典型表现是患者出现紧张综合征。 改型目前在临床上有减少趋势，预 后较好。
精神分裂症的几种类型
早期干预二科
汤语忌
序言
• 你知道精神分裂症吗?
• 那你知道精神分裂症的类型吗?
• 那么，精神分裂症的类型有哪些?
分类
• 现在的众多专家根据精 神分裂症患者的症状表
现，把精神分裂症分为 以下几种不同的类型： 偏执型 紧张型
•
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青春型
单纯型
偏执型精神 分裂症
又称妄想型，是精神分裂症最 常见的类型。 发病年龄多在中年(25-35岁) 起病缓慢或亚急性起病 临床表现以相对稳定的妄想为 主，关系和被害妄想多见，次 为夸大自罪、影响、钟情和嫉 妒妄想等。
单纯型精神 分裂症
精神分列症能治好吗 怎么治？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享精神分列症能治好吗怎么治？
导语：精神分裂症属于精神经历比较严重的疾病了，治疗起来需要很长时间的心理调养。
但是，只要不是身体上的硬伤，我想，只要周围人的努力，患者自
精神分裂症属于精神经历比较严重的疾病了，治疗起来需要很长时间的心理调养。
但是，只要不是身体上的硬伤，我想，只要周围人的努力，患者自己有信心恢复，就终有一天会恢复健康，彻底痊愈。
今天，我们就来探讨一下有关于精神分裂症的症状以及治疗的方案。
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
(1)感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
(2)思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。
思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。
妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。
最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。
据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感。
相信大家对于上面症状以及治疗方案的阅读以后，对精神分裂症这。
精神分裂诊断标准
精神分裂诊断标准精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
精神分裂症的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生正确诊断患者的病情，从而制定出合理的治疗方案。
目前，精神分裂症的诊断主要依据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）的标准。
下面将详细介绍精神分裂症的诊断标准。
首先，根据ICD-10的标准，精神分裂症的主要症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、言语贫乏等。
在诊断精神分裂症时，医生需要观察患者是否出现这些症状，并且需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如躁郁症、抑郁症等。
此外，ICD-10还规定了精神分裂症的病程要求，即患者至少在连续1个月内出现上述症状，并且这些症状对患者的日常生活造成明显影响。
其次，根据DSM-5的标准，精神分裂症的诊断主要依据患者是否出现幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状，以及情感淡漠、言语贫乏等阴性症状。
与ICD-10类似，DSM-5也规定了症状持续时间的要求，即患者至少在连续1个月内出现上述症状。
此外，DSM-5还强调了排除其他可能引起类似症状的疾病的必要性，比如药物或药物滥用引起的精神症状。
除了上述的主要诊断标准外，精神分裂症的诊断还需要考虑到患者的社会功能受损程度、病程特点、家族史等因素。
在实际临床工作中，医生需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查、实验室检查等多方面的信息，进行全面的评估和诊断。
总的来说，精神分裂症的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合运用ICD-10和DSM-5的诊断标准，结合患者的临床表现和其他相关信息，进行全面评估。
只有准确地诊断出患者的病情，才能制定出科学合理的治疗方案，帮助患者早日康复。
因此，医生在诊断精神分裂症时需要严格遵循诊断标准，避免过度诊断或漏诊，确保患者能够得到及时有效的治疗。
精神分裂症时间诊断标准
精神分裂症时间诊断标准
精神分裂症是一种严重的精神疾病，其诊断主要依据患者的临床表现和病史。
目前，国际上通用的精神分裂症诊断标准是DSM-5和ICD-10，其中DSM-5是美国精神病学会制定的标准，ICD-10是世界卫生组织制定的标准。
下面我们将详细介绍精
神分裂症的时间诊断标准。
1. 精神分裂症的持续时间
根据DSM-5和ICD-10的标准，精神分裂症的持续时间应该至少为6个月。
在这6个月内，患者需要出现至少两个或以上的以下症状：幻觉、妄想、思维松弛、情感不稳定、行为异常等。
2. 精神分裂症的急性发作
在精神分裂症急性发作期间，患者的症状会明显加重，表现为严重的幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、行为异常等。
急性发作期通常持续数周至数月不等。
3. 精神分裂症的缓解期
在精神分裂症缓解期间，患者的症状会有所缓解，但仍然存在一些轻微的症状。
缓解期通常持续数月至数年不等。
4. 精神分裂症的复发
在精神分裂症复发期间，患者的症状会再次加重，表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、行为异常等。
复发期通常持续数周至数月不等。
总之，精神分裂症的时间诊断标准是至少持续6个月，并且需要出现至少两个或以上的症状。
在急性发作期间，患者的症状会明显加重，而在缓解期间患者的症状会有所缓解但仍然存在轻微的症状。
在复发期间，患者的症状会再次加重。
精神分裂症是一种需要长期治疗和管理的精神疾病，及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
精神分裂症介绍PPT课件
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据估计高达8080的精神分裂症患者存在被害妄想被害妄想被害妄想可以表现为不同程度的不安全感如被监视被排斥担心被投药或被谋杀等在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为此外被动体验在部分患者身上也较为突出对患者的思维情感及行为产生影响
schizophrenia
精神分裂症
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1
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮 年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的
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临床分型：
（1）偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻
觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及
行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，
情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患
者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患
者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
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治疗：
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药 物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注 意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代
（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平
等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物 的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效 欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂 症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
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4
临床表现：
（1）感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感
知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听
最为常见。
（2）思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维
精神分裂症患者都有哪些异常
精神分裂症患者都有哪些异常
精神分裂症患者都有哪些异常变化呢?多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，因此对自身对社会都是一种危害。
下面就是精神病医院专家王文宝介绍的精神分裂症的异常表现:
异常变化一：表达异常
语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。
异常变化二：性格改变
变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往;一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中。
异常变化三：敏感多疑
别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。
有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他。
异常变化四：睡眠改变
逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。
异常变化五：行为异常
行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。
脑发育异常与儿童青少年精神分裂症
特 刊EDUCATOR脑发育异常与儿童青少年精神分裂症谭淑平 / 北京大学回龙观临床医学院精神医学研究中心主任精神分裂症是一种严重的精神疾病，人群中患病率在1%左右。
该病多起病于成年早期，但也有一部分患者在儿童或青少年期起病。
其中13岁以前起病的通常称为儿童精神分裂症，13岁到16岁之间发病则称为早发性精神分裂症。
而10岁以前起病极少，比例小于精神分裂症群体的1%。
儿童与青少年精神分裂症患者男女比例存在差异，约为1.4:1，孤独症、多动症（ADHD）、抽动症都是男孩比女孩多，所以成长为一个健康的、成熟的男人是一件不容易的事情。
儿童与青少年精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现非常复杂，目前对此病发病机制的认识基本上还处于盲人摸象的阶段。
此病治疗起来也比较困难，从诊断到病理机制的研究，都非常复杂。
所以如果我们把此病搞清楚了，人类基本上就可以摆脱精神疾病的困扰了。
此病有强迫症的表现、抑郁症的表现、多动症的表现，是一个集大成的病，并伴随多组临床症状。
第一类是幻觉、妄想，如觉得老师、同学联合起来欺负他、害他，于是出现一些打人、骂人的情况，这是特别容易被发现的一种表现。
这类表现在孩子里面并不突出。
第二类是阴性症状，比如这个孩子很乖、不说话，但考试成绩一般，对家长、朋友没有太多的感情。
第三类是认知缺陷，主要表现是在学校里成绩一般，基本在及格线边缘徘徊，其他一些情绪症状是突然一段时间兴奋或者冲动。
第四类是看起来比较抑郁，问他不高兴或高兴吗？他会说没有什么不高兴或高兴的。
第五类症状是瓦解症状，精神科里面看起来很怪异的言行，如词不达意、思维逻辑混乱、行为怪异等。
人一生中总会或多或少有一定的精神问题，我们的流调结果显示，全中国17%到18%的成年人有各种各样的精神问题，当然这里的精神问题不是仅指精神病。
事实上重型精神疾病只有1%，有11%的人是焦虑抑郁问题，还有一部分强迫的问题。
像53共建更好的全球教育未来EDUCATOR精神分裂症等重型精神疾病只有不到1%。
精神分裂症
精选课件
紧张型精神分裂症
一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床 相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态 或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张 性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧 张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动 服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而 短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。 本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。
50％的病人曾试图自杀，10％的病人最终死于自杀。 早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程
度的疗效，故预后尚可乐观。
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病因和发病机理
遗传因素 神经生化病理假说 脑结构和脑影像学研究 心理、家庭、社会因素
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遗传因素（1）
遗传学研究方法 临床遗传学研究方法
家系调查 双生子研究 寄养子研究
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心理、家庭、社会因素（1）
分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动 性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、 害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等
精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基 础
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心理、家庭、社会因素（2）
素质应激模式（stress-diathesis model）： 认为个体具有易患素质，当受某些环境因素 的作用时就有可能患病
精选课件
精神分裂症
Schizophrenia
1
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概述
精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不 协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常 见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及 智能障碍，病程多迁延。
2
精选课件
流行病学（1）
精神分裂症排除标准
精神分裂症排除标准《精神分裂症排除标准：别让“病魔”乱入》嘿，大家知道吗？在精神世界的奇妙领域里，就像游戏里要有明确规则一样，判断精神分裂症也有它独特的“武林秘籍”！要是不搞清楚这些排除标准，那可就像是在迷雾中瞎转悠，一不小心就会被“病魔”趁虚而入，那后果简直不堪设想啊！小标题一：症状的“真假美猴王”“在精神症状的世界里，别被那些冒牌货给骗啦，它们就像调皮的小猴子，变着法儿来捣乱。
”精神分裂症的排除标准之一就是要分辨清楚真正的症状和那些可能被误认为是精神分裂症的情况。
比如说，有时候一些短暂的、应激性的精神异常，可能只是人在特殊情况下的一时反应，可不能轻易就给贴上精神分裂症的标签呀！这就好比你不能因为一个人偶尔发了次脾气，就说他是个脾气暴躁的怪人。
我们要仔细观察、深入分析，才能揪出真正的“病魔”，而不是错怪了那些偶尔调皮一下的“小可爱”。
比如有些人在极度悲伤或压力巨大时可能会出现一些幻觉，但这并不一定就是精神分裂症，可能只是情绪过度反应的结果。
小标题二：物质的“迷魂汤”“可别被那些乱七八糟的物质灌了‘迷魂汤’，把脑子给弄迷糊了。
”有些物质的使用或滥用也可能导致类似精神分裂症的症状。
这就像是喝了一碗让人晕头转向的“迷魂汤”。
比如某些药物、毒品的滥用，都可能让精神状态变得不正常。
这时候，我们就得先搞清楚是不是这些外在的东西在捣乱，而不是盲目地认定是精神分裂症。
就像一个人喝醉酒后说胡话，你总不能说他是精神分裂了吧！得先让他醒醒酒，看看清醒后的状态。
比如长期大量饮酒可能会出现幻觉、妄想等情况，但一旦停止饮酒，这些症状可能就会逐渐消失。
小标题三：其他疾病的“伪装术”“嘿，那些其他疾病也会玩‘伪装术’呢，可别被它们骗了呀！”还有一些其他的精神疾病或者身体疾病也可能伪装成精神分裂症的样子。
这就像是一群“伪装大师”，试图混淆我们的视线。
我们得有一双火眼金睛，看穿它们的真面目。
比如说，某些脑部疾病、内分泌疾病等都可能导致精神方面的异常。
精神分裂症的病程标准
精神分裂症的病程标准
精神分裂症的病程标准如下：
符合症状标准和严重程度标准至少持续1个月。
若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需要继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
有至少持续6个月的症状。
可以包括至少1个月符合症状诊断标准症的症状，前面可以是一些前驱期的症状。
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
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（二）心理治疗—— 缓解期、康复期
要注意对患者的心理
行为治疗和教育训练,提供心
理支持,开展文娱活动,增进 社会交往,促进患者的精神康
复、智能康复、行为康复和
职业康复。
思考题
1、精神分裂症的概念。 2、精神分裂症有哪些类型？各有哪些特征？ 3、精神分裂症的致病原因和治疗措施？
患病率
流行病学：
本病患病率是精神病中患病率最高的一种。 在我国城市患病率为7.11‰，农村4.26‰。 城市明显高于农村。 两性患病率大致相等。
经济水平高的居民患病率低
一、心理异常表现
（一）思维障碍 （二）情感障碍 （三）意志行动障碍 （四）感知觉障碍 （五）其他异常表现 观看视频——寻找这些表现
少
发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年 龄较晚、紧张型次之、青春及单纯型最早
起病以亚急性与慢性居多。
病程多呈持续进展，可导致社会适应能力 的下降甚至精神衰退。 若能早期发现，早期给予充分合理的治疗， 多数病人可取得不同程度的疗效，故预后 尚可乐观。
治疗过程－恢复期（巩固）治疗
1）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效，降低
复发可能性
2）促进恢复社会功能，回归社会 继续急性期治疗的有效剂量
一般巩固治疗需要3-6月 3）控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀
4）控制和预防长期用药带来的常见药物不良反应（如迟
研究历史
19世纪中叶开始，欧洲精神病学家开始关注研究精神分裂症。 （1）1857 Morel(法) 建议将外界原因导致青年精神衰退的病例称为早发性痴呆； 1874 Kahlbaum (德)描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧 张症。 1871 Hecker 则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称为青春痴呆。并指出多见
治疗过程－急性期（急性）治疗
1）缓解精神分裂症主要症状：
阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和 认知功能减退，争取最佳预后。 用药治疗的头2周内达到有效剂量
直至症状控制 2）为恢复社会功能、回归社会作准备
一般需要 6-8 周 3）预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生
4 ）将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度， 防止严重药物不良反应的发生；如粒细胞缺乏症， 恶性综合征、抗胆碱能性意识障碍等。
一、心理异常表现
精神分裂症患者不一定都具备上述 各项症状,而且随着疾病类型和临床阶段 的不同有很大差异。
二、精神分裂症临床类型 单纯型
精神分裂症
偏执型
青春型
紧张型
1 单纯型精神分裂症
此例有评论性幻听,情感倒错、被害妄想,亚木僵状态。诊 断为精神分裂症紧张型。
某男,17岁,初三学生,急起行为反常5天。半月 前因操练游行甚感疲劳,出现失眠,突然话多,唱歌 、唱戏,四处游荡,说看见别人身边有鬼;上课时突 然拍桌踢椅,说“老师讲红外线和紫外线可用来打 飞机,我哥哥是开飞机的,所以我发火”;吃饭时将 碗中的鱼头往外抛,问他为什么,他说:“看到鱼头就 想到别人骂我油头滑脑,心里不高兴”。患者自知 力丧失。后送精神病院治疗,显著好转出院,但在就 业时因精神病史遇到困难,常常埋怨父母,并殴打亲 人,又数次被送进精神病院,治疗效果下降。患者病 情迁延,贪馋、幼稚、话多、骂人毁物、夜间外出 闲逛,对女性极不礼貌,嬉皮笑脸,当众做怪相,毫无 羞耻之心。最后患者思维日趋贫乏,讲话支离破碎, 情感淡漠,意志衰退,终因肺部感染死亡。
3 紧张型精神分裂症
紧张型少见,表现出木僵状态，不语不动,
不饮不食,表情呆板,蜡样屈曲,出现冲动行为,
突然起床,无目的地砸破东西,然后仍旧躺下。
也可出现兴奋状态。
此症能自动缓解,疗效好。
4 偏执型精神分裂症
偏执型又称妄想型,最常见,在青少年期开
始,起病缓慢,病初表现敏感多疑,逐渐发展成
2 青春型精神分裂症
此型较常见,发病于青春期,起病较急,发展快, 主要症状： 思维内容离奇,难以理解,思维破裂;情感喜怒无
常,表情做作,扮弄鬼脸,傻笑;行为幼稚,愚蠢,常
有兴奋冲动行为及性欲和食欲等本能的意向亢进; 幻觉妄想片段零乱,精神症状丰富多变。此型发展 快,如及时治疗,效果较好。
此例患者以破裂性思维、幼稚行为和明显人格改变为主要 症状,可诊断为精神分裂症青春型。
某男,27岁,孤独懒散,与人长期格格不入,流浪街 头数年。患者母亲因精神病自杀死亡。患者开始 工作时好计较,与人争吵,曾搬迁数次,到处找领导 要房子和工资,不上班,将自己的东西拍卖,逐渐发 展到流浪街头,睡门洞,到餐馆讨饭吃,时常叫喊母 亲的名字。自小成绩好,因家庭经济困难而失学,性 格喜静,独居,不愿结识他人,母亲去世后性情更加 孤僻,不顺心时怒气大,浑身发抖。曾参军,因“精 神不正常‘,住院8个月。检查时患者否认有病,写 感想时内容重复,繁简失当,不时引证哲学词汇,离 题发挥。患者平时对人冷淡,不谈笑,独来独往。经 10余年随访,患者仍衣饰不整,在街头闲逛,吃别人 的剩饭菜。
该病例有多年病程,完全丧失劳动能力,以乞讨流浪为生,情 感淡漠,思维贫乏,联想松弛,生活懒散不能自理,诊断为精神 分裂症单纯型。
某男,22岁,言行怪异、出现幻觉妄想1年。 患者自小少语寡言,交往少,脾气暴躁,1年前 因父亲病故和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐,说 :“我活不了几天了,我有罪”;听到火车鸣响就害怕 ,见到鸡鸣狗叫也恐慌,见到公安人员就称“我有罪 ”,回家后就问家人:“公安局的人和你们谈过话吗 ?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“ 地球的隆隆响声”,看见小汽车就恐惧地问他人:“ 那是不是来逮捕我的?”患者记忆智能无障碍,只是 孤独离群,生活懒散,时而恐惧、激越,时而自语自 笑、凝神倾听。一次,突然对电风扇下跪,说听到电 风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为 自己脑子想的事被别人知道,“监视器就是邻居家 的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时 笑?患者回答:“我脑子被一死者控制,我哭笑不受 自己支配”
此型较少见,青少年时期发病,起病缓慢,
持续进展,自动缓解者少。
早期表现出神经衰弱的症状,易疲劳,软弱
无力,贪睡,学习、工作效率下降;孤僻日益加 重,被动,生活懒散,情感淡漠,幻觉妄想不明显 ,发病早期常被误认为是思想不开朗或思想问 题,数年后病情严重时才被发现,疗效差。
该病例存在被害妄想，多疑，幻觉，
三、致病因素
（一）生物学因素
1、遗传因素
（二）心理-社会因素 1、家庭和亲子关系因素 生命早期生活失调 3、心理应激因素 生活事件等造成心理应 激，强烈剌激、委屈和 讽刺,亲人死亡或重病, 离异与失业,学习工作 负担过重,升学考试失 败,早恋受挫等——诱 发因素。 4、社会经济因素
发性运动障碍、闭经、溢乳、体重增加、糖脂代谢异常，
心肝肾功能损害等）
治疗过程－稳定期（维持）治疗
① 根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，
把握预防复发所需剂量
②疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药
③疗程视患者个体情况而定，一般 2 ～ 5 年，治疗
场所主要在门诊随访和社区随访治疗
经济生活条件差， 社会阶层较低， ——发病率较高
家系 双生子 寄养 多 父母尤其是母亲与子女关 基因 系异常与父母沟通不正常 2、生物化学因素 2、人格因素 自体中毒 多巴胺功能 亢进 生物胺代谢异常 分裂型人格障碍或其它类 3、早期脑发育和脑结构 患者病前性格:内向,孤僻 变化 胆小,依赖性强,主动性 神经元转移错位 额叶-丘脑-小脑通路 差,话少,怕羞,敏感。 发育障碍
与青年人，常以衰退为转归。
（2）1896 克雷丕林（德）在长期的研究观察基础上，认为上述描述并非独立的疾病，而是统 一疾病的不同类型。该病多发于青年，最后发展成衰退故合并上述类型命名为早发性痴呆 ，首次作为疾病单元来描述。 （3）20世纪 布鲁勒（瑞士） 经过细致的临床学研究，支出情感、蓝翔和意志障碍是本病的原 发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出“精神分裂”的概念，加以本病的结局并非 都是以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。
妄想,内容日益脱离现实;情感和行为常受幻觉
或妄想支配,表现疑惧,出现自伤和他伤行为。
此型病程发展慢,在相当长的时期内能维 持正常学习和生活,自发缓解者少,疗效较好。
看案例，分析类型
某女,19岁,突发失眠、不语、不食、发呆和 低热1月。患者自小性格温顺,内向少语。 曾因“散发性脑炎”住院治疗,出院后又因精神病 症状住院,患者意识不清,呆滞,自语,多问少答,在室 中站立,拒食。按脑炎治疗,痊愈出院。1月停药后, 性格突然变化,稍不如意就撒娇哭脸,有时半晚站在 房中发呆,不吃,少动,月经也不会料理。患者自言 自语,说耳边有人对她讲:“你得过神经病”,有时傻 笑,有时半夜起床说外面有人叫她。后来又住进精 神病院,理解和判断力差,有情感倒错现象,笑容满 面地告诉别人自己罪恶累累,有人在背后作弄她。 经5次电休克治疗,症状突然消失,像从梦中醒来一 样,清醒8天,又突然转入亚木僵状态,卧床不起,不吃 、不动,说别人讲她的坏话,十分生气,撕衣服和被 单
概述
精神分裂症是一组病因未明最常见的精神病，一般无意
识障碍及智能障碍。
基本特点：两个分裂 精神活动与现实环境相脱离；不协调 感知、思维、情感、意志行为互不协调甚至分裂；
病程多迁延难根除、易复发。
本病多在青壮年发病（15--35岁） 20～30岁发病——病人占50% 10岁前（儿童精神分裂症） 40～50岁以后（晚发精神分裂症）
④加强对患者及家属心理治疗，保证治疗依从性
综合：治疗措施
（一）药物治疗—— 早期、急性期
治疗上,药物治疗起着关键作用。 （常用药物有氯丙嗦、氟奋乃静等） 原则上 要尽可能选用一种药物,首次剂量宜小 增加剂量宜慢,要注意药物副反应 问题,服药需遵医嘱。 治疗上要取得患者和监护人的配合