大学精品课件：缝合、打结、拆线

8.注意事项



严格无菌操作 换药室进行，床边换药在晨护2小时后 严格掌握换药顺序 清洁—污染、感染—特异性感染 掌握用物夹取顺序 先用后取、先干后湿、无刺激—有刺激 动作轻柔、保暖 损伤大者事先服用止痛剂 传染伤口—严格消毒隔离制度（敷料焚烧、单独处理）
二、拆线

镊子提起线结—露出埋入 皮肤的缝线少许

持针器打结—持针器传递方法
方向正确—方结；错误—滑结 打第一个结后拉进缝线；张力均等—松脱成为滑结 拉紧线结—呈直线
3）其它： 正确选择缝线 根据线的粗细不同决定用力大小 结扎时的线，要用生理盐水浸湿，以增加线间的摩 擦系数—抗拉力增强，线结不易松拖又不易拉断

持针器打结（适用于结扎线短或创口深）—缝 线穿过组织

剪断线结下方缝线、镊子 拉出
三、缝 合
1.目的：保证切开、切断的组织器官愈合 2.适应证：皮肤、筋膜、肌肉等切开边缘的对和 3.分类： 单纯、外翻、内翻 连续、间断 4.注意事项 1）缝合的创缘距及针间距必须均匀一致 2）结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧 3）按组织的解剖层次进行缝合，不要卷入或缝入其他组织 5.
6.打结方法

单手打结

左手
右手

持针器打结

左手打结—左手拇指、食指捏住短线头

左手打结—左手中指、无名指压住短线头

左手打结—右手将长线头压在左手中指、无名 指上；左手拇指、食指将短线头向上提拉

左手打结—左手中指弯曲越过断线头

左手打结—左手中指伸直挑出短线头、夹在拇 指和中指间

左手打结—拉平短线头打第一个结

左手打结—左手拇指、中指捏住短线头、拉紧； 食指挑起短线头

左手打结—右手拉起长线头贴紧左手食指指腹

左手打结—左手食指弯曲在长线头下方将短线 头挑出

左手打结—短线头夹在左手食指、中指间将线 拉平打第二个节
7.打结原则
1）两手用力均匀 2）预防滑结

6.用物：一次性换药包

必备


弯盘：无菌沙布、凡士林纱条、盐水棉球、碘伏 （酒精）棉球、镊子2把 胶布（一次性敷料） 手套 剪刀、血管钳 多头带、棉签、注射器 治疗巾（尿垫）

必要时添加


7.操作步骤

解释、检查伤口 洗手、戴口罩、准备用物


遮挡、揭去旧敷料置于换药包的外包装
清洁伤口：

持针器打结—缝线拉出组织仅余3cm

持针器打结—持针器压住长线头绕一周

持针器打结—持针器夹住短线头+手拉住长线 头向术者对侧拉紧

持针器打结—持针器夹住短线头向反方向拉紧

持针器打结—助手压住第一个结

持针器打结—持针器置于长线头下绕一圈

持针器打结—持针器夹住短线头向术者对侧+ 手拉住长线头向术者拉紧
缝合、换药、拆线
一、敷料交换(dressing exchange—换药） 1.定义

清除伤口—异物、分泌物、坏死组织 保持引流通畅 促进肉芽组织健康生长，利于愈合
2.目的


促进愈合 检查伤口—感染、血肿、积液 固定保护伤口、减轻疼痛
一、换药
3.分类

清洁伤口、感染伤口
4.换药次数：根据伤口情况而定 I期缝合的伤口：术后2～3日/次—愈合时拆线 分泌物不多，肉芽组织生长良好：1次/隔日 脓性分泌物多、感染重的伤口：1次或数次/每日 5.换药换药顺序： 根据伤口清洁或污染程度 清洁—污染、感染—特异性感染

碘伏（酒精）棉球：伤口周围、由内向外
盐水棉球：创面 镊子固定—夹取无菌物品镊子、接触伤口
7.操作步骤


剪：异物、坏死组织、线头（拆线）、不健康肉芽 盐水冲洗—脓液、分泌物 放置引流 覆盖 凡士林纱条覆盖创面（水肿—先用高渗盐水湿 敷）—干纱布 一次性敷料 固定 整理用物