医院感染管理工作计划

2014年医院感染管理科工作计划为推动我院医院感染管管理工作的开展，提高医疗质量，保证医疗安全，围绕医院等级评审工作，结合我院医院感染管理工作实际，制定了2014年医院感染管理工作计划。

一、完善各项规章制度，健全医院感染管理责任制，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会和三级管理组织体系，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

二、加强临床科室医院感染管理小组的对医院感染管理工作的督导，采取有效措施，监测本科室医院感染发病率，监督检查本科医师合理用药，和合理使用抗菌药物，严格执行无菌操作技术，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

三、加强对重点科室、重点环节、重点部位的医院感染管理。

完善重点科室、重点部门的基本设施、基本建设和工作流程，按照《医院消毒供应中心管理规范》对消毒供应室进行改建和管理，配置必备的设施，规范操作流程、加强消毒灭菌效果的监测。

加强对手术室的规范管理，组织人员外出学习，涉及植入物的手术应按照相关规定执行。

四、落实医务人员手卫生制度，配置各种手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性、正确率、合格率。

五、按照国家相关要求增设污水处理系统，开展污水处理工作。

六、加强对一次性使用医疗器具的管理，对相关证件进行审核，并保存复印件。

杜绝一次性用品的反复使用。

七、根据《医院感染管理办法》做好医院感染病例的上报工作，严格执行上报标准、制度、流程预案。

及时汇总、分析监测结果和发生医院感染的危险因素，指导临床采取针对性的预防和控制措施，将医院感染发病率控制在8%以下，漏报率控制在20%以下。

八、按照《医疗废物管理办法》做好医疗废物的管理、分类、收集、转运、登记、个人防护等工作。

九、开展环境卫生学监测，对重点科室、重点部门、重点部位、进行监测，包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，每半年对全院紫外线灯管强度的监测，发现问题制定措施督导持续改进。

十、做好全面综合性监测，逐步开展目标性监测工作。

十一、加强对全院各级各部门的医院感染管理知识的培训，并进行考核，合格率大于90%。

目的提高全员的医院感染控制意识，增强个人防护意识，积极推进标准预防的落实，做好职业防护，减少职业暴露。

十二、根据《抗菌药物临床应用管理办法》成立抗菌药物管理小组，制定各项规章制度，做好抗菌药物合理应用，临床应用实行分级管理，对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

2014年元月4日。