酒石酸布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中的效果研究

论著
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
酒石酸布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜
检查中的效果研究
王月民1，李灵君1，桑慧1
1.菏泽市第六人民医院麻醉科，山东菏泽 274000；
2.菏泽市第六人民医院住院药房，山东菏泽 274000［摘要］ 目的 探讨酒石酸布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中的效果。

方法 方便选取2021年1—12月在菏泽市第六人民医院接受无痛胃肠镜检查的患者108例为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组54例。

研究组应用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚麻醉，对照组应用芬太尼联合丙泊酚麻醉。

针对两组麻醉效果、麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间，麻醉前、睫毛反射消失时与苏醒时的心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、血氧饱和度（SpO 2）指标，以及麻醉不良反应发生率进行对比。

结果 研究组麻醉的优良率为96.30%与对照组的87.04%比较，差异无统计学意义（χ2=1.939，P >0.05）。

研究组麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）。

睫毛反射消失时，研究组各项生命体征指标较对照组更平稳，即HR 、MAP 、SpO 2指标较对照组高，差异有统计学意义（P <0.001）。

研究组不良反应发生率为
3.70%较对照组的16.67%低，差异有统计学意义（χ2=
4.960，P <0.05）。

结论 无痛胃肠镜检查中应用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉具有起效快速、患者苏醒迅速等特点，能够有效维持生命体征的稳定性，安全可靠。

［关键词］ 酒石酸布托啡诺；丙泊酚；无痛胃肠镜
［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(a)-0015-05
Effect of Butorphanol Tartrate Combined with Propofol in Painless Gas⁃troenteroscopy
WANG Yuemin 1, LI Lingjun 1, SANG Hui 1
1.Department of Anesthesiology, Heze Sixth People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China;
2.Department of Inpatient Pharmacy, Heze Sixth People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of butorphanol tartrate combined with propofol in painless gastroenter‐oscopy. Methods A total of 108 patients who received painless gastroenteroscopy in Heze Sixth People's Hospital from January to December 2021 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method, with 54 patients in each group. The study group was anesthetized with butorphanol tar‐trate combined with propofol, while the control group was anesthetized with fentanyl combined with propofol. Anesthe‐sia effect, onset time of anesthesia, dosage of propofol, time to recovery, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), blood oxygen saturation (SpO 2) before anesthesia, when eyelash reflex disappeared, and when recovery, and the inci‐
dence of adverse reactions to anesthesia were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of anesthesia in the research group was 96.30% compared to 87.04% in the control group, the difference was not statis‐tically significant (χ2=1.939, P >0.05). The onset time of anesthesia, the amount of propofol and the recovery time of the study group were superior than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.001). When eyelash reflex disappeared, the vital signs of the research group were more stable than that of the control group, that was, HR, MAP, SpO 2 indexes were higher than that of the control group, the difference was statistically sig‐nificant (P <0.001). incidence of adverse reactions (3.70%) in the study group was lower than in the control group DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.015
[作者简介] 王月民（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。

[通信作者] 桑慧（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉，E-mail ：****************。

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(16.67%), the difference was statistically significant (χ2=4.960, P<0.05). Conclusion The application of butorphanol tartrate combined with propofol anesthesia in painless gastroscopy has the characteristics of rapid onset and rapid re‐covery of patients, which can effectively maintain the stability of vital signs and is safe and reliable.
[Key words] Butorphanol tartrate; Propofol; Painless gastroenteroscopy
胃肠镜是临床诊疗消化系统疾病的常用技术，传统胃肠镜检查时间长，易伴有腹痛、恶心、呕吐等问题，给检查带来了一定困难，甚至部分患者被迫中断检查而延误病情[1]。

近年来，随着医疗
与麻醉技术的发展，无痛胃肠镜也在临床得到了广泛的开展，能够有效解除或缓解患者的紧张情绪，提高操作满意度及患者受检耐受度[2]。

部分
研究发现，麻醉药物的选择对于无痛胃肠镜检查效果具有至关重要的作用[3-4]。

良好的无痛胃肠
镜静脉镇痛药物应具备起效快速、安全性佳、镇痛镇静效果完善、可控性强、患者清醒迅速等特点。

丙泊酚作为短效麻醉药物，是无痛胃肠镜检查中的首选麻醉药物，而为了保证麻醉效果，临床往往联合应用芬太尼、咪唑安定、氯胺酮等药物，但麻醉效果与安全性仍有不足[5]。

酒石酸布托啡诺属
于阿片类激动-拮抗剂，其可以拮抗μ受体，且对κ与δ受体具有激动作用，继而发挥出显著的镇痛镇静效应[6]。

方便选取2021年1—12月在菏泽市
第六人民医院接受无痛胃肠镜检查的患者54例应用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉，取得了较为满意的效果，以期完善无痛胃肠镜受检者的麻醉方案，现报道如下。

1 资料与方法
1.1　一般资料
方便选取在本院接受无痛胃肠镜检查的患者108例为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组54例。

对照组中男29例，女25例；年龄28~70岁，平均（48.65±4.78）岁；体质指数16.58~28.89 kg/m2，平均（22.12±1.85）kg/m2。

研究组中男28例，女26例；年龄30~72岁，平均（48.60±5.08）岁；体质指数16.55~28.80 kg/m2，平均（22.10±1.78）kg/m2。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究获医院医学伦理委员会审核批准。

本研究已取得患者的知情同意权。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：符合《消化内镜指南（第3版）》[7]对
于无痛胃肠镜检查的适应证；接受胃肠镜联合检查；美国麻醉医师学会（American Society of Anesthe‐siologists, ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级；生命体征平稳；具有良好的沟通与认知力。

排除标准：有无痛胃肠镜检查禁忌证者；凝血功能异常者；心肺功能不全者；近1个月内使用过抗血小板聚集类药物者；近1 d内未服用过其他中枢神经系统药或镇痛药者；肝肾功能不全者；恶性肿瘤者；有麻醉药物过敏史者；严重高血压者；妊娠期与哺乳期女性；意识障碍、精神异常者。

1.3　方法
两组患者在检查前常规禁食与禁饮8 h以上，完善肠道准备措施。

进入内镜检查室后开放静脉通道，密切监测脉搏、心电图、血氧饱和度（SpO2）与血压等生命体征指标，面罩吸氧2~3 L/min，准备好麻醉机与急救药品。

研究组静脉注入1 mg的酒石酸布托啡诺（国药准字H20143106，规格：2 mL:4 mg），对照组静脉注入0.05 mg芬太尼（国药准字H20123297，规格:2 mL:0.1 mg），之后两组均注射1~2 mg/kg的丙泊酚（国药准字H20010368，规格：10 mL:0.1 g），待患者睫毛反射消失后开始实施胃肠镜检查，术中以微量注射泵输入2~4 mg/（kg·h）的丙泊酚，根据患者心率（HR）、血压与体动反射调整丙泊酚输入速度，若有呛咳、肢动等情况追加0.5~1 mg/kg丙泊酚，维持麻醉深度。

若患者收缩压<20%基础值说明存在低血压，可使用6 mg麻黄碱（国药准字H32021530规格：1 mL:30 mg）升压；血氧饱和度<90%说明存在低氧血症，托住患者下颌，面罩吸气或开放气道，使用呼吸球囊辅助通气；心率<50次/min说明心动过缓，必要时静注0.5 mg阿托品（国药准字H42020590，规格：1 mL:0.5 mg×10支）。

1.4　观察指标
针对两组以下指标进行观察与对比。

①麻醉效果[7]：肌松良好，安静合作，对刺激无反应，术中未见肢体活动，镜下检查操作顺利为优；肌松良好，安静合作，操作时可见轻微的肢体活动，对于内镜检查无影响为良；配合度尚可，操作时有肢体活动，对于镜下检查有轻微影响，但能够完成相关操作为
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论著可；配合度差，术中频繁体动，对胃镜操作有影响为
差。

优良率=（优例数+良例数）/各组例数×100%。

②麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间。

③分别在麻醉前、睫毛反射消失时与苏醒时记录心率（heart rate, HR ）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP ）、血氧饱和度（oxygen saturation, SaO 2）的变化。

④麻醉不良反应：呼吸抑制、恶心/呕吐、躁动、头晕/头痛、心动过速等。

1.5　统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x ˉ±s ）表示，组间比较采用t
检验；计数资料以[n (%)]表示，组间比较采用χ2
检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1　两组患者麻醉效果比较
两组麻醉优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

见表1。

2.2　两组患者麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间比较
研究组麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）。

见表2。

2.3　两组患者不同时间段HR 、MAP 与SpO 2指标比较
麻醉前、苏醒时，两组HR 、MAP 与SpO 2指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）；睫毛反射消失时，研究组各项生命体征指标较对照组更平稳，即HR 、MAP 与SpO 2指标较对照组高，差异有统计学意义（P <0.001）。

见表3。

2.4　两组患者麻醉不良反应发生率比较
研究组不良发应发生率为3.70%较对照组的16.67%低，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表4。

3 讨论
胃肠镜是临床常见的诊疗技术，利于早期发现与治疗消化系统疾病，但传统胃肠镜侵入性操作给患者带来了强烈的痛苦，甚至无法耐受。

无痛胃肠镜技术可以有效弥补传统胃肠镜的缺陷，提高检查的耐受性，备受广大患者的青睐[8]。

目前，无痛胃肠镜检查中使用的麻醉药物品类较多，但不同用药方案取得的效果与安全性存在差异性[9]。

丙泊酚属于
表1　两组患者麻醉效果比较[n (%)]
Table 1　Comparison of anesthesia effects between two groups
of patients[n (%)]
组别研究组对照组χ2值P 值
例数5454
优
30（55.56）26（48.15）良
22（40.74）21（38.89）可
2（3.70）6（11.11）差
0（0.00）1（1.85）优良率
52（96.30）47（87.04）
1.9390.164
表2　两组患者麻醉起效时间、丙泊酚使用量、苏醒时间比较(x
ˉ±s )Table 2　Comparison of anesthesia onset time, propofol usage,
and awakening time between two groups of patients (x
ˉ±s )组别
研究组（n =54）对照组（n =54）t 值P 值
麻醉起效时间（s ）
53.98±10.2362.45±12.023.943<0.001丙泊酚使用量（mg ）
210.52±11.50255.65±10.4521.343<0.001苏醒时间（s ）
2.03±0.852.96±0.905.521<0.001表3　两组患者不同时间段HR 、MAP 与SpO 2指标比较(x
ˉ±s )Table 3　Comparison of HR, MAP, and SpO 2 indicators between two groups of patients at different time periods (x
ˉ±s )组别
研究组（n =54）对照组（n =54）t 值P 值
HR （次/min ）
麻醉前82.52±4.2382.49±3.980.0380.970
睫毛反射消失时79.22±3.5672.65±1.2012.851
<0.001苏醒时80.56±4.5279.52±3.001.4090.162
MAP （mmHg ）
麻醉前87.02±4.6586.96±3.460.0760.940
睫毛反射消失时82.65±4.4775.02±4.588.761
<0.001苏醒时86.46±5.0085.65±4.980.8430.401
SpO 2（%）
麻醉前97.52±0.8597.50±0.760.1290.898
睫毛反射消失时95.42±0.5893.20±0.4721.853
<0.001苏醒时96.65±0.8296.48±0.781.1040.272
表4　两组患者麻醉不良反应发生率比较[n (%)]
Table 4　Comparison of the incidence of adverse anesthetic reactions between two groups of patients[n (%)]
组别研究组对照组χ2
值
P 值
例数5454
呼吸抑制0（0.00）1（1.85）
恶心/呕吐1（1.85）3（5.56）
躁动1（1.85）2（3.70）
头晕/头痛0（0.00）2（3.70）
心动过速0（0.00）1（1.85）
不良反应发生率
2（3.70）
9（16.67）4.9600.02617
短效静脉麻醉药物，具有作用时间短、起效与苏醒
迅速等优势，十分适用于短小手术麻醉[10]。

然而，部分研究发现，丙泊酚存在明显的呼吸与循环抑制
作用，且能够降低外周阻力，单纯应用的效果与安
全性仍有不足[11-12]。

因此，临床普遍在丙泊酚的基础上联合用药，以便减少丙泊酚用量，缓解由其所
致的不良反应。

布托啡诺是一种具有拮抗与激动双重特点的
阿片类麻醉药物，其镇痛效价约是哌替啶的30~40
倍，吗啡的5~8倍，不仅能够激动κ受体达到显著的
镇痛镇静功效，且通过拮抗μ受体，缓解消化系统
与呼吸抑制不良反应[13-14]。

有研究发现，相较于单纯阿片受体激动剂，布托啡诺在作用时间、镇静效
应、药物依赖性等方面更具优势，能够有效减少胃
肠与呼吸抑制作用[15]。

黄常君等[16]选择500例老年无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，对其分别应用
布托啡诺+丙泊酚麻醉，以及芬太尼+丙泊酚麻醉，
结果发现布托啡诺组麻醉优良率93.20%高于芬太
尼组82.80%（P<0.05）。

本文研究结果与上述结果
存在差异性，即在麻醉优良率比较中，研究组结果96.30%与对照组87.04%比较，差异无统计学意义（P>0.05），考虑原因与患者个体差异，以及研究样
本数量过少有关，关于酒石酸布托啡诺或芬太尼复
合丙泊酚在无痛胃肠镜患者麻醉中的效果仍有待
大样本量的对照观察进行论证。

马菲菲[17]对60例无痛胃镜受检患者应用了布托啡诺复合丙泊酚麻
醉，结果发现研究组患者麻醉起效时间（54.33±
12.37）s、苏醒时间（2.07±1.11）s均较对照组（63.75±
13.07）、（2.95±1.36）s低，不良反应发生率6.7%较对照组26.7%低（P<0.05）。

本研究取得结果与上述相近，研究组麻醉起效时间（53.98±10.23）s、苏醒时间（2.03±0.85）s均较对照组（62.45±12.02）、（2.96±0.90）s低，丙泊酚使用量、麻醉不良反应较对照组低（P<0.05）。

可见，在丙泊酚的基础上复合酒石酸布托啡诺能够缩短麻醉起效时间提升患者苏醒速度，减少丙泊酚用量，降低不良反应风险。

李志明[18]一项随机对照研究显示，接受酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉的45例无痛胃肠镜受检者意识消失时HR（79.21±1.51）次/min、MAP（80.71±0.32）mmHg较另45例接受芬太尼复合丙泊酚麻醉患者的（72.92±1.25）次/min、（73.29±0.69）mmHg更为平稳（P<0.05）。

本文研究中，睫毛反射消失时，研究组各项指标较对照组更平稳，即HR（79.22±3.56）次/min、MAP（82.65±4.47）mmHg、SpO2（95.42±0.58）%指标较对照组（72.65±1.20）次/min、（75.02±4.58）mmHg、（93.20±0.47）%高（P<0.05）。

结果说明，酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉可以提高麻醉效能，维持生命体征的稳定性，与李志明报道的结论一致。

综上所述，无痛胃肠镜检查中应用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉安全有效，具有临床推广价值。

[参考文献]
[1] 赵颖颖,李锋.瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检
查临床比较[J].国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(9): 924-927.
[2] 胡君凤,胡双燕,仲俊峰,等.无痛胃镜检查时布托啡
诺抑制吞咽反射ED50和ED95的测定[J].中国内镜杂志,2022,28(2):63-67.
[3] 蔡日生,周俊,伍辉萍,等.酒石酸布托啡诺联合丙泊
酚在内镜下食管静脉曲张套扎术中的效果及安全性评价[J].广东医学,2019,40(12):1803-1805,1809. [4] 蔡日生,王汉兵,杨子文,等.酒石酸布托啡诺或右美
托咪定分别联合丙泊酚在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2019,35
(1):143-147.
[5] 孙召军.小剂量布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜
治疗的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15 (18):5-7.
[6] 日本消化内镜学会.消化内镜指南(精)[M].3版沈阳:
辽宁科技出版社,2014:125-129.
[7] 李岱,林启勇.布托啡诺联合丙泊酚改良法在无痛胃
肠镜检查中应用研究[J].创伤与急危重病医学,2022, 10(2):119-123.
[8] 冯建标,陈伟元,汪福群,等.布托啡诺复合丙泊酚滴
定给药在日间胃肠镜手术患者中的应用效果[J].中
（下转第33页）
18
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
论著[10] 安小凤,方良勤,吴丹.超声引导下腰骶丛神经阻滞
联合全麻在高龄患者髋关节置换术中的临床应用[J].
中华全科医学,2021,19(2):186-188,311.
[11] 钟日胜,李兴艳,秦东全,等.超声引导下神经阻滞复合
喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中的应用优势评价[J].临床和实验医学杂志,2019,18(9):1006-1009.[12] 董大龙,张明明,王安奎,等.超声引导下腰骶丛神经
阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(2):64-67,71.
[13] 肖瑛,鲁应军.超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神
经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应
用效果观察[J].贵州医药,2021,45(7):1054-1055.[14] 马远忠,刘莲红.神经阻滞联合全麻在老年髋关节置
换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响[J].中
国中西医结合外科杂志,2020,26(5):858-863.[15] 李林锋,郑传东,李强,等.超声引导髂筋膜间隙阻滞
联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用[J].实用医院临床杂志,2020,17(4):57-59.
[16] 庞秀丽,陈娟,徐丰赢,等.神经阻滞麻醉联合全麻在
髋关节置换术患者中的麻醉效果分析[J].贵州医药,
2021,45(1):89-90.
[17] 余承易,吴天添.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全
身麻醉用于髋关节置换术60例[J].医药导报,2020,
39(5):658-661.
[18] 蒋亦男,牛瑞斌,孙大健,等.神经阻滞复合全麻对老
年患者髋关节置换术后氧代谢及Aβ1-42/tau 、
S100β的影响[J].海南医学,2020,31(15):1915-1919.
（收稿日期：2022-12-05）
国当代医药,2019,26(15):120-122.
[9] 古学东,秦福恩,雷妮,等.酒石酸布托啡诺在无痛胃
镜中的应用[J].成都医学院学报,2020,15(5):583-586.[10] Lv S, Sun D, Li J, et al. Anesthetic effect of different
doses of butorphanol in patients undergoing gastroscopy and colonoscopy[J].BMC Surg,2021,21(1):266.
[11] 孙鹏飞.酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检
查中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14
(8):161-162.
[12] 龙景新,李勇,顾晖,等.右美托咪定复合布托啡诺用
于老年无痛肠镜检查的效果[J].中国老年学杂志,
2021,41(21):4708-4711.
[13] 蔡盈,裴大庆,周冬娜,等.利多卡因复合布托啡诺与
丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果[J].
中国临床药学杂志,2021,30(5):334-337.
[14] 王金玉.酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜
检查中的效果分析[J].系统医学,2019,4(16):5-7.[15] 林涛.单纯丙泊酚与丙泊酚联合布托啡诺应用于无
痛胃肠镜的对比研究[J].临床医学工程,2020,27(10):
1323-1324.
[16] 黄常君,裴爱杰.丙泊酚复合布托啡诺用于老年患者
无痛胃肠镜检查术的临床效果[J].浙江创伤外科,
2021,26(1):195-196.
[17] 马菲菲.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的
麻醉效果分析[J].世界复合医学,2019,5(7):150-152.[18] 李志明.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作
用和安全性探讨[J].中国医药指南,2019,17(24):76-77.（收稿日期：2022-12-06）
（上接第18页）
33。