“合理用药监测系统”2004版简介

“合理用药监测系统”2004版简介
合理用药监测系统（PASS ，Prescription Automatic Screening System）是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，对科学、权威和更新的医学、药学及其相关学科知识进行信息标准化处理，可实现医嘱审查和医药信息查询，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件（ADE，Adverse Drug Event）的发生，促进临床合理用药工作的应用软件系统。

作为临床合理用药的辅助工具，预防潜在不合理用药问题并提供科学的用药参考信息是PASS系统的基本功能。

PASS既可在单机上独立应用，也可作为医院计算机信息管理系统（HIS，Hospital Information System）的一个组成部分，嵌套入HIS系统的医生工作站、护士工作站、临床药学工作站和静脉配置中心工作站等子系统中，使其具有医嘱审查和药物信息查询功能。

PASS由美康公司（Medicom）引进国外先进技术和基础数据源，结合国内医药信息数据资料，组织医学、药学、计算机等技术专业人员，采用药物文献利用评价（DUR，Drug Utilization Review）的方法，对专业著作、原始研究文献和临床观察报告进行评估，并根据计算机系统原理的要求和特点编写而成。

国家药典委员会和国家药品监督管理局药品评价中心对PASS的开发进行了监制，确保了PASS数据信息的科学性、权威性和实用性。

PASS 2004版是美康公司于2004年3月推出的全新升级产品，其详实、权威的医药专业数据和全方位的用药监测功能将为医院用药安全和临床药学工作开展提供更有力的支持。

一、产品模式
1. 单机版
a) PASS单机版是一套单机独立运行的软件系统，它提供病人药历管理和合理用药辅助功能。

b) 运行环境
i. 操作系统：WIN 98 / WIN Me / WIN 2000 / WIN XP中文操作系统
ii. 基本硬件配置：CPU PII 500 MHz，内存64M，硬盘可用空间1G
iii. 建议硬件配置：CPU PIII800 MHz以上，内存128M以上，硬盘可用空间1 G以上
2. 网络版
a) 运行模式
i. PASS网络版采用三层结构运行模式，提供DLL接口，可以嵌入HIS系统的医生工作站、护士工作站、临床药学工作站、静脉配置中心工作站中，实现医嘱实时监测和相关药物信息的在线查询功能。

ii. 原则上，PASS网络版服务器端需采用独立服务器应用模式。

b) 服务器端运行环境
i. 操作系统：WIN NT 4.0 / WIN 2000 Server / WIN XP Server中文操作系统
ii. 数据库：SQL Server 7.0以上/ Oracle 7.3以上
iii. 基本硬件配置：CPU PIII800 MHz，内存256M，可用硬盘空间2G
iv. 建议硬件配置：CPU PⅣ 2.0GHz以上，内存512M以上，SCSI硬盘，可用硬盘空间3G以上
c) 网络：主干100M/1000M，节点10M / 100M
d) 客户端运行环境
i. 操作系统：WIN 98 / WIN Me / WIN 2000 / WIN XP中文操作系统
ii. 基本硬件配置：CPU PII300MHz，内存32M，硬盘可用空间100M
iii. 建议硬件配置：CPU PII500MHz以上，内存64M以上，硬盘可用空间500M以上
二、合理用药监测
PASS可以对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。

同时，PASS还提供审查模式的用户自定义功能。

根据不同需求，用户可以对PASS处方审查中需要开放哪些审查项目、审查级别和采纳文献范围进行设置。

1. 药物相互作用审查
a) 本功能提示两种药品同时或间隔一定时间给予同一个病人时，可能出现的药理学效应。

b) 系统对每一类药物相互作用均提供详细的综述性专论，内容包括该药物相互作用的严重程度、作用机制、诱发因素、临床结果、病人处理、讨论和参考文献。

c) PASS2004共收载10万多条药物相互作用数据，覆盖近3000组通用药物。

2. 药物过敏史审查
a) 本项功能是在获取病人既往过敏药物信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏药物相关的、可能导致类似过敏反应的药品。

b) PASS系统中，药物组成成分和药物过敏性分组是实现药物过敏史审查的数据基础。

PASS2004药物过敏史审查数据模块共收录5170种药物基本成分，7984种药物成分，584类特异过敏组，527类交叉过敏组。

3. 国内注射剂配伍审查
a) 本功能模块依据注射剂配伍的国内文献资料，提示在同时进行输注的处方药品间可能存在的体外配伍问题。

b) PASS2004共收录1120种注射剂药品和90种溶媒间15000余条体外配伍研究记录，每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要。

c) 根据数据来源的不同，国内注射剂配伍数据被分为期刊文献、权威书籍、药品说明书、配伍表格等四种文献类型。

用户可根据需要，设定参与审查的文献类别。

4. 国外注射剂配伍审查
a) 本功能模块采用美国最权威的静脉用药基础数据库，提示在同时进行输注的处方药品间可能存在的体外配伍问题。

b) PASS2004共收录294种注射剂药品和249种溶媒间10000余体外配伍实验记录。

同时，根据配伍方式的不同，数据被分为“大输液配伍”（包括“药品-溶媒配伍”和“药品-药品相加配伍”）和“针管内配伍”等几种不同类型进行监测。

5. 老年人用药审查
本功能提示当病人为老年人（根据病人年龄和老年人年龄分段设置情况判断），其处方药品中是否存在应禁忌或慎用于老年人的药品。

6. 儿童用药审查
本功能提示当病人为儿童（根据病人年龄判断），其处方药品中是否存在可能不适于儿童使用的药品。

7. 妊娠期用药审查
本功能提示当病人为妊娠期妇女（根据病人病生状态信息判断），其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品。

8. 哺乳期用药
本功能提示当病人为哺乳期妇女（根据病人病生状态信息判断），其处方药品中是否存在不适于哺乳期使用的药品。

9. 禁忌症审查
本项功能提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联的禁忌症。

10. 副作用审查
本项功能提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联的副作用。

11. 重复用药审查
包含“重复成分审查”和“重复治疗审查”两个独立的功能模块。

a) 重复成分审查
提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能存在重复用药问题。

b) 重复治疗审查
提示病人用药处方中的两个或多个药品是否同属某个药物治疗分类，可能存在重复用药问题。

12. 特殊管理药品剂量审查
本功能提示当处方药品为特殊管理药品（精神、麻醉、医用毒性药品）时，其处方剂量是否超过每次和每日的常用最大量或极量标准。

13. 给药途径审查
a) 剂型-给药途径审查
本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配问题。

b) 药品-给药途径审查
本功能提示处方药品中是否存在某些在给药方式上需要特别注意的药物被用于不恰当的给药途径。

三、药物信息查询
PASS提供药品相关专业信息的在线查询功能。

1. 临床用药指南
a) 临床用药指南数据来源于《MCDEX药物临床信息参考》药物专论和国家药品说明书。

PASS2004共收载5081篇“临床用药指南”专论，覆盖5915组通用药物。

b) 《MCDEX药物临床信息参考》是由国家药品监督管理局药品审评中心与美康公司共同出版的最新临床用药资料，创始于2003年1月。

该书每年定期更新出版一期，其更新内容将同步收入PASS数据升级库中。

c) PASS2004已同步收录2004年3月上市的《MCDEX药物临床信息参考》2004版全部药物专论。

2. 病人用药教育
a) PASS病人用药教育是根据医生、药师开展病人用药咨询服务工作的需要，以提高病人用药依从性为目的，而专门编写的临床药物资料。

根据每种药物使用的特点，以通俗易懂的语言，突出合理用药的控制要点，对药物的适应症、可能发生的不良反应症状、用药方法、药物相互作用及其影响、用药过量和漏服时的处理办法、药品的储藏和变质的辨别等进行详细的描述。

b) PASS2004共收载2054篇“病人用药教育”专论，覆盖6425余组（带剂型）通用药品。

3. 检验值
a) PASS药物检验值变化信息是指病人使用某种药品后，其有关临床检验值可能发生的变化。

此信息有助于医生排除药物对检验值的影响，正确地诊断病情、分析病情的发展，辅助临床用药方案的调整。

b) 目前PASS检验值模块共收载1082组通用药物在尿液检验、粪便检验、血液生化检验、血液学检验、免疫学检验等五个大项目和71个小项目（分属五个大项目）上的检验值变化信息。

4. 专项信息
可查询与PASS审查项目相关的数据信息。

a) 药物-药物相互作用
b) 药物-食物相互作用
c) 国内注射剂配伍
d) 国外注射剂配伍
e) 禁忌症
f) 副作用
g) 老年人用药
h) 儿童用药
i) 妊娠期用药
j) 哺乳期用药
k) 特管药品用法用量
合理用药监测系统2004（PASS2004）部分功能界面图片
（功能图片均可点击放大）
一、药物相互作用查询与审查功能
PASS2004共收载107024条药物相互作用数据，覆盖近3000组通用药物，对药物相互作用给予全面阐述，包括相互作用的严重程度、发生的机理、后果、易感因素、处理的建议、讨论、文献来源及类属药物的名称等。

1、药物相互作用审查结果界面-1：对处方进行审查后，显示相互作用警告的简要信息，包括发生相互作用的药品名及所属类别、相互作用的严重程度。

2、药物相互作用审查结果界面-2：进一步点击“详细信息”按钮后，可查看该条相互作用的详细内容，包括相互作用的严重程度、发生的机理、后果、易感因素、处理的建议、讨论、文献来源等等。

3、药物相互作用查询结果界面-1：显示当前药品相关的所有的相互作用简要信息。

4、药物相互作用查询结果界面-2：进一步点击“详细信息”按钮，可查看该条相互作用的详细内容。

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二、药物禁忌症查询和审查功能
系统全面地收集了药物的禁忌症信息，在禁忌症审查时联系了病人的病理生理状况，如果审查发现病人的某种病情正好是处方中药物的某项禁忌症，系统会发出警示。

同时还可查询当前药品相关的所有禁忌症信息。

1、药物禁忌症审查结果界面-1：对处方进行审查后，显示禁忌症审查结果的简要信息，包括存在问题的处方药品及给药途径、病人的病理生理状态、药物所属类别、严重程度及禁忌症等。

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2、药物禁忌症审查结果界面-2：进一步点击“详细信息”按钮，可查看详细信息，内容包括病人的病理生理状态及其关联病症、处方药品及药物类别、禁忌症及严重程度，并列出该药品所有的禁忌症及严重程度、文献来源等。

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3、药物禁忌症查询结果界面：显示当前药品相关的全部禁忌症信息。

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三、药物副作用查询和审查功能
PASS2004全面地收集了药物的副作用信息，在副作用审查时联系了病人的病理生理情况，如果审查发现处方的药物可能引起某种副作用，而病人本身存在该疾病情况时，系统就会发出警告。

同时还可查询当前药品相关的所有副作用信息。

1、药物副作用查询界面：显示当前药品相关的所有副作用信息，内容包括严重性、发生率和过敏反应标记（该副作用是否属于机体免疫机制或免疫介导引起的过敏反应）等。

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2、药物副作用审查界面-1：对处方进行审查后，显示药物副作用警告的简要信息，包括存在问题的药品名及所属类别、病人病理生理状况、副作用描述、及严重性和发生率。

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3、药物副作用审查界面-2：进一步点击“详细信息”按钮，可查看详细信息，内容包括病人的病理生理状态及其关联病症、处方药品及药物类别、副作用及严重性和发生率，并列出该药品所有的副作用及严重性、发生率、过敏反应标记等。

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四、给药途径
给药途径审查功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配问题。

1、给药途径审查功能界面-1：对处方审查后，显示处方药品中剂型与给药途径不匹配的问题的简要提示信息。

内容包括带剂型的药品名称、给药途径、严重程度等。

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2、给药途径审查功能界面-2：进一步点击后，显示详细内容，包括带剂型的药品名称、给药途径、严
重程度、给药说明、备注信息、参考文献等。

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五、老年人用药警告查询和审查功能
PASS2004的老年人用药审查部分可帮助医务人员正确识别和判断处方中是否存在老年人不宜使用的
药物，以提高老年人用药的安全性，防止不良医疗事件发生。

系统会根据病人的年龄判断患者是否属于老
年人，如果属于老年人范畴就会执行本项审查。

同时还可查询与当前药品相关的老年人警告信息。

1、老年人用药警告审查界面-1：对处方进行审查后，显示老年人用药警告的简要信息，包括存在问题
的药品名称及所属药物类别、严重程度等。

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2、老年人用药警告审查界面-2：进一步点击“详细信息”按钮后，可查看该警告信息的详细内容，包括药物对老年人影响的严重程度、老年人用药的高危因素（指老年人在哪些器官功能损害时用药的危险性会增高）、备注（其它与老年人用药有关的情况说明）等。

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3、老年人用药警告查询界面：显示当前药品相关的老年人用药警告的详细信息。

包括药物对老年人影响的严重程度、老年人用药的高危因素、备注等。

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六、儿童用药警告查询和审查界面
如果病人的年龄属于儿童范围，当处方中的药物有不适宜儿童使用的情况时，系统将会发出警告。

同时还可查询与当前药品相关的儿童用药警告信息。

1、儿童用药警告审查界面-1：对处方进行审查后，显示处方药物中的儿童用药警告简要信息，包括存在问题的药品名称及所属药物类别、严重程度等。

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2、儿童用药警告审查界面-2：进一步点击“详细信息”按钮后，可查看该警告信息的详细内容，包括药物对儿童影响的严重程度、备注（其它与儿童用药有关的情况说明）等。

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3、儿童用药警告查询界面：显示当前药品相关的儿童用药警告的详细信息。

包括药物对儿童影响的严
重程度、备注等。

>>top 七、妊娠期用药警告查询和审查功能
PASS2004的妊娠期用药审查部分可帮助医务人员正确识别和判断处方中是否存在妊娠期不宜使用的
药物，以提高妊娠用药的安全性。

系统会根据病人的病理生理状态判断患者是否是妊娠妇女。

如果是，系
统就会检查处方中有无不适于妊娠期使用的药品，并发出警告。

同时还可查询与当前药品（带给药途径的
药品名称）相关的妊娠期用药警告信息。

1、妊娠期用药警告审查界面-1：对处方进行审查后，显示妊娠期用药警告的简要信息，包括存在问题的处方药品及所属药物类别、药物的妊娠分级；
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2、妊娠期用药警告审查界面-2：进一步点击后，可查看该条警告的详细内容，包括存在问题的处方药品及所属药物类别、药物的妊娠分级、备注信息（其它与妊娠期用药有关的情况说明）。

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3、妊娠期用药警告查询界面：显示当前药品相关的妊娠期用药警告的详细内容，包括所属药物类别、药物的妊娠分级、备注信息。

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八、哺乳期用药警告查询和审查功能
哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿产生影响。

PASS2004的哺乳期用药审查部分可帮助医务人员正确识别和判断处方中是否存在哺乳期妇女不宜使用的药物，以提高哺乳期用药的安全性。

PASS2004可根据病人的病理生理状态判断患者是否是哺乳期妇女，如果是，系统根据药物对哺乳影响的严重程度显示出相应级别的警告。

同时还可查询与当前药品相关的哺乳期用药警告信息。

1、哺乳期用药警告审查界面-1：对处方进行审查后，显示哺乳期用药警告的简要信息，包括存在问题的处方药品及所属药物类别、严重程度。

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2、哺乳期用药警告审查界面-2：：进一步点击后，可查看该条警告的详细内容，包括存在问题的处方药品及所属药物类别、分泌效应（药物随乳汁分泌的情况）、哺乳效应（药物对婴儿的影响程度）、备注信息（其它与哺乳期用药有关的情况说明）。

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3、哺乳期用药警告查询界面：显示当前药品相关的哺乳期用药警告的详细内容，包括所属药物类别、
分泌效应、哺乳效应、备注信息。

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九、国外注射剂配伍信息查询及监测功能
PASS2004的国外注射剂配伍信息查询及监测功能提供静脉用药相容性及稳定性的权威信息，针对静脉
用药进行查询和监测，可以准确、及时地发现静脉用药中潜在的药物相容性及稳定性问题，帮助医疗人员
全面了解静脉用药相容性及稳定性信息，内容包括单一药物或多药物在多种溶媒中的相容性及稳定性、静
脉用混合液的配制、贮藏、使用方法等，提高静脉药物混合使用的治疗效果。

根据配伍方式的不同，数据
被分为“大输液配伍”，包括“药品-溶媒配伍”（记录一种药品在不同输液溶媒中的配伍结果信息）和“药
品-药品相加配伍”（记录两种药品或多种药品在不同的输液溶媒中的配伍结果信息）；以及“药品-药品
注射器配伍”（记录两种药品或多种药品在注射器中<即以较高浓度配伍>的配伍结果信息）等几种不同类型。

PASS2004共收录294种注射剂药品和249种溶媒间10407条体外配伍实验记录。

1、国外注射剂配伍警告查询结果界面-1：按照“药品-溶媒配伍”、“药品-药品相加配伍”、“药品-药品注射器配伍”三种类型分页，每种类型又按不同配伍结果分页显示当前药品相关的所有国外注射剂配伍警告简要信息。

包括配伍结果及条数、存在配伍问题的处方药品对、每对配伍药品的实验记录条数。

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2、国外注射剂配伍查询结果界面-2：进一步点击“详细信息”按钮，按不同的实验结果显示每条警告所有实验记录的详细内容，包括配伍药品名及其对应的通用药物名、配伍结果、生产厂家、药品浓度、溶媒、实验摘要、参考文献、备注
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3、国外注射剂配伍监测结果界面-1：对处方进行审查后，按照“药品-溶媒配伍”、“药品-药品相加配伍”、“药品-药品注射器配伍”三种类型分页显示国外注射剂配伍警告的简要信息，包括存在配伍问题的处方药品对、给药途径、配伍结果、每对配伍药品的实验记录条数。

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4、国外注射剂配伍监测结果界面-2：进一步点击，按不同的实验结果显示每条警告所有实验记录的详细内容，包括配伍药品名及其对应的通用药物名、配伍结果、生产厂家、药品浓度、溶媒、实验摘要、参考文献、备注。

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十、国内注射剂配伍信息查询及监测功能
PASS2004国内注射剂配伍信息共收录1120种注射剂药品和90种溶媒间15000余条体外配伍研究记录，每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要。

根据数据来源的不同，国内注射剂配伍数据被分为期刊文献、权威书籍、药品说明书、配伍表格等四种文献类型。

用户可根据需要，设定参与审查的文献类别。

1、国内注射剂配伍查询结果界面-1：按不同配伍结果分页显示当前药品相关的所有国内注射剂配伍警告简要信息。

包括配伍结果及条数、存在配伍问题的处方药品对、每对配伍药品的实验记录条数。

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2、国内注射剂配伍查询结果界面-2：进一步点击，按不同的实验结果显示每条警告所有实验记录的详细内容，包括配伍药品名、实验记录数、配伍结果、生产厂家、药品浓度、配伍摘要、参考文献。

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3、国内注射剂配伍审查结果界面-1：对处方进行审查后，显示国内注射剂配伍警告的简要信息，包括存在配伍问题的处方药品对、给药途径、配伍结果、每对配伍药品的实验记录条数
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4、国内注射剂配伍审查结果界面-2：进一步点击，按不同的实验结果显示每条警告所有实验记录的详细内容，包括配伍药品名及其对应的通用药物名、配伍结果、生产厂家、药品浓度、配伍摘要、参考文献。

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十一、临床用药指南查询临床用药指南数据来源于《MCDEX药物临床信息参考》药物专论和国家药品说明书。

PASS2004共收载5081篇“临床用药指南”专论，覆盖5915组通用药物。

临床用药指南范文：
临床用药指南范文1.doc
临床用药指南范文2..doc
十二、病人用药教育查询
PASS2004共收载2054篇“病人用药教育”专论，覆盖6425组（带剂型）通用药品。

病人用药教育查询范文：
用药教育范文1.doc
用药教育范文2.doc
PASS2004版主要功能模块数据更新说明
■临床用药指南
◆临床用药指南数据来源于《MCDEX药物临床信息参考》药物专论和国家药品说明书。

●《MCDEX药物临床信息参考》是由国家药品监督管理局药品审评中心与美康公司共同出版的最新临床用药资料，创始于2003年1月。

该书每年定期更新出版一期，其更新内容将同步收入PASS数据升级库中。

●PASS2004已同步收录2004年3月上市的《MCDEX药物临床信息参考》2004版全部药物专论。

◆PASS2004共收载5081篇"临床用药指南"专论，覆盖5915组通用药物。

●新增161篇药物专论，覆盖最新上市药品。

●1125篇药物专论重新评估，166篇药物专论有重大更新，反映最新药物研究进展。

■病人用药教育
◆PASS2004共收载2054篇"病人用药教育"专论，覆盖6425组（带剂型）通用药品。

◆新增75篇"病人用药教育"专论。

◆208篇"病人用药教育"专论重新评估。

■国内注射剂配伍
◆新增药品说明书、权威书籍、期刊文献等三种数据来源的注射剂配伍资料，用户可根据需要，设定参与审查的文献类别。

◆PASS2004共收录1120种注射剂药品和90种溶媒间15000余条体外配伍研究记录，每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要。

●新增药品说明书来源的注射剂配伍记录3691条。

●新增权威书籍来源的注射剂配伍记录2328条。

●新增期刊文献来源的注射剂配伍记录1184条。

■国外注射剂配伍
◆采用美国最权威的静脉用药基础数据库，PASS2004共收录294种注射剂药品和249种溶媒间10407条体外配伍实验记录。

◆新增"药品-溶媒配伍"记录385条。

◆新增"药品-药品相加配伍"记录605条。

◆新增"针管内配伍"记录192条。

■药物相互作用
◆PASS2004共收载107024条药物相互作用数据，覆盖近3000组通用药物。

◆新增药物相互作用数据2029条。

PASS应用Q&A
1、在WIN98操作系统下，安装PASS单机版，并手动安装了MDAC26驱动程序后，还是出现ADO连接错误怎么办？
答：由于WINDOWS98存在着多个不同的版本，而早期的版本可能与MDAC26驱动程序可能存在着不兼容的问题，可以通过安装PASS单机版配套光盘内附带的MDAC25驱动程序解决这个问题。

2、影响PASS各审查功能实现的原因有哪些？
答：以下几个原因会导致PASS部分或全部审查功能无法实现：
（1）处方中的药品（药品名称和给药途径）未配对，PASS不能识别，从而不能实现任何合理用药监。