急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合

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此次研究选取我院的80例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。

1资料和方法
1.1…一般资料
此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的80例急性心肌梗塞患者，其中包括55例男性和25例女性，年龄为38-67岁，平均年龄为（45.12±4.31）岁。

全部患者都通过临床症状、心肌酶检查、心电图检查等综合判定诊断为急性心肌梗塞。

1.2…方法
1.2.1…手术方法
患者在导管床上采用平卧体位，对患者右侧位置的股动脉实施穿刺处理，并将6F动脉鞘管送至其中，首先进行冠脉造影，确立出患者发生病变的具体位置、实际程度与相应范围，结合出现狭窄的实际程度超过50%，具有显著的临床症状表现，需要立刻执行介入手术治疗。

将导丝、球囊、引导管等提供给术者，借助外鞘管将6F 导引导管送至其中，将球囊导管和导引钢丝通过导引管送入且达到患者发生病变的具体位置，待球囊完成扩张之后，结合实际情况确立可否进行支架的置入及其选择支架相应的型号。

1.2.2…手术中护理配合
首先，确保静脉输液良好的通畅性，严格监测患者血压和心电示波改变的情况，并对患者的主诉予以高度重视，一经发现异常情况需要在第一时间内作出相应处理。

对于手术过程中所需要使用的相关器材应进行正确的传递，且对球囊、导丝、支架等器具的型号和有效其加以核对，确认没有错误之后便可将其打开，留存标识并进行病理备案的粘贴。

其次，对于患者的心率、血压、面部颜色、神志等方面的改变应予以高度关注，对相关压力数据信息精准记录。

手术过程中因为造影剂和导管等的刺激作用会导致患者出现室早、心率变慢等问题，行冠脉介入术治疗的过程中因为球囊在充盈后会导致冠脉的堵塞，极为可能发生监护导联ST-T变化的情况。

急性心肌梗塞再通过程中有可能会发生再灌注心律失常问题，导致患者心前区位置出现较为强烈的痛感，因此需要予以高度关注，若是存在异常情况需要在第一时间内作出汇报并采取相关措施加以处理。

本次研究中，存在3例患者在血管开通的一瞬出现室颤的情况，即刻进行除颤处理，患者恢复至正常。

存在6例患者在进行球囊扩张的过程中出现心前区疼痛情况，即刻停止扩张操作，予以患者舌下进行硝酸甘油的含服，并给予相应安慰，五分钟后患者疼痛得到一定缓解，继续执行手术操作。

存在4例患者在导管推送过程中发生低血压的情况，对术者即刻作出提醒，并在第一时间内将导管撤出，2例患者在将导管撤出之后血压恢复至正常水平，1例患者使用3毫升多巴胺进行静脉注射，且加速补液处理之后患者血压恢复至正常水平。

1.3…统计学方法
本次实验研究中的相关数据借助于SPSS…21.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用%表示，进行x2检验。

P＜0.05表示存在显著差异，具有统计学意义。

2结果
患者经手术检查，闭塞及狭窄的情况见表1所示，所有患者都实施支架置入术。

手术过程中，出现心前区疼痛的患者有6例，出现并发症的患者有4例，采取相关处理措施后所有患者都恢复至正常。

表1　患者手术治疗情况
例数LAD闭塞并发
RCA狭窄LAD狭窄RCA狭窄
LAD并发
LCX狭窄
LAD、LCX、
RCA狭窄802016131219 3结论
患者发生急性心肌梗塞后进行血管重建，早期行再灌注治疗能够使患者血管梗塞的面积明显减小，从而有效减小患者死亡情况的发生概率。

急性心肌梗塞患者行介入治疗存在残余狭窄偏小、并发症发生概率低等诸多方面的特征。

与此同时，伴随介入医学的日益发展与人们生活水准的逐渐提升，很多患者都愿意接受心脏介入手术治疗，而冠状动脉腔内成形术联合冠状动脉腔内支架植入术为急性心肌梗塞患者提供了更多治疗的机会。

然而相较于冠状动脉腔内成形术而言，急诊冠状动脉腔内成形术对于技术方面的要求更高，存在风险也更大，所以，导管室护理工作者需要具有一定的责任意识与相应的急救专业知识。

手术配合过程中应保持精力的高度集中，动作要迅速，要有较为灵敏的反应，可以精准地传递手术中需要的相关器材。

手术前做好充分准备，手术中与医生进行良好配合，这样可以使手术的成功率明显提高，降低各种并发症的发生…概率。

参考文献
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急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合
宋媛媛　定兴县医院　河北保定　072650
摘　要：目的……探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法。

方法……此次研究对象为我院近年来收治的80例急性心肌梗塞患者，手术中相关药品、抢救设备等需要准备完备，做好患者的心理护理工作，并时刻关注患者的病情，保证抗凝等相关护理措施的有效实施。

结果……全部患者都完成支架的成功置入，其中存在6例患者出现心前区疼痛的情况，4例患者出现低血压的情况，经相关护理患者恢复至正常。

结论……针对急性心肌梗塞行急诊介入治疗进行良好的术中配合，可以明显提高手术成功率。

关键词：急性心肌梗塞　介入治疗　护理。