现场签证、设计变更范例表格
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监理审
业主审
一类
二类
三类
四类
施
工
类
业主类
管理类
设计类
建设分公司总经理意见:
签名及日期:
附件
工程变更估算表
GD2202SZ005□□
单位（子单位)工程名称
合同号：
变更申报审批表编号：
序号
变更单号
定额编号或清单中的编号
变更内容
增减工期数（天)
单位
单价
变更前工程量
变更后工程量
工程量增减
金额增减
备注
本变更增减工期数：□延长天，□缩短天
工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准.
3、□本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件《工程变更费用估算表》进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；
4、□对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后3
日内报监理工程师审批。
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：年月日
.附件：
□业主通知□设计变更通知
□工程变更申报审批表□工程变更估算表
其它相关文件及编号：
变更说明：
附注：本表一式伍份,业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。
附件5、
工程变更管理台帐
项目名称：填报时间
序号
申请时间
申请表编号
变更金额估算（元）
审核时间
核准变更预算（元）
分类
施工单位报
分公司建设部意见:
项目负责人签名及日期:部门负责人签名及日期：
分公司合同预算部意见
预算工程师签名及日期：部门负责人签名及日期:
三类变更:（指一次工程变更估算金额增加在10-50万元(含10万元、不含50万元)的工程变更），由分公司分管副总经理审批。
集团审计人员意见:
签名及日期：
一、二类变更：指一次工程变更估算金额增加在50—100万元（含50万元、不含100万元）的工程变更，由分公司总经理审批。
附件1、工程变更联系单
编号：施工合同号—XXX-00X
主 送
XXX
抄 送
设计、监理、设计单位
工程名称
XXX
工程编号
XXX-XXX-XXX
施工日期
XXX
变更主要原因及内容
1、变更提出方：
2、施工位置，桩号XXXX-XXXX
3、原施工方法；
4、拟变更为 施工方法；
5、变更主要原因
施工单位：
年 月 日监理单位：承来自人预算工程师签字(盖章):年月日
说明：应附工程量计算书；应在备注栏说明单价是合同工程量清单单价,还是新增单价;若为合同单价，应注明清单中的序号；若为新增单价,应附综合单价分析表(详表)，并说明下浮比例。
附件
工程变更令
GD2202SZ010□□
工程名称
合同号
变更提出方
□业主□设计□监理□承包商
致：（承包商）
现决定依据附件对本项目作变更,请予实施。根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变,按如下第条执行：
1、□本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿;承包商若对此持有异议,需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；
2、□本次变更,业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更指令后3日内以书面形式将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批；
年 月 日
建设单位：
年 月 日
设计单位：
年 月 日
附件
（编号：施工合同号-XXX-XXXX）
工程名称
XXX
合同金额
XXX
致：（监理机构）
由于原因，提出
工程变更，变更金额估计元，工期影响天,请予批准。
申请单位(章）：负责人签名及日期：
附件（相关文件及编号）：□设计变更：□签证：□其它：
□变更金额估价□工程量计算书
监理公司意见(章）：附件：□变更金额估价□工程量计算书□其它：
监理预算工程师审核变更估计金额：元
（本合同累计变更估算金额元）
变更分类：□设计类□管理类□施工类□业主类□一类变更□二类变更□三类变更□四类变更
监理工程师签名及日期：监理预算工程师签名及日期：
总监签名及日期：
四类变更（指一次工程变更估算金额增加在10万元以下的工程变更；或不增加工程费用、不影响总工期的工程变更），由建设部负责人和预算部负责人联合审批。
业主审
一类
二类
三类
四类
施
工
类
业主类
管理类
设计类
建设分公司总经理意见:
签名及日期:
附件
工程变更估算表
GD2202SZ005□□
单位（子单位)工程名称
合同号：
变更申报审批表编号：
序号
变更单号
定额编号或清单中的编号
变更内容
增减工期数（天)
单位
单价
变更前工程量
变更后工程量
工程量增减
金额增减
备注
本变更增减工期数：□延长天，□缩短天
工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准.
3、□本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件《工程变更费用估算表》进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；
4、□对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后3
日内报监理工程师审批。
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：年月日
.附件：
□业主通知□设计变更通知
□工程变更申报审批表□工程变更估算表
其它相关文件及编号：
变更说明：
附注：本表一式伍份,业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。
附件5、
工程变更管理台帐
项目名称：填报时间
序号
申请时间
申请表编号
变更金额估算（元）
审核时间
核准变更预算（元）
分类
施工单位报
分公司建设部意见:
项目负责人签名及日期:部门负责人签名及日期：
分公司合同预算部意见
预算工程师签名及日期：部门负责人签名及日期:
三类变更:（指一次工程变更估算金额增加在10-50万元(含10万元、不含50万元)的工程变更），由分公司分管副总经理审批。
集团审计人员意见:
签名及日期：
一、二类变更：指一次工程变更估算金额增加在50—100万元（含50万元、不含100万元）的工程变更，由分公司总经理审批。
附件1、工程变更联系单
编号：施工合同号—XXX-00X
主 送
XXX
抄 送
设计、监理、设计单位
工程名称
XXX
工程编号
XXX-XXX-XXX
施工日期
XXX
变更主要原因及内容
1、变更提出方：
2、施工位置，桩号XXXX-XXXX
3、原施工方法；
4、拟变更为 施工方法；
5、变更主要原因
施工单位：
年 月 日监理单位：承来自人预算工程师签字(盖章):年月日
说明：应附工程量计算书；应在备注栏说明单价是合同工程量清单单价,还是新增单价;若为合同单价，应注明清单中的序号；若为新增单价,应附综合单价分析表(详表)，并说明下浮比例。
附件
工程变更令
GD2202SZ010□□
工程名称
合同号
变更提出方
□业主□设计□监理□承包商
致：（承包商）
现决定依据附件对本项目作变更,请予实施。根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变,按如下第条执行：
1、□本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿;承包商若对此持有异议,需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；
2、□本次变更,业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更指令后3日内以书面形式将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批；
年 月 日
建设单位：
年 月 日
设计单位：
年 月 日
附件
（编号：施工合同号-XXX-XXXX）
工程名称
XXX
合同金额
XXX
致：（监理机构）
由于原因，提出
工程变更，变更金额估计元，工期影响天,请予批准。
申请单位(章）：负责人签名及日期：
附件（相关文件及编号）：□设计变更：□签证：□其它：
□变更金额估价□工程量计算书
监理公司意见(章）：附件：□变更金额估价□工程量计算书□其它：
监理预算工程师审核变更估计金额：元
（本合同累计变更估算金额元）
变更分类：□设计类□管理类□施工类□业主类□一类变更□二类变更□三类变更□四类变更
监理工程师签名及日期：监理预算工程师签名及日期：
总监签名及日期：
四类变更（指一次工程变更估算金额增加在10万元以下的工程变更；或不增加工程费用、不影响总工期的工程变更），由建设部负责人和预算部负责人联合审批。