人工全髋关节置换术中的护理配合体会

人工全髋关节置换术中的护理配合体会
发表时间：2016-01-20T11:24:23.213Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：高吉芬
[导读] 四川省南部县人民医院人工全髋关节置换术不仅能够有效缓解病人髋关节的疼痛情况，同时又可以保障病人术后关节的稳固性.（四川省南部县人民医院 637300）
摘要：目的讨论在人工全髋关节置换术的护理配合措施。

方法回顾性分析我院于2009 年2 月至2013 年5 月期间收治的49 例实施人工全髋关节置换术病人的临床资料，总结并分析手术护理配合措施。

结果 9 例实施人工全髋关节置换术的病人手术都顺利的完成，术后也没有出现过并发症。

结论在人工全髋关节置换术的过程中，辅以良好的护理措施配合，不仅能够有效提升手术的成功率，还能够显著降低病人出现并发症的几率，值得临床推广应用。

关键词：人工全髋关节置换术；手术护理；配合
人工全髋关节置换术不仅能够有效缓解病人髋关节的疼痛情况，同时又可以保障病人术后关节的稳固性，在临床当中获得了较为广泛的运用[1]。

为了分析人工全髋关节置换术中的护理配合措施，本文选取了我院于2009 年2 月至2013 年5 月期间收治的49 例实施人工全髋关节置换术病人的临床资料进行研究，现进行如下报告。

1、临床资料
回顾性分析我院于2009 年2 月至2013 年5 月期间收治的49 例实施人工全髋关节置换术病人的临床资料。

当中男性病人28 例，女性病人21 例；年龄范围为51~76 岁，平均年龄为（53.5±6.1）岁；住院时间为14~24d。

当中股性关节炎为11 例，股骨颈骨折为25 例，股骨头坏死为13 例。

2、护理方法
2.1、术前准备
2.1.1、术前访视。

在手术开始以前的前一天，巡回护士就应当带着随访单到病房去查看病人，掌握病人的详细情况与各类检查的数据，同时要与病人及其家属进行交流，掌握病人的心理状况，要向病人讲解人工髋关节置换术的必要性与成功的例子，同时要让病人明白麻醉方式、手术方式、监护技术等，以此来缓解病人的不良情绪，使得病人能够更好的接受手术[2]。

2.1.2、器械及物品的准备。

由于人工全髋关节置换术所需要运用的物品、设施以及器械较为繁杂，为保障手术的顺利实施，手术前一天必须要提前准备好相关的设施，并且要检查人工关节假体的型号、规格以及有效期。

2.1.3、环境准备。

人工全髋节置换术都是在百级层流手术间当中实施的，手术间当中的电刀、仪器设施以及中心吸引等必须要保持良好的性能。

要在手术开始以前的1 小时开启层流系统，将室内温度控制在23℃~26℃之间，而湿度则应保持在50%~60%左右。

2.2、术中护理配合
2.2.1、将病人带入手术室。

护理人员应当采用和谐、亲切、平和的态度与病人交流，询问病人的名字，确认其“手腕带”，根据手术护理交接单实施严格的核对，仔细填写风险评估单与安全核查表，并与手术医师共同仔细核对手术位置。

2.2.2、建立静脉通道。

由于实施人工全髋节置换术的病人通常都为高龄人群，再加上手术的创伤较大，所以通常都是选择16 号或者18 号套管针在病人健侧上肢进行输液，必要的时候还应当留置好深静脉。

手术过程中，护理人员要严密监视输液的数量与速度，依照医嘱，在手术开始以前使用抗生素，防止病人出现感染的情况。

2.1.3、手术体位。

手术中病人应当保持 90°的侧卧位，患侧向上，护理人员应当与手术医师及麻醉医生共同进行体位摆放，同时要在病人腋下及骨盆两边分别垫上软垫，采用骨盆架实施固定[3]。

将病人双手放在手托架上面，在进行体位摆放的时候，要注意病人肢体不能过分伸展，保持病人血管神经功能，防止受到损伤与压迫，尽可能让病人感觉舒适。

2.1.4、无菌操作。

所有参与手术的相关人员必须要遵循无菌操作的相关要求，上台的医护人员都必须要准备好两套灭菌手套，防止手术感染的情况出现。

并且要再一次确定人工关节假体的完整性与有效期，确认无误以后才能进行使用。

2.2.5 巡回护理配合。

巡回护士应当协助麻醉医师实施用药调整，并且要保障手术室的安静，严格控制来往人员，严密监督手术的相关执行标准。

必须时再次核对病人的相关信息，帮助病人取下其随身佩戴的各种可能对手术造成影响的物品。

手术过程中要密切注视病人的体温、心率、血压以及血氧饱和度等各项生命体征是否保持正常。

2.2.6、洗手护士的配合。

洗手护士在手术开始以前应当掌握病人的详细情况，提前估计手术中可能出现的情况，以便能够从容应对。

洗手护士要提前半小时进行手术台，与巡回护士一起清点并核对手术所需要的缝针、设施以及纱布等。

必须要熟练掌握各类专用设施的使用方法与假体的安装流程，手术中才能够准确的配合手术医师，提升手术的品质。

当假体安装完成之后，在进行皮肤缝合之前，洗手护士要再次与巡回护士一起核对手术台上面的缝针、设施以及纱布等，确认无误之后才能够进行缝合。

2.3、评价标准。

所有病人的治疗效果标准均根据HamS 标准实施评分。

优：90 分以上；良：80 分-90 分；中：70 分-80 分；差：70分以下。

3、结果
49 例病人人工全髋关节置换术都顺利完成，当中没有出现过一例并发症。

疗效：优为18 例（36.73%），良为19 例（38.78%），中为11 例（22.45%），差仅为1 例（2.04%），手术治疗的优良率达到了75.51%。

4、讨论
笔者认为，在人工全髋关节置换术的护理配合当中，首先应当做好病人的心理护理措施，由于病人大部分都是是是的腰硬联合阻滞麻醉，病人在手术的过程中基本上都处在清醒的情况，所以必须要切实做好围手术期的心理疏导工作，缓解病人的紧张情绪。

其次，护理人员必须要在手术开始以前做好相关的准备工作，只有熟练掌握各类专用设施与假体的安装流程，才可以在手术的过程中迅速、准确、连贯的进行配合，从而有效减少手术时间，提升手术品质。

本组分析的49 例病人当中，49 例实施人工全髋关节置换术的病人手术都顺利的完成，术后也没有出现过并发症，证明在人工全髋关节置换术的过程中，辅以良好的护理措施配合，不仅能够有效提升手术的成功率，还能够显著降低病人出现并发症的几率，值得临床推广应用。

参考文献
[1]庄宏芬,杨真,杨淑红.人工全髋关节置换术的手术护理配合[J].内蒙古中医药.2012(18):301-302
[2]梁文静.人工全髋关节置换术的手术护理配合[J].中国社区医师(医学专业).2012(25):215-216
[3]陈春辉.老年人工全髋关节置换术的手术护理配合[J].右江民族医学院学报.2010(05):108-109。