运动功能评定PPT课件

10=能控制
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
0=依赖别人 10=全面自理
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
0=完全依赖别人，不能坐 10=需少量帮助（1人）或指导
5=需大量帮助（2人），能坐 15=自理
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助 （体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
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七、平衡的评定
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八、ADL评定
• Barthel Index • FIM
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1. 大便 2. 小便
3. 修饰 4. 用厕 5. 吃饭
6. 转移 床←→椅
7. 活动 （步行）
评分标准
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周<1次） 10=能控制
0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
的体位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检
查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
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三、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
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四、关节活动度评定（ROM）
能 C. 转移
8、排尿管理 9、床椅转移
评
10、卫生间 11、浴池/浴室
定 D. 行走
12、步行/轮椅 13、上下楼梯
认 E. 交流
知
功 能
F. 社会认知
评
定
14、视听理解 15、语言表达
16、社会往来 17、解决问题 18、记忆能力
功能独立水平
无帮助
7－完全独立 （时间上、安全上）
6－基本独立 （辅助器具）
8. 穿衣
9. 上楼梯 10. 洗澡 总分
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
0=依赖
5=自理
10=自理
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得分
评测内容
A. 自我照料 1、进食
2、修饰
运
3、洗澡
4、穿上衣
动
5、穿下衣
6、用厕 功 B. 括约肌控制 7、排便管理
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五、步态分析
• 帕金森步态
一种极为刻板的步态。表现为步行启动困难、行走时双上肢交替迈 步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈， 拖步、步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。 为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出 前冲或慌张步态。
120°、0°-50°
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五、步态分析
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五、步态分析
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五、步态分析
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五、步态分析
• 偏瘫步态
指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。 其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小、患侧足下垂 内翻；为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关 节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患侧下肢回旋向前迈 出，故又称为划圈步态。
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六、痉挛的评定
• 痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。 • 表现：肌肉不自主的收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进
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六、痉挛的评定（改良Ashworth量表）
等级 0 1 1＋
2
3
4
标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻 微的“卡住” 感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 肌张力重度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻 力，活动比较困难。 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动 十分困难。
• 测量工具 1. 关节活动测角计 2. 方盘测角计
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四、关节活动度评定（ROM）
• 注意事项：
1. 不宜在关节活动后检查 2. 临床上应同时测量AROM和PROM 3. 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围 4. 测角计必须与关节活动轴心相一致，两臂与关节两端肢体长轴应平行 5. 记录检查结果时应写明起、止度数，如肘关节屈伸活动范围为：70°-
（一）徒手肌力检查（MMT）
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三、肌力评定
• 上下肢各主要肌肉力量的手法检查图表见课本P20-24 • 典型举例：屈肘肌、髋内收肌、髋内外旋肌
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三、肌力评定
• MMT的注意事项：
1. 选取适合的测试时机（运动后、疲劳时、饱餐后不宜） 2. 采取正确的姿势，3级以下的应将肢体置于去除重力
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一、概述
（二）评定内容
包括：关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态分析、痉挛与弛缓 的评定、协调与平衡的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动 能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评 定等
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一、概述
（三）评定应当作出的判断
1. 主要的运动障碍和种类 2. 功能障碍的程度：常按独立程度来分4级 3. 确定康复治疗的目标：近期、中期、出院、远期 4. 决定运动治疗措施的先后顺序：根据功能障碍的主次，如：影响患者生
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七、平衡的评定
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七、平衡的评定
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七、平衡的评定
• 平衡分为
1. 静态平衡 2. 自动态平衡 3. 他动态平衡
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七、平衡的评定
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七、平衡的评定
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七、平衡的评定
• 评定方法 1. 观察：静态、动态 2. 量表：Fugl-Meyer平衡功能测试、Lindmark平衡反应测试、MAS平衡功能评测 3. 平衡测试仪
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五、步态分析
• 臀大肌步态
臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关 节后方以维持髋关节被动伸展，站立中期时绷直膝关节，形成仰胸挺腰凸 腹的臀大肌步态。
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五、步态分析
• 臀中பைடு நூலகம்步态
臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起。一侧臀中肌麻痹时，髋关节侧方 稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避 免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊， 步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。
平衡测试仪运动功能评定七平衡的评定运动功能评定八adl评定barthelindexfim运动功能评定评分标准得分大便0失禁或昏迷5偶尔失禁每周1次10能控制小便0失禁或昏迷或需由他人导尿5偶尔失禁每24小时1次每周1次10能控制修饰0需帮助5独立洗脸梳头刷牙剃须0依赖别人5需部分帮助10自理吃饭0依赖别人5需部分帮助夹饭盛饭切面包10全面自理0完全依赖别人不能坐5需大量帮助2人能坐10需少量帮助1人或指导15自理活动步行0不能动5在轮椅上独立行动10需1人帮助体力或语言指导15独立步行可用辅助器穿衣0依赖5需一半帮助10自理系开钮扣关开拉锁和穿鞋上楼梯0不能5需帮助体力或语言指导10自理10
评定的重要性 • 运动功能评定是运动治疗的基础，没有评定就无法规划实施运动疗法技术
和评价治疗效果。
• 通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程 度，即找出问题点，并估计其发展、预后和转归，决定康复目标，制定出 切实可行的康复治疗措施。
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一、概述
（一）评定分期
1. 初期评定：了解病情、确定目标、制定计划 2. 中期评定：调整计划，多次进行 3. 后期评定：评价效果，提出出院建议
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五、步态分析
• 剪刀步态
痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步 相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或 交叉步，交叉严重时步行困难。
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五、步态分析
• 股四头肌步态
股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响。 表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关 节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大 腿，使膝伸直。
帮助
部分依赖
5－看护 4－少量支持
（个体能力=75%+） 3－中量支持
（个体能力=50%+）
完全依赖
2－大量支持 （个体能力=25%+）
1－完全支持 （个体能力=0%+）
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感谢您的观看！
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活自理能力最严重的、患者感到最痛苦的和最迫切希望解决的问题应予 以优先
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二、躯体外观情况检查
• 一般检查 • 肢体长度及周径测量
1. 肢体长度的测量：下肢为髂前上棘通过髌骨中点至内踝的距离；上肢为 肩峰至中指尖端的距离
2. 肢体周径的测量：测量肌腹位为佳
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三、肌力评定
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六、痉挛的评定（踝阵挛法）
等级
0级 1级 2级 3级 4级
标准
无踝阵挛 踝阵挛持续1-4秒 踝阵挛持续5-9秒 踝阵挛持续10-14秒 踝阵挛持续15秒以上
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六、痉挛的评定（Penn痉挛频率量表）
0分 无痉挛 1分 轻度痉挛，可由刺激引起 2分 每小时痉挛出现1次 3分 每小时痉挛出现＞1次 4分 每小时痉挛出现＞10次