白血病病人的护理PPT参考课件

与血小板减少，白血病细胞浸润等 有关
脑出血，化疗药物的不良反应 与白血病久治不愈有关
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护理措施
1、一般护理 饮食

休息活动
体位 预防感染
2、口腔护理
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护理措施
3、药物护理

静脉炎及组织坏死的预防和护理 合理选用静脉，采用中心静脉或深静脉留置导管 避免药物外渗。疑有或发生外渗时，立即停止注入，不宜立即 拔针，抽取3-5ml血液；局部冷敷后硫酸镁湿敷
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心理护理
①环境：避免不良刺激。 ②倾听：鼓励病人表达出内心的悲伤情感。 ③向病人介绍已缓解的典型病例，或请一些长期生 存的病人进行现身说法。 ④帮助病人建立良好生活方式

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健康教育
1、生活指导
保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体，加强营养，保
持乐观情绪。向病人介绍预防感染的意义和措施，提醒 病人少去人群拥挤的地方，注意保暖、避免损伤。学会 自测体温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油滴鼻腔
白血病病人的护理
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一、概 述
概念：白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾
病 特点：正常造血功能受抑制，外周血中可以出现 幼稚细胞。 临床表现：贫血、出血、发热和器官和组织浸润 的表现
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二、发病情况
发病率(我国) ：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男性为第六位，女性为第 八位，儿童和35岁以下成人中则居第一位 急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1） 在我国发生最多的是：急性非淋巴性细胞白 血病。其次是急性淋巴细胞白血病，慢性粒 细胞性白血病，慢性淋巴细胞性白血病


Ph染色体检查
血尿酸：化疗期间明显增加
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治疗

一般治疗：多饮水，保证在3000ml/d以上，或遵医嘱口服
别嘌呤醇以抑制尿酸的合成

化疗：首选羟基脲 其他治疗：α -干扰素、骨髓移植
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护理诊断
活动无耐力
有感染的危险 组织完整性受损 潜在并发症 预感性悲哀 与白血病引起的疲乏无力、贫血、 化疗药物的不良反应有关 与粒细胞减少、化疗使机体免疫力 低下有关
2、疾病知识指导
避免接触对造血系统由损害的药物；介绍有关白血病基本 知识，特别是目前有效的治疗方法，说明按医嘱用药、坚 持治的重要性，指导病人减轻恶心呕吐的方法。定期复查21 血象和骨髓象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时就
预后

急性白血病未经特殊治疗者生存期仅3个月左 右，近年来治疗进展，病人生存期明显延长。 仅化疗使成人急性非淋巴细胞性白血病5年存 活率达30%-40%，急性淋巴细胞性白血病达 50%。
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治疗
（1）诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解阶段。

化疗方案：

急淋：儿童首选VP成人首选VLDP

急非淋常用DA
（2）巩固强化治疗：一般于第一次取的完全缓解之后两周 开始
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慢性白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 白血病
慢性淋巴细 胞白血病
慢性单核细 胞白血病
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临床表现

慢性期：

一般为1～4年起病缓，早期长无自觉症状 最早的症状：乏力、消瘦、低热、多汗盗汗、体重减轻 脾大
⑵骨髓象：是诊断急性白血病的重要依据。其特点为：①骨髓 增生明显活跃或极度活跃；②主要是原始细胞和早期幼稚细胞

⑶血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破坏所致
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治疗
对症支持治疗 化学治疗：是白血病治疗的重要手段 中枢神经系统白血病（CNS-L）的治疗 骨髓移植：可治疗各细胞类型的白血病
①器官和组织浸润的表现
a、肝、脾、淋巴结肿大：以急性淋巴细胞白血病多见
b、骨及关节表现：胸骨压痛，粒细胞肉瘤 c、中枢神经系统白血病：以急淋多见，表现头痛、头晕等 ②其他浸润体征：牙龈浸润而增生，皮肤浸润出现丘疹或斑块，泪腺、 唾液腺受浸润出现无痛性肿大，睾丸出现无痛性肿大
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实验室检查


⑴血象：
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◆根据白血病细胞的成熟程度和自然病程： 急性白血病、慢性白血病 ◆按白细胞计数： 高白细胞性白血病 白细胞不增多性白血病 ◆按FAB分类法： 急性淋巴细胞白血病分为：L1、L2、L3 （ 急性非淋巴细胞白血病分为：M0～M7
分类
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病因及发病机制
病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素 其他血液病
慢粒白血病经化疗后中位生存期约为3~4年， 5年生存率25％~35％，个别可生存10~20年。 病程后期约70％病人发生急变，急变疗效差， 多数病人于几周或几个月内死亡
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加速期和急变期：

不明原因的发热、虚弱、骨及关节疼痛、贫血、出血加 重；脾迅速肿大
经过几个月到1~2年即进入急变期，出现与急性白血病相 似的症状与体征
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实验室检查

血象：白细胞数早期即增高，常超过20×109/L，高者可达 100×109/L 骨髓象：慢性期原粒+早幼粒<10% ，急变期高达30%～ 50%或更高
◆染色体畸变 ◆机体免疫功能缺陷
白血病
恶性细胞繁殖
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急性白血病
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
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（二）临床表现
⑴正常白细胞减少或缺乏的表现
①贫血：首发表现
②出血：皮肤瘀点、瘀斑，
牙龈出血 ③发热：常见症状
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（二）临床表现