意识障碍-PPT课件精选全文
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内容
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
11Biblioteka 【病因】内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、 肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、 糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症
水、电解质平衡紊乱如低钠血症、低氯性 碱中毒、高氯性酸中毒等。
20
谵妄
delirium
一种以兴奋性增高为主的高级神 经中枢急性活动失调状态
21
谵妄的临床表现
意识模糊 定向力丧失 感觉错乱 躁动不安 言语杂乱
22
谵妄的常见病因
急性感染的发热期 某些药物中毒（颠茄类药物中毒、
急性酒精中毒） 代谢障碍（肝性脑病） 循环障碍 中枢神经系统疾患
5
脑干网状结构
在脑干内纵横交错 的神经纤维交织成 网
网眼内散布着大小 不等的神经细胞胞 体
执行复杂的神经功 能
觉醒与睡眠的调节、 心血管反射中枢、 呼吸调节
6
上行性网状激活系统
Ascending Reticular Activating System
激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的
14
临床表现
意识模糊 confusion
意识水平轻度下降 保持简单的精神活动 定向能力发生障碍
15
临床表现
昏睡 stupor
接近于不省人事的意识状态 处于熟睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问
16
临床表现
昏迷 coma
意识状态中断或丧失
轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷
意识障碍
1
一 概述
定义：人对周围环境及自身状态的识别 和察觉能力出现障碍
表现： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
2
二
意识障碍的发生机制
3
意识的组成
• 意识内容—中枢
(高级皮质活动)
• 开关系统—传入神经
(上行投射系统)
4
开关系统
经典的感觉传导径路 （特异性上行投射系 统）
脑干网状结构（非特 异性上行投射系统）
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
11Biblioteka 【病因】内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、 肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、 糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症
水、电解质平衡紊乱如低钠血症、低氯性 碱中毒、高氯性酸中毒等。
20
谵妄
delirium
一种以兴奋性增高为主的高级神 经中枢急性活动失调状态
21
谵妄的临床表现
意识模糊 定向力丧失 感觉错乱 躁动不安 言语杂乱
22
谵妄的常见病因
急性感染的发热期 某些药物中毒（颠茄类药物中毒、
急性酒精中毒） 代谢障碍（肝性脑病） 循环障碍 中枢神经系统疾患
5
脑干网状结构
在脑干内纵横交错 的神经纤维交织成 网
网眼内散布着大小 不等的神经细胞胞 体
执行复杂的神经功 能
觉醒与睡眠的调节、 心血管反射中枢、 呼吸调节
6
上行性网状激活系统
Ascending Reticular Activating System
激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的
14
临床表现
意识模糊 confusion
意识水平轻度下降 保持简单的精神活动 定向能力发生障碍
15
临床表现
昏睡 stupor
接近于不省人事的意识状态 处于熟睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问
16
临床表现
昏迷 coma
意识状态中断或丧失
轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷
意识障碍
1
一 概述
定义：人对周围环境及自身状态的识别 和察觉能力出现障碍
表现： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
2
二
意识障碍的发生机制
3
意识的组成
• 意识内容—中枢
(高级皮质活动)
• 开关系统—传入神经
(上行投射系统)
4
开关系统
经典的感觉传导径路 （特异性上行投射系 统）
脑干网状结构（非特 异性上行投射系统）