煤矿现场急救技术

不花费更长时间
40 ‘ 胸外心脏按压、人工呼吸30：2 按压部位、方向、力度
5’ 检查呼吸、循环
如无呼吸、脉搏继续
继续 CPR以30：2重复每5个循环 重新评价呼吸、循环
第四节 创伤的现场救护
▪ 一．创伤概述 ▪ 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组
织损伤和功能障碍 ▪ 创伤有广义和狭义之分广义的是指机械、
物理、化学或生物因素造成的机体损害； 狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所 造成的组织结构完整性破坏或功能障碍
第四节 创伤的现场救护
▪ 一、创伤分类： ▪ 1、按致伤因素分类：如刺伤、切伤、坠落
伤、砸伤、撞伤、电击伤、压伤等 ▪ 2、按受伤部位分类：头颅伤、颜面部伤、
颈部伤、胸腹部伤、会阴部伤、四肢伤、 手外伤、足外伤等 ▪ 3、按伤后皮肤完整性分类：开放性损伤、 闭合性损伤
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 8．胸外心脏按压方法 ▪ 按压部位：前胸正中胸骨中下1/3交界处图
10-13图10-14抢救者可将一手的食指与中 指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移在两 侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹然后将拼 拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方以 另一手的掌根部紧贴食指此掌根部即为按 压区固定不要移动图10-12
第二节 现场救护程序及原则
▪ 现场急救基本原则 ▪ 1、先看后抢评估现场伤情 ▪ 2、先抢后救 ▪ 使处于危险境地的伤员尽快脱离险境移至安全地带后
再救治 ▪ 3 、先重后轻 ▪ 对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳骤停、神志不
清的伤员应立即采取急救措施挽救生命昏迷伤员应注意维 持呼吸道通畅伤口处理一般应先止血后包扎再固定并尽快 妥善地转送医院 ▪ 4、先救后送 ▪ 现场所有的伤员须经过急救处理后方可转送医院
概述
▪ 二 急救组织机构及管理 ▪ 一 急救组织机构
1、 第一级急救机构：地面井口急救 站和井下急救站
2 、第二级急救机构：矿医院 3 、第三级急救机构：矿区总医院
第一节 概述
▪ 二、急救工作的组织管理 煤矿生产的各级部门都要设立相应的煤矿安
全急救管理机构当发生事故时统一指挥急救工作 协调参与急救工作的各个部门间的关系从资金、 人员、设施等方面保证急救工作的正常进行要有 发生重大伤害事故的紧急救护预案定期检查各级 急救机构应对重大伤害事故的能力分析已发生事 故的原因从中找出规律提出防范措施并做好对一 线人员的现场急救知识的培训计划
脑、心、肺等重要脏器严重受损意识完 全丧失呼吸心跳停止的伤员
第二节 现场救护程序及原则
▪ ② 危重伤员—红色标志 多脏器损伤多处骨折或广泛的软组织损
伤生命体征出现紊乱者是现场抢救运送的 重点 如开放性气胸颅脑损伤、大面积烧伤 等
第二节 现场救护程序及原则
▪ ③ 中度伤员—黄色标志 ▪ 损伤部位局限生命体征平稳但失去自救
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 按压手型：此时可将定位 之手取下而将掌根重叠放 在按压手背上并作两手的 手指相互交叉以使下面手 的手指抬起以避免按压时 损伤肋骨图10-15
▪ 按压用力方向：抢救者的 双臂伸直两肘关节固定不 动双肩在患者胸骨前方正 中利用上半身体重垂直向 下用力按压图10-16、17
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 按压节律： 按压应平稳而有节奏地进行 不能间断下压及放松的时间大致相等按压 至最低点处时应有一明显停顿用力应垂直 向下不能左右摆动放松时定位的手掌根部 不要移动位置但应尽量放松务使胸骨不受 任何压力
▪ 按压频率：100次/分 ▪ 按压深度：成人使胸骨下移4～5cm
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 海氏法即以一手的掌根部抵住患者腹部 中
▪ 线脐部上方位置第二只手直接放在第一 只手上
▪ 以快速向上冲击的动作压向患者的腹后 上方每
▪ 次冲击都应是一次独立的明确的动作每 次冲击
▪ 的目 的都是要解除气道阻塞为清除气道
阻塞
图10-7
▪ 可能需重复冲击6至次.图10-8
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 6.人工呼吸 ▪ 口对口人工呼吸方法：图10-10保持气 ▪ 道开放救护者将放在伤员前额的手的拇指和食 ▪ 指捏紧伤员的鼻翼以防止气体逸出救护人深 ▪ 吸一口气用双唇包严伤员的口唇四周再用中 ▪ 等力度将气体吹入伤员口中
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以 恢复更重要的是恢复大脑功能避免和减少 植物状态的发生 心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏 者救活率接近100%4分钟内进行心肺复苏 者约有50%被救活4-6分钟开始心肺复苏者 只有10%被救活10分钟以上几乎无存活的 可能因此争分夺秒的现场救护非常重要
煤矿现场急救技术
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第一节 概述
▪ 一．煤矿现场急救的概念 ▪ 当煤矿发生人身伤害事故时由现场工
作人员对伤员 采取的紧急救护措施包括现 场评估、呼救、解脱伤员、心肺脑复苏、 止血、包扎、固定、搬运等技术 目的是使 伤员得到及时正确的救助减少伤员痛苦、 挽救生命、避免二次损伤发生 强调现场性非专业性
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 二、操作方法CPR技术 ▪ 1.判断意识
成人轻拍肩部问：喂你怎么了如果伤员 对此毫无反应则可判断无意识图10-1此步 骤 10秒内完成若有意识按要求提供帮助若 无意识立即呼救
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 2.呼救 高声呼叫和请现场其 他人员参与抢救或电 话上报图10-2
第二节 现场救护程序及原则
▪ 2. 伤情评估内容 ▪ 现场评估后进行伤情评估检查病人的意
识、气道、呼吸、 心跳、瞳孔反应等生命 体征发现异常须先处理威胁生命的情况并 及时呼救
第二节 现场救护程序及原则
▪ 二、呼救 ▪ 1.向附近人群高声呼救：快来人呀这里有
人受伤需要抢救以吸引附近的同伴尽快参 与抢救比如：解脱伤员在抢救人的同时向 上级电话呼救等
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 同时观察伤员胸部 ▪ 起伏吹气完毕救护者松开鼻翼侧头吸入新
图10-8 ▪ 鲜空气并观察伤员胸部下降听、感觉伤员呼吸 ▪ 情况准备下一次人工呼吸频率12次／分 先 ▪ 吹两口时间1．5—2秒／次；每口气量700—
1100毫升 有效指征：胸部有起伏无效可因气道不 畅或气未吹进这时救护者会感到吹起困难需要尽 快检查气道是否通畅通常需要将伤员头向后仰重 新打开气道
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 3.摆放体位 患者水平仰卧在平
坦的硬地上现场要求 顶板完好无淋水等危 险因素若伤员俯卧或 侧卧抢救者应一手护 颈一手护躯体使其头 颈躯干在同一轴心上 转动图10-3
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 抢救者跪在患者胸部 一侧便于实施操作图 10-4
第三节 现场心肺脑复苏技术
和互救能力是仅次于红色标志需救治者 如 单纯性四肢骨折 ▪ ④ 轻伤员—绿色标志 ▪ 损伤轻微伤口表浅生命体征正常具有自救 和互救能力者可在处理完红、黄标志伤员 后再处理如软组织挫伤擦伤等
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 一、目的意义 ▪ 心肺脑复苏是针对呼吸心跳骤停伤员采取的பைடு நூலகம்救
措施 由于心跳呼吸突然停止导致全身重要脏器发 生缺血缺氧尤其是大脑大脑一旦缺血缺氧时间超 过4—6分钟脑细胞将发生不可逆性损害因此在 4—6分钟内最好能在4分钟内立即进行心肺复苏 在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气用胸外 心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他 重要脏器
第四节 创伤的现场救护
▪ 4、按伤情轻重分类 一般分为轻、中、重伤 ▪ 轻伤：主要指局部软组织伤暂时失去作业能力但
仍可坚持工作无生命危险或只需小手术者 ▪ 中等伤：主要是广泛软组织伤上、下肢开放 骨折
肢体挤压伤机械性呼吸道阻塞创伤性截肢一般腹 腔脏器损伤等若丧失作业能力和生活能力需手术 但一般无生命危险 ▪ 重伤：指危及生命的损伤
▪ 4.开放气道 常采用仰头抬颏手
法: 即将一只手放在患 者前额上 手掌用力向 后压使将头向后翘将 另一只手的手指放在 靠近颏部下巴的下颌 骨下方将颏部向前抬 起使伤员头部呈极度 后仰状图10-5
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 对疑有颈外伤者应采 用托双下颌而不仰头 即用双手一边一只 紧 抓患者下颌角托起同 时应小心地支持头部 不要后仰或侧转图106
第二节 现场救护程序及原则
▪ 五、伤情检查及伤员分类 ▪ 1．伤情检查 ▪ 要有整体观首先要查出危及生命和可能致残的危重伤
员切勿被局部伤口迷惑 ▪ ① 生命体征 ▪ 判断意识瞳孔脉搏呼吸 ▪ ② 出血情况 ▪ 伤口大量出血是伤情加重或致死的重要原因现场应尽
快发现大出血的部位 ▪ 若伤员有面色苍白脉搏快而弱四肢冰凉等大失血的征
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 10．胸外心脏按压禁忌症：严重胸壁外伤 造成多根多处肋骨骨折胸廓塌陷者;胸廓严 重畸形者
表10-1 CPR各步骤操作时间
时 程序 间
重点
4-10’ 判断意识、高声求救、体位 回忆CPR程序
5‘ A．开放气道、检查呼吸
通畅气道
5’ B．吹气两次的人工呼吸
注意胸廓起伏
5-10‘ C．检查颈动脉搏动
象却没有明显的伤口应警惕为内出血
第二节 现场救护程序及原则
▪ ③ 有否骨折 ▪ 当发生骨折时肢体会出现畸形反常活动肿
胀青紫等情况 ▪ ④ 皮肤及软组织损伤
皮肤表面出现淤血、血肿等
第二节 现场救护程序及原则
▪ 2. 伤员分类 ▪ 重大恶性伤害事故时如果伤员较多要做伤
员分类 ▪ ① 濒死伤员—黑色标志
▪ 注意： ▪ 呼救者不要先放下话筒要等矿调度人员
先挂断电话然后再挂机急救部门根据呼救 电话的内容应迅速下达救护指示派出急救 人员及时赶到现场
第二节 现场救护程序及原则
▪ 三、排除事故现场潜在危险帮助受困人员 脱离险境
▪ 四、注意保护事故现场 ▪ 一般不随意把伤员移出事故现场但若伤
员处于潜在危险之中应迅速将伤员移出现 场置于安全地带施救伤员出事位置要作标 记
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 7.判断心跳 一手仍置于病人前额使头部保持后仰使
气道开放；另一手用食指及中指尖先触及 气管正中的喉结然后向旁滑移2～3cm在气 管旁软组织处触摸颈动脉搏动图10-11此步 骤应在10内完成如果触摸不到病人的颈动 脉搏动而病人又无意识就可以判定心跳已 停止须立即进行胸外按压若有正常脉搏只 作人工呼吸
第二节 现场救护程序及原则
▪ 2.拨打电话向矿调度室作紧急汇报汇报内 容包括：
▪ 1本人的姓名、身份 ▪ 2发现伤员所在的确切地点引起受伤的可
能原因伤员人数、大概伤情 ▪ 3病人目前最危重的情况如昏迷、呼吸困
难、心跳停止大出血等 ▪ 4现场已采取的救护措施如止血、心肺复
苏等
第二节 现场救护程序及原则
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 清除气道及口内异物包括 呕吐物 5～10内完成如果 见到口内有异物或呕吐物 可以采用交叉手指技术把 口打开作手指清扫对流体 或半流体可用食指、中指 裹以纱布 擦去对固体则用 食指作成钩状将其取出应 小心勿使其落入气道更深 部位
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部冲 击手法解除呼吸道阻塞
第二节 现场救护程序及原则
一、迅速判断事故现场的基本情况 1.现场评估内容 1注意现场是否仍有危险存在评估通风、 顶板、瓦斯、水况、电气、机械等因素他 们是否可能对救护者或伤员继续造成伤害
第二节 现场救护程序及原则
▪ 2引起伤害的原因受伤人数 ▪ 3现场急救可以利用的人力和物力资源现场
最需要何种支援应首先采取的救护行动等
第三节 现场心肺脑复苏技术
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 9.心肺复苏同时进行 ▪ 心肺复苏一般同时进行单人操作每作30次
胸外按压需作2次口对口人工呼吸2005年 新标准然后再在胸部重新定位按压如此反 复进行不能间断做5个循环后可以检查一下 伤病员的呼吸和脉搏
第三节 现场心肺脑复苏技术
▪ 心肺复苏有效时伤员面色、口唇由苍白、 青紫变红润恢复自主呼吸及脉搏搏动眼球 活动手足抽动呻吟可终止复苏术将伤员转 为侧卧位保持呼吸道通畅然后进行其他较 轻伤的救护如果没有复苏征象继续CPR复 苏术直到复苏征象出现或有上级医生指示 方可停止复苏术