急性心肌梗死合并肥厚型心肌病的治疗
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刘 军
（ 辽 宁省宽甸 县中心 医院心血管 内科 ，辽宁 宽甸 １ １ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 急性 心 肌梗 死合 并肥 厚 型 心肌 病 的临床 诊 治特 点及 预后 ，为 临床 诊 治提 供依 据 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年
２月期 间 收治 的 ９例 急性 心肌梗 死合 并肥 厚 型心肌 病 患者 临床 资料 ， 针对 其诊 治过 程进行 统 计 学分析 。结 果 ９ 例 患者 经过 内科 治疗后 临床 症状 及体 征 均获得 缓 解 ，未 发生任 何 严重 不 良后 果 。结 论 对 急性心 肌梗 死 合并 肥厚 型 心肌 病 惠者 进行 明确 诊 断 ，同 时根据 患者 具体 情 况
采 用内科 治疗 对患者 预后 具有 重要 意 义。
【 关 键 词】 急性 心肌梗 死 ；肥厚 型 心肌 病 ；治疗
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ４ ２ － ０ ２
心肌肥厚 。本 病临床表现 多不典型 ，但 临床检查对胸 痛、晕厥及心 前
者可 出现倒置 宽大的Ｔ 波 。同时可见 异常Ｑ 波 ，常见于 Ⅱ、Ⅲ及ａ Ｖ Ｌ 导 联或是Ｖ Ｉ － ６ 导联 。超 声心动 图检查 显示患者心 室壁增厚 ，二尖瓣 收缩 障碍 、左心室 舒张发生功 能性障碍 １ 。冠 脉造影 显示 不同程度狭 窄和 病变 。同时发现为多支病变 。
肥厚 型心肌病是一 种临床常见 的复杂性心肌 病 ，是各年 龄阶段死 亡 的重要原 因，其中年轻人死 亡是该病 自然病 史 中最灾难性 的部分 。 相 关资料 报道 … 经抽样调查 结果显 示 ，我 国在 ８ ０ ８ ０ 例 人群超声 有肥厚 型 心肌病 １ ０ ０ 万 人 。主 要致病 因素与基 因突变有 关 ，相 关资料将 其定 义 为先天 性心脏病 范畴 】 。本病 近些年来 有增多趋 势 ，肥厚 型心肌病 的心肌为什 么会肥厚 ，现 代医学 尚未搞 清原 因。根据 我们临床观察 ， 病毒 （ 细菌 ）感 染 ，抵抗 力下 降 ，过度劳 累 ，生活 不规律 ，精 神 紧 张 ，抽烟 ，酗酒 等造成心肌 缺血缺 氧，心脏负荷过重 ，都有可能导 致
洋地 黄类 。
区收缩期杂音及心电图有缺血性ｓ Ｔ － Ｔ 改变者不能排除本病。笔者在临 床工作过程中对近年来收治的急性心肌梗死合并肥厚型心肌病患者进
行分析 ，现将具体情况 报道如 下。 １ 资料 与方法 １ ． １临床资料 本 组共９ 例 ，均 为我 院２ ０ １ １ 年２ ） １ 至２ ０ １ ３ 年２ 月期 间收 治的急性 心
肌梗 死合并肥 厚型心 肌病患者 。其 中男５ 例 ，女４ 例 。年龄５ ２ ～ ７ ６ 岁，
２结
果
９ 例 患者经 过 内科 治疗后 临床症状 及体征 均获得 缓解 ，未发生 任
１ － ３治疗方法
患者 经诊 断 明确后 均采 取 内科药 物治疗 ，以降低 心率 、减 少心 肌 耗氧 量降 低心血 流 阻力及 心肌收 缩力 为主 ，临床 常应用 ８ 受 体 阻 滞 剂及 钙离 子通道 阻滞 剂为 主 ，同时针 对严 重心力 衰竭 患者应 用胺 碘 酮［ ４ ］ 。对于脱 水严重及 电解质紊 乱而致心律 失常患者慎用 利尿剂及
４结
论
伊 曲康 唑 （ 美扶 ） 口服治疗手足癣 、体股癣 、花斑 癣、马拉色 菌 毛囊炎 、念球菌性 包皮龟头炎 、念 球菌性 阴道炎 等皮肤浅部真菌病疗 效好 、不 良反应少 ，安全性好 ，值得 临床参 考使 用。
参考文献
【 １ ］ 林新瑜， 王 尚兰 ． 伊 曲康 唑在 中国 应 用近 十年 的 临床 经 验 回 顾 ［ Ｊ ］ ． 临 床皮肤 科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ２ （ ７ ） ： ４ ２ ９ － ４ ３ ０ ． ［ ２ ］ 伊 曲康 唑治 疗 协作组 ． 伊 曲康 唑治疗 皮肤 真菌 病疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中
１ ４ ２ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
表１伊 曲康 唑 口服 治疗 浅部真 茵３ 周后 临床疗 效 与真 茵学疗 效结 果
伊 曲康唑是一 种三唑光谱 抗真菌药物 ，具有高效 、安全 、方便 等 特点 ，它 主要通过抑 制真菌细胞麦 角甾醇的合成来 发挥其抑菌作 用 ， 在进入体 内之后 ， 与 皮脂 、角质细 胞的亲和力强 ， 药 效维持 时间长 ， 在４ 周后 其浓度 仍在多数 皮肤癣 菌 的最小抑 菌浓度 （ ＭＩ Ｃ ） 的水 平 以 上 】 。国 内外研 究表 明，伊 曲康唑对 治疗真 菌感染疗 效确切且 安全性 好 ，在 本研 究 中 ，选 择了 国 内制剂 “ 美扶 ” ，其对 于手足 癣 的有效 率 为９ ０ ． ４ ％、对于 体股癣 的有效 率为９ ３ ． １ ％、对于 花斑癣 的有 效率为 ８ ８ ． ９ ％、对 马拉色菌毛囊炎 的有 效率为８ ７ ． ５ ％、对念球 菌性包 皮龟头炎 有 效率为９ ５ ． ５ ％、对于念球 菌性阴道炎有效率 为８ ８ ． ２ ％，不 良发生率为 ３ ． ３ ％。表 明了美扶在 治疗皮肤浅部真菌病 的疗效与进 口 伊 曲康唑疗效 相 似 ，由于美扶价格低廉 、疗效好 且安全性高 ，患者更易接受 。
华 皮肤 科杂 志， １ ９ ９ ８ ， ３ １ （ ５ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ．
［ ３ 】 吴绍熙， 郭宁如， 廖万清． 现代真菌病诊断治疗学［ Ｍ］ ． 北京： ｄ Ｌ７ ： １ ９ ６ ．
急性 心肌梗死合并肥厚型心肌病 的治疗
（ 辽 宁省宽甸 县中心 医院心血管 内科 ，辽宁 宽甸 １ １ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 急性 心 肌梗 死合 并肥 厚 型 心肌 病 的临床 诊 治特 点及 预后 ，为 临床 诊 治提 供依 据 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年
２月期 间 收治 的 ９例 急性 心肌梗 死合 并肥 厚 型心肌 病 患者 临床 资料 ， 针对 其诊 治过 程进行 统 计 学分析 。结 果 ９ 例 患者 经过 内科 治疗后 临床 症状 及体 征 均获得 缓 解 ，未 发生任 何 严重 不 良后 果 。结 论 对 急性心 肌梗 死 合并 肥厚 型 心肌 病 惠者 进行 明确 诊 断 ，同 时根据 患者 具体 情 况
采 用内科 治疗 对患者 预后 具有 重要 意 义。
【 关 键 词】 急性 心肌梗 死 ；肥厚 型 心肌 病 ；治疗
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ４ ２ － ０ ２
心肌肥厚 。本 病临床表现 多不典型 ，但 临床检查对胸 痛、晕厥及心 前
者可 出现倒置 宽大的Ｔ 波 。同时可见 异常Ｑ 波 ，常见于 Ⅱ、Ⅲ及ａ Ｖ Ｌ 导 联或是Ｖ Ｉ － ６ 导联 。超 声心动 图检查 显示患者心 室壁增厚 ，二尖瓣 收缩 障碍 、左心室 舒张发生功 能性障碍 １ 。冠 脉造影 显示 不同程度狭 窄和 病变 。同时发现为多支病变 。
肥厚 型心肌病是一 种临床常见 的复杂性心肌 病 ，是各年 龄阶段死 亡 的重要原 因，其中年轻人死 亡是该病 自然病 史 中最灾难性 的部分 。 相 关资料 报道 … 经抽样调查 结果显 示 ，我 国在 ８ ０ ８ ０ 例 人群超声 有肥厚 型 心肌病 １ ０ ０ 万 人 。主 要致病 因素与基 因突变有 关 ，相 关资料将 其定 义 为先天 性心脏病 范畴 】 。本病 近些年来 有增多趋 势 ，肥厚 型心肌病 的心肌为什 么会肥厚 ，现 代医学 尚未搞 清原 因。根据 我们临床观察 ， 病毒 （ 细菌 ）感 染 ，抵抗 力下 降 ，过度劳 累 ，生活 不规律 ，精 神 紧 张 ，抽烟 ，酗酒 等造成心肌 缺血缺 氧，心脏负荷过重 ，都有可能导 致
洋地 黄类 。
区收缩期杂音及心电图有缺血性ｓ Ｔ － Ｔ 改变者不能排除本病。笔者在临 床工作过程中对近年来收治的急性心肌梗死合并肥厚型心肌病患者进
行分析 ，现将具体情况 报道如 下。 １ 资料 与方法 １ ． １临床资料 本 组共９ 例 ，均 为我 院２ ０ １ １ 年２ ） １ 至２ ０ １ ３ 年２ 月期 间收 治的急性 心
肌梗 死合并肥 厚型心 肌病患者 。其 中男５ 例 ，女４ 例 。年龄５ ２ ～ ７ ６ 岁，
２结
果
９ 例 患者经 过 内科 治疗后 临床症状 及体征 均获得 缓解 ，未发生 任
１ － ３治疗方法
患者 经诊 断 明确后 均采 取 内科药 物治疗 ，以降低 心率 、减 少心 肌 耗氧 量降 低心血 流 阻力及 心肌收 缩力 为主 ，临床 常应用 ８ 受 体 阻 滞 剂及 钙离 子通道 阻滞 剂为 主 ，同时针 对严 重心力 衰竭 患者应 用胺 碘 酮［ ４ ］ 。对于脱 水严重及 电解质紊 乱而致心律 失常患者慎用 利尿剂及
４结
论
伊 曲康 唑 （ 美扶 ） 口服治疗手足癣 、体股癣 、花斑 癣、马拉色 菌 毛囊炎 、念球菌性 包皮龟头炎 、念 球菌性 阴道炎 等皮肤浅部真菌病疗 效好 、不 良反应少 ，安全性好 ，值得 临床参 考使 用。
参考文献
【 １ ］ 林新瑜， 王 尚兰 ． 伊 曲康 唑在 中国 应 用近 十年 的 临床 经 验 回 顾 ［ Ｊ ］ ． 临 床皮肤 科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ２ （ ７ ） ： ４ ２ ９ － ４ ３ ０ ． ［ ２ ］ 伊 曲康 唑治 疗 协作组 ． 伊 曲康 唑治疗 皮肤 真菌 病疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中
１ ４ ２ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
表１伊 曲康 唑 口服 治疗 浅部真 茵３ 周后 临床疗 效 与真 茵学疗 效结 果
伊 曲康唑是一 种三唑光谱 抗真菌药物 ，具有高效 、安全 、方便 等 特点 ，它 主要通过抑 制真菌细胞麦 角甾醇的合成来 发挥其抑菌作 用 ， 在进入体 内之后 ， 与 皮脂 、角质细 胞的亲和力强 ， 药 效维持 时间长 ， 在４ 周后 其浓度 仍在多数 皮肤癣 菌 的最小抑 菌浓度 （ ＭＩ Ｃ ） 的水 平 以 上 】 。国 内外研 究表 明，伊 曲康唑对 治疗真 菌感染疗 效确切且 安全性 好 ，在 本研 究 中 ，选 择了 国 内制剂 “ 美扶 ” ，其对 于手足 癣 的有效 率 为９ ０ ． ４ ％、对于 体股癣 的有效 率为９ ３ ． １ ％、对于 花斑癣 的有 效率为 ８ ８ ． ９ ％、对 马拉色菌毛囊炎 的有 效率为８ ７ ． ５ ％、对念球 菌性包 皮龟头炎 有 效率为９ ５ ． ５ ％、对于念球 菌性阴道炎有效率 为８ ８ ． ２ ％，不 良发生率为 ３ ． ３ ％。表 明了美扶在 治疗皮肤浅部真菌病 的疗效与进 口 伊 曲康唑疗效 相 似 ，由于美扶价格低廉 、疗效好 且安全性高 ，患者更易接受 。
华 皮肤 科杂 志， １ ９ ９ ８ ， ３ １ （ ５ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ．
［ ３ 】 吴绍熙， 郭宁如， 廖万清． 现代真菌病诊断治疗学［ Ｍ］ ． 北京： ｄ Ｌ７ ： １ ９ ６ ．
急性 心肌梗死合并肥厚型心肌病 的治疗