水痘 - 北京市疾病预防控制中心
疾控中心水痘应急处置预案
一、预案背景水痘是一种常见的急性呼吸道传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。
该病毒具有高度的传染性，尤其在儿童和青少年中容易传播。
为了有效预防和控制水痘疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和控制水痘疫情，防止疫情扩散。
2. 减少水痘对个人和集体的危害，降低疫情对社会稳定和经济发展的影响。
3. 提高疾控中心应急处置能力，提高疫情应对水平。
三、预案适用范围本预案适用于疾控中心及其派出机构在水痘疫情发生、发展、处理和结束全过程中的应急处置工作。
四、组织机构及职责1. 领导小组- 组长：疾控中心主要负责人- 副组长：疾控中心分管领导- 成员：各科室负责人、相关专业技术人员职责：负责制定、调整和实施水痘应急处置预案，协调各部门开展应急处置工作。
2. 应急处置小组- 成员：流行病学调查员、消毒防疫员、医疗救治人员、信息员等职责：负责疫情调查、病例报告、隔离治疗、消毒防疫、健康教育等工作。
3. 专家咨询组- 成员：传染病学、流行病学、免疫学等领域的专家职责：为应急处置提供技术咨询和决策支持。
五、应急处置流程1. 疫情报告- 当发现水痘疑似病例时，应及时报告上级疾控中心和当地卫生行政部门。
- 报告内容包括：病例的基本信息、症状、流行病学史、接触史等。
2. 病例调查- 对疑似病例进行流行病学调查，包括病例的发病时间、地点、症状、接触史等。
- 对密切接触者进行追踪和管理，采取隔离措施，防止疫情扩散。
3. 病例确诊- 根据病例的临床表现、流行病学史和实验室检测结果，确诊水痘病例。
4. 隔离治疗- 对确诊病例进行隔离治疗，防止疫情传播。
- 患者应住院治疗，直至症状消失、皮疹结痂。
5. 消毒防疫- 对病例居住、工作和学习的场所进行彻底消毒，包括教室、宿舍、食堂等。
- 加强环境卫生管理，保持室内空气流通。
6. 健康教育- 通过多种渠道开展水痘防治知识宣传教育，提高公众的防治意识。
水痘停课标准
水痘停课标准
水痘是一种常见的传染病，多发生在儿童身上。
在学校或幼儿园中，一旦有水
痘疫情出现，学校管理者需要及时采取措施，以防止疫情扩散并保护学生的健康。
因此，制定水痘停课标准是非常重要的。
首先，学校应当建立水痘疫情监测机制，定期对学生进行健康检查，一旦发现
有水痘病例，应当及时报告给相关部门，并采取相应的隔离措施。
同时，学校应当建立学生的健康档案，记录学生的疫苗接种情况和疾病史，以便及时掌握学生的健康状况。
其次，对于已经感染水痘的学生，学校应当制定停课标准。
一般来说，水痘潜
伏期为10-21天，发病后前5天内是最具传染性的时期。
因此，学校可以根据疾病
预防控制部门的建议，对于发病学生和密切接触者采取停课措施，以减少疫情传播的风险。
另外，学校还应当制定水痘疫情的报告和通知制度。
一旦发现水痘疫情，学校
应当及时向学生及家长发布通知，告知疫情情况、预防措施和停课安排。
同时，学校应当配合卫生健康部门的工作，积极配合疫情调查和防控工作。
此外，学校还应当做好水痘疫情的清洁消毒工作。
水痘病毒主要通过飞沫传播，因此学校应当加强教室、宿舍、食堂等公共场所的清洁消毒工作，以减少病毒的传播。
同时，学校还应当加强学生的个人卫生教育，教育学生勤洗手、不携带病菌等良好卫生习惯。
综上所述，学校在制定水痘停课标准时，应当建立完善的监测机制，制定停课
标准，建立疫情报告和通知制度，做好清洁消毒工作，加强学生的个人卫生教育。
只有这样，才能有效防控水痘疫情，保障学生的健康。
北京市水痘管理规范(试行)重点
6、疫情处理（集体单位）
散发疫情
校医或病例居住地所属地段医院预防保健科负 责病例的调查，填写流行病学个案调查表 单位所属地段医院预防保健科负责指导采取可 行有效的综合措施，防止疫情传播。
7、疫情资料上报（集体单位）
突发公共卫生事件
区（县）疾控中心处理疫情完毕后当天报出调 查处理报告 区（县）疾控中心应随时掌握疫情动态，每天 简要上报疫情进展情况（包括新采取的疫情控 制措施和最新病例数）直至最后一例病例发病 21天后，没有出现新病例 疫情结束3天内上报结案报告 全部疫情病例个案调查表由病例居住地所属的 地段医院预防保健科填写随月报上报
发现1例病例，全年级或全楼层易感儿童作 为接种对象，病例达到5例后，全部易感儿 童作为接种对象 应急接种不考虑疫苗接种时间间隔 接种工作由单位所属的地段医院预防保健 科在发现病例后3天内完成，接种率应 ≥95%
9、标本采集与实验室检测
散发、暴发和突发疫情不要求采样，但对 于某些不典型病例或特殊病例，需要实验 室确证时也可进行采样
7、疫情资料上报（集体单位）
散发疫情 ：病例个案调查表随月报上报 暴发疫情 ：
地段医院预防保健科在暴发疫情处理完毕后3 天内上报调查处理报告；疫情结束一周内上报 结案报告； 区（县）疾控中心接到全部报告后3天内报至 市疾控中心 全部疫情病例个案调查表由病例居住地所属的 地段医院预防保健科填写随月报上报
2、流行基本环节
传染源 ：病人
水痘潜伏期一般为12－21天，平均14天 传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂
2020年疾控中心水痘疫情应急处置预案.pdf
xxx疾控中心水痘疫情应急处置预案中心各科室：水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。
本病发病急、传染性很强，潜伏期10-21天，多见于儿童，易感儿童接触后90%发病，全年均可发生，尤其以冬春季为多。
水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
传播途径主要通过呼吸道飞沫传播、也可通过直接接触、唾液污染食具和玩具等途径传播。
为及时、高效、妥善处置水痘疫情，最大程度减少水痘对公众健康造成的危害，切实保障广大人民群众的生命健康，维护社会安全稳定，结合我中心实际制定本预案。
一、适用范围本方案适用于我市水痘疫情的应急处置工作。
二、组织机构和职责为做好我市水痘的防控工作，中心成立水痘疫情应急处置工作领导小组。
组长：xxx 副组长：xxx成员：xxxxxxxxxxxxxxxx领导小组下设办公室，办公室主任由xxx兼任，成员由疾控科全体工作人员组成。
负责制定防控工作方案并组织实施，对突发疫情进行调查处置和评估分析，向发生疫情的单位或部门提供技术支持和监督检查；事件发生后负责启动本预案。
应急处置队伍的组成和职责依据我中心下发的《xxx疾控中心突发公共卫生事件应急预案》执行，疫情发生后要全面做好水痘的现场流行病学调查、消杀灭等现场处置工作。
三、水痘的监测、预警㈠疫情的监测：疾控科要加强对重点场所、重点人群水痘疫情的常规监测工作，督导检查全市学校、托幼机构严格疫情报告制度，发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早处置；督促各网报单位，对确诊病例及时进行网络直报。
消杀科对发生疫情的学校、托幼机构做好技术指导。
㈡预警指标：一个学校、托幼机构报告一例临床诊断病例或水痘病例明显超过历史同期水平；1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例；发生1起及以上水痘暴发疫情或发生1例及以上病例死亡。
四、应急反应㈠核实疫情接到疫情报告，要根据水痘的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，初步确定疫情的存在，同时报告中心领导小组。
2010年北京市西城区学校及托幼园所水痘疫情
中图分类号：５２５ 文献标识码： 文章编号： ７ — ８０２１）４— １３ ０ Ｒ１． Ａ １ ３ ７３（０１０ ０８ — ３ ６
・调 查 研 究
・
２０ ２１ ０９— ０ ０年北 京 市 东 花市 地 区手足 口病 流 行 病 学分 析
庞 云 燕
关 键 词 ： 足 口病 ；流行 病 学 ； 防 与 控 制 ； 康 教 育 手 预 健
２ 结 果
２ ２ ２ 职 业分布 ： 痘患 病人 群 中小学 生 占总发 病 数 ．． 水 的 ５ ．７ ， 区托幼 园所 的水痘 发 病率 为 ５ ５ ％ ， ７３ ％ 全 ． ０ 小
学 水痘 发病 率 为 ６ ７ ％ ， 学 水痘 发 病 率 为 １ ９ ％ ， ．４ 中 ．２ 大 学 水痘发 病率 为 １６ ％ （ ２ 。 ． ３ 表 ）
性发病 的现象 。 参 考 文 献
３ １ 从 水 痘 时 间 分 布 可 以 看 出 ， ０ ０年 １ ． ２１ ０一ｌ ２月 份 ， 城 区水 痘 病 例 数 约 为 ２ ０ 西 ０ ９年 同期 的 ２ ０ ， ６ ％ 尤 其 自 ９月 份 开 学 以来 ， 区 陆 续 发 生 ３起 水 痘 暴 发 该 疫 情 ， 发生 多 次 水 痘 集 中发 病 的 疫 情 ， 往 年 同 期 并 与 相 比， 水痘 发 病 率 显 著 升 高 。通 过 多 次 赶 赴 学 校 、 托 幼 园所 进 行 督 导 检查 发 现 ， 经 历 了 ２ ０ 在 ０ ８年 奥 运 保
３ 痘疫 苗 的患 者 占多 数 ， ． 并且
在有水痘疫 苗免 疫史 的患病 人群 中接 种 时 间超过 ５年 的是患病 的主体 ， 但病 例分 类 以轻 型 为 主 ， 有关 水 痘疫 苗的保护效果 及接种后 的发病规律 尚在研究 中。 ３ ４ 从 水痘 的临床 分型数 据 可 以看 出 ， 痘 以轻 型病 ． 水 例 较 为多见 ， 冬季 节学 生穿 衣较 多 ， 者不 易被 及时 秋 患 发现 ， 个别 学校 晨午 检工 作不 能认 真落 实到位 ， 易使水 痘患 病学 生滞 留在 学 校 内 ， 成水 痘 暴 发 疫 情 和 聚集 造
水痘应急预案处置技术方案
一、方案背景水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有高度的传染性。
水痘主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，但也可能影响其他年龄段的人群。
为有效预防和控制水痘疫情的蔓延，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本应急预案处置技术方案。
二、组织机构与职责1. 成立水痘疫情应急处置领导小组，负责统筹协调、指挥调度和决策指导。
2. 设立应急指挥部，负责应急响应的组织、协调和实施。
3. 设立疫情监测组，负责水痘疫情的监测、报告和数据分析。
4. 设立防控措施组，负责制定和实施防控措施。
5. 设立疫苗接种组，负责水痘疫苗的采购、储存、分配和接种。
6. 设立宣传教育组，负责开展水痘防治知识的宣传教育。
三、疫情监测与报告1. 各级医疗机构和学校应加强水痘疫情的监测，发现疑似病例应及时报告。
2. 建立疫情报告制度，明确报告时限、报告内容和报告程序。
3. 对疑似病例进行隔离观察，确保疫情不扩散。
4. 对确诊病例进行流行病学调查，查明传播途径和密切接触者。
5. 定期汇总和分析疫情数据，及时上报上级部门。
四、防控措施1. 加强健康教育，提高公众对水痘的认识和防范意识。
2. 对易感人群进行水痘疫苗接种，降低发病率。
3. 对疑似病例进行隔离治疗，防止病毒传播。
4. 加强学校、幼儿园等集体单位的防控措施，严格执行晨检、午检制度。
5. 对密切接触者进行隔离观察，必要时进行疫苗接种。
6. 对病患居住环境进行消毒，切断传播途径。
五、疫苗接种1. 购置合格的水痘疫苗，确保疫苗质量和接种安全。
2. 建立疫苗接种登记制度，确保接种信息准确无误。
3. 按照疫苗接种程序，为适龄儿童和易感人群提供免费接种。
4. 对接种后出现不良反应的病例，及时采取相应措施。
六、应急响应1. 根据疫情严重程度，启动不同级别的应急响应。
2. 确定应急响应范围，明确各级责任和任务。
3. 加强应急物资储备，确保应急物资供应。
4. 组织开展应急演练，提高应急处置能力。
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历患者信息：姓名：小明性别：男年龄：7岁住院时间：2021年5月1日至5月5日主诉：患者出现皮疹、发热、咳嗽等症状，家长怀疑为水痘。
现病史：患者自4月29日开始出现皮疹，起初只有几个，但逐渐扩散到全身，伴有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。
家长自行给予退烧药和感冒药治疗，但症状未见明显好转。
5月1日，家长带患儿来我院就诊。
既往史：患者无过敏史，无手足口病等传染病史。
体格检查：患儿神志清醒，面色潮红，精神可，体温38.5℃，呼吸20次/分钟，心率100次/分钟。
皮肤全身散在分布有大小不等的红色丘疹，疹子中心有小水泡，周围有红晕，有少量痂皮。
咽喉部充血，扁桃体轻度肿大，呼吸音清晰，心肺听诊无异常。
肝脾未触及。
辅助检查：血常规：白细胞计数13×10^9/L，中性粒细胞比例升高。
诊断：儿科水痘。
治疗过程：1、对症治疗：口服退烧药降温、维持水电平衡、保持皮肤清洁干燥、口腔清洗。
2、预防并发症：预防继发感染、防止病毒性肺炎、保护皮肤、预防并发症。
3、抗病毒治疗：口服阿昔洛韦治疗。
4、观察病情：每日观察体温变化、皮疹扩散情况、呼吸道症状等。
5、营养支持：根据患者情况，给予适当的营养支持。
出院指导：1、继续服用抗病毒药物：阿昔洛韦口服7天。
2、注意休息：病愈后应适当休息，避免过度疲劳。
3、保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止二次感染。
4、注意饮食：饮食应清淡易消化。
5、避免传染：病愈后应避免与其他儿童接触，以免传染。
6、复诊：复诊时间为1周后。
结语：患者在住院期间，经过综合治疗，病情得到控制。
出院时家长已充分了解疾病知识，能够正确进行护理和康复。
建议出院后继续密切观察并按医嘱规律服药，加强营养，注意休息，避免二次感染。
水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果评价
水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果评价发布时间：2021-05-12T13:06:22.003Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：陈丽岩[导读] 分析水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果。
方法：择取本区于2017年2月—2018年2月，接种2剂次水痘疫苗儿童100例（研究组）以及未接种水痘儿童100例（对照组），在组内根据水痘感染率，将研究组中的12例水痘作为A组，对照组中的45例水痘作为B组。
陈丽岩(大兴区疾病预防控制中心北京大兴 102600)【摘要】目的：分析水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果。
方法：择取本区于2017年2月—2018年2月，接种2剂次水痘疫苗儿童100例（研究组）以及未接种水痘儿童100例（对照组），在组内根据水痘感染率，将研究组中的12例水痘作为A组，对照组中的45例水痘作为B组。
比较两组临床特征、出疹和脱痂用时以及病程疗效。
结果：研究组感染率12.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；B组水疱数量≥30高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），两组体温和水疱其余数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组出疹和脱痂用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组病程和疗程短于对照组，两组具有差异性（P<0.05）。
结论：对2-5岁年龄段儿童接种水痘疫苗，感染率降低明显，同时接种水痘疫苗后的水痘患儿病程更短。
【关键词】水痘疫苗；2～5岁；免疫效果；预防价值前言2-5岁阶段的小儿，本身机体免疫不足抵抗外界细菌侵害，从而感染水痘几率极高。
患有水痘的小儿通常会发烧24-48小时[1]，最初反应为红色斑疹以及丘疹，在几小时后斑丘疹会迅速变为液体疱疹[2]。
同时水痘在未结痂前具有极强的传染性，且疱疹瘙痒，如一旦触碰抓挠将影响颜部面容，另外如不积极的进行处理，将在一定程度上危害生命安全[3]。
风疹、流行性腮腺炎、水痘暴发疫情处置
暴发疫情调查和处理
预防控制措施3
■ 保护易感者，分析发病与免疫史的关系，必要时 对周围易感人群实施应急接种。
预防控制措施4
■ 开展健康教育，用健康教育课、告知书、板报、 墙报、广播等各种形式让人群了解这些疾病的危 害与防制知识。要坚持正面宣传，避免发生不必 要的恐慌情绪，使之自觉配合疫情防制工作。
调查处置资料收集
■ “三联单” ■ 病例调查一览表 ■ 暴发动态表 ■ 突发事件报告记录单 ■ 突发事件现场处理记录
暴发疫情动态表
社区突发公共卫生事件报告记录单
■ 报告日期 年 月 日，报告单位
报告人
■ 接报人
接报时间 时 分
Hale Waihona Puke ■ 突发事件基本情况：■ 同一（单位、班级）发病（小于5例，5-10例，大于10例）
■ 如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急 预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范》规定的级别（1周内一个集体机构病 例数≥10例），应同时通过《突发公共卫生事件报 告管理信息系统》报告。
暴发处理职责
■ 暴发点：专人负责疫情的报告和管理，协助 辖区内的社区卫生服务中心和区疾病预 防 控制中心做好暴发点内的调查处置工作，并 落实各项疫情控制措施。
风疹、流行性腮腺炎、水痘 暴发疫情处置
暴发疫情定义
■ 暴发疫情：风疹、流行性腮腺炎和水痘暴 发疫情是指在一个局部地区，短期内突然 发生较多的病例。
■ 现阶段指同一集体机构或同一居住地在短 时间内（疾病的最长潜伏期内）突然发生5 例及以上疑似或临床诊断或确诊病例，并 有蔓延趋势。
暴发疫情定义
■ 暴发点：发生暴发疫情的集体机构或居住 地。
暴发疫情调查和处理
预防控制措施2
水痘学校上报制度
一、制度背景水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性强，发病后症状明显，对患者及周围人群的健康构成一定威胁。
为有效预防和控制水痘在学校中的传播，保障广大师生的身体健康，特制定本制度。
二、上报原则1. 及时性：学校发现水痘病例后，应立即上报，不得迟报、漏报、瞒报。
2. 准确性：上报信息必须真实、准确，不得虚报、夸大。
3. 保密性：保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。
三、上报流程1. 病例发现（1）学校医务人员或班主任发现疑似水痘病例时，应立即隔离患者，并通知家长。
（2）疑似病例需经医疗机构诊断确认。
2. 信息上报（1）确诊为水痘病例后，学校应立即填写《水痘病例报告表》，并于24小时内上报当地疾病预防控制中心。
（2）上报内容包括：患者基本信息、发病时间、发病症状、隔离措施、疫苗接种情况等。
3. 疫情监测（1）学校应密切监测水痘疫情，每日统计病例数量，定期向疾病预防控制中心报告。
（2）疾病预防控制中心根据学校上报情况，进行风险评估，提出防控措施。
4. 疫情处理（1）学校应根据疾病预防控制中心的指导，采取有效措施，控制疫情传播。
（2）病例隔离期间，学校应安排专人负责照顾，确保患者生活需求。
（3）病例康复后，学校应进行彻底消毒，防止病毒传播。
四、责任追究1. 学校未按规定上报水痘病例，造成疫情扩散的，将依法追究学校及相关责任人的责任。
2. 学校医务人员、班主任未按规定采取隔离措施，导致病毒传播的，将依法追究其责任。
3. 疾病预防控制中心工作人员未按规定开展疫情监测和处置的，将依法追究其责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由学校疫情防控工作领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。
水痘病例痊愈返园标准
水痘病例痊愈返园标准为了确保水痘患儿能够安全、健康地返回幼儿园，以下是水痘病例痊愈返园的标准：1. 完全退烧，体温正常。
患儿在发病期间应密切监测体温，如果体温恢复正常，且连续两天以上没有反复升高的趋势，可以认为患儿已经完全退烧。
此时，患儿可以返回幼儿园。
2. 皮疹全部结痂，无新发皮疹。
水痘患儿的皮疹通常会在发病后3-4天内逐渐结痂并脱落。
如果患儿的皮疹已经全部结痂，且没有新发皮疹出现，说明病情已经得到控制，可以返回幼儿园。
3. 医生诊断为痊愈，并开具证明。
患儿在满足上述两个条件后，需要前往医院进行医生诊断。
医生会对患儿进行全面检查，如果确认患儿已经痊愈，将会开具证明。
家长需将此证明交给幼儿园园长或保健医生。
4. 幼儿园园长或保健医生确认无传染风险。
在收到医生开具的痊愈证明后，幼儿园园长或保健医生需要对患儿进行再次检查，确保其已经完全恢复健康，且不存在传染风险。
只有在确认无误后，患儿才能正式返回幼儿园。
5. 家长签署健康声明，保证孩子已完全恢复健康。
为了确保患儿的健康安全，家长需要在返回幼儿园前签署一份健康声明，承诺孩子已经完全恢复健康，且不带有任何传染病症状。
此举旨在保护其他孩子的健康安全。
6. 幼儿园提供清洁和消毒的环境，确保安全卫生。
为了确保患儿返回幼儿园后的健康安全，幼儿园需要提供清洁和消毒的环境。
园方应定期对患儿可能接触的玩具、家具、餐具等进行全面清洁和消毒处理，以确保其他孩子的健康安全。
7. 遵守幼儿园的卫生防疫制度，如勤洗手、戴口罩等。
为了预防疾病传播，幼儿园通常会制定一系列卫生防疫制度。
返园的患儿需要遵守这些制度，如勤洗手、戴口罩等。
此外，幼儿园还会定期开展卫生检查和消毒工作，以确保园内环境的卫生质量。
两种检测方法检测水痘的性能比较
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL水痘全球分布,全年均可发生,以冬春季节多见,散发性。
偏僻地区偶可爆发,城市可每2~3年发生周期性流行。
人群普遍易感,主要见于儿童,病人为唯一的传染源,发病后2~5d 特异性抗体出现,IgM 滴度逐渐升高,检测血液中IgM 含量可以确诊水痘病毒的感染,病毒存在于病人皮肤粘膜组织疱疹液及血液中,发病后1~2d 出现疱疹,疱疹呈向心性分布,先躯干后四肢,采样部位主要是四肢的疱疹液。
该研究对2002—2009年收集水痘病人血清采用PCR 的方法可以检测疱疹液中的水痘病毒核酸。
进一步确诊。
1对象与方法1.1对象收集水痘病人血清50份用于ELISA 方法检测IgM,疱疹液50份,用于PCR 水痘分子生物学检测,正常人50份血清,50份皮肤表面涂抹。
正常人标本与病人标本同时检测,检测项目相同。
1.2方法ELISA 主要基于抗原或抗体能吸附致固相载体的表面并保持其免疫活性。
抗原或抗体与酶形成酶的结合物仍保持其免疫活性和酶的催化活性的基本原理。
水痘IgM 的检测,采用ELISA 试剂盒,被检血清离心后取10μL 血清稀释于500μL 稀释液中,混匀取200μL 混合液加入T 480μL 后加入120μL 稀释液,混匀静置15min,取试剂盒中的反应板,按空白、两个阳性对照、一个阴性对照及样品摆放,阳性孔加入阳性对照试剂100μL,阴性孔加入100μL 阴性对照,测定孔加入被测样品,随后封孔保湿,放入37℃温箱中孵育60min,60min 后用洗涤液洗涤,洗涤完毕加入抗人球蛋白100μL,继续封孔保湿37℃温箱中孵育30min,30min 后用洗涤液洗涤,洗涤完毕加入100μL 酶底物,继续封孔保湿37℃温箱中孵育30min,30min 后加入终止液,在酶标仪405nm 波长处比色,计算结果。
PCR 分子生物学检测程序,RNA 载体加入310μL(AVE),取5.6μL,加入560μL(AVL)加入140μL 疱疹液,(疱疹液使用之前,应在振荡器上反复震荡,使疱疹液从棉签分离),在震荡器上震荡之后静止10min,加入560μL 无水乙醇,于振荡器上震荡,高速离心机8000转/min 离心1min,让液体经过柱子用真空抽吸的办法两次抽吸,留取柱子,加入AW1500μL ,真空泵抽吸干净,加入AW 2500μL,取下柱子放入新的离心管中,13000转/3min,弃离心管留柱子,加入AVE 40μL,重新换离心管8000转/分钟离心1min,弃掉柱子,留下离心管中的液体,此液体为RNA 提取液。
疾控中心水痘疫情应急处置预案
xxx疾控中心水痘疫情应急处置预案中心各科室：水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。
本病发病急、传染性很强，潜伏期10-21天，多见于儿童，易感儿童接触后90%发病，全年均可发生，尤其以冬春季为多。
水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
传播途径主要通过呼吸道飞沫传播、也可通过直接接触、唾液污染食具和玩具等途径传播。
为及时、高效、妥善处置水痘疫情，最大程度减少水痘对公众健康造成的危害，切实保障广阔人民群众的生命健康，维护社会安全稳定，结合我中心实际制定本预案。
一、适用范围本方案适用于我市水痘疫情的应急处置工作。
二、组织机构和职责为做好我市水痘的防控工作，中心成立水痘疫情应急处置工作领导小组。
组长：xxx 副组长：xxx成员：xxxxxxxxxxxxxxxx领导小组下设办公室，办公室主任由xxx兼任，成员由疾控科全体工作人员组成。
负责制定防控工作方案并组织实施，对突发疫情进行调查处置和评估分析，向发生疫情的单位或部门提供技术支持和监督检查；事件发生后负责启动本预案。
应急处置队伍的组成和职责依据我中心下发的《xxx疾控中心突发公共卫生事件应急预案》执行，疫情发生后要全面做好水痘的现场流行病学调查、消杀灭等现场处置工作。
三、水痘的监测、预警㈠疫情的监测：疾控科要加强对重点场所、重点人群水痘疫情的常规监测工作，督导检查全市学校、托幼机构严格疫情报告制度，发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早处置；催促各网报单位，对确诊病例及时进行网络直报。
消杀科对发生疫情的学校、托幼机构做好技术指导。
㈡预警指标：一个学校、托幼机构报告一例临床诊断病例或水痘病例明显超过历史同期水平；1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例；发生1起及以上水痘爆发疫情或发生1例及以上病例死亡。
四、应急反应㈠核实疫情接到疫情报告，要根据水痘的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，初步确定疫情的存在，同时报告中心领导小组。
北京市水痘监测方案2011-1-10学习资料
疫情处理
– 散发疫情
• 区（县）疾控中心每日监测、审核辖区“疾病监测信 息报告管理系统”的水痘病例。接报幼儿园、学校等 集体单位的水痘病例后，辖区地段医院保健科应在48 小时内到达现场，核实诊断，进行病例调查，填写流 行病学个案调查表。
• 如接报现住址为本辖区、但所属学校不在本辖区的学 校水痘病例，应通知病例所属学校的辖区区（县）疾 控中心，由病例所属学校的辖区地段医院预防保健科 指导采取可行有效的综合措施，防止疫情传播。
突发公共卫生事件
• 区（县）疾控中心赴现场处理疫情，疫情处理完毕后当天 报出调查处理报告。区（县）疾控中心应随时掌握疫情动 态，每天简要上报疫情进展情况（包括新采取的疫情控制 措施和最新病例数）直至最后一例病例发病21天后，未出 现新病例，可判定为疫情结束。疫情结束后3天内上报结 案报告。
• 暴发疫情和突发公共卫生事件的调查报告和结案报告均须 附疫情编号和病例列表，内容包括：病例姓名、性别、年 龄、班级、发病日期、诊断日期、停课日期、免疫史（接 种日期）、复课时间、籍贯和确诊医院。暴发疫情和突发 公共卫生事件全部病例流行病学个案调查表数据库由区县 疾控中心录入、整理完成后，随结案报告同时报市疾控中 心。
疫情报告与处理原则
• 疫情性质分类
– 散发疫情
• 临床诊断或确诊病例之间在发病时间和地点方面无 明显联系，表现为散在发生。
– 暴发疫情
• 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生5例及 以上临床诊断或确诊水痘病例。
– 突发公共卫生事件
• 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生10例 及以上临床诊断或确诊水痘病例。
保护易感人群
– 目前对水痘尚无特异的治疗方法，鼓励适龄儿童自愿接种水痘疫 苗是保护易感人群最有效的措施。对于发生水痘疫情的幼儿园、 学校等集体单位，应开展免费水痘疫苗应急接种。接种对象为未 患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗接种禁忌症的15岁以下儿 童，既往水痘患病史和接种史不详的15岁以下儿童也应接种疫苗。 发生1例病例，全年级或全楼层易感儿童作为接种对象，达到5例 或以上后，全部易感儿童作为接种对象。应急接种不考虑疫苗接 种时间间隔。接种工作由集体单位所属地段医院预防保健科在发 现病例后3天内完成，接种率应≥95%。
疾控中心水痘应急演练方案
随着季节变换，水痘疫情进入高发期。
为提高我中心对水痘疫情的快速反应能力、应急处置能力和协调作战能力，确保人民群众的生命安全和身体健康，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 检验和完善水痘疫情应急预案的可行性和有效性。
2. 提升应急队伍的实战能力，确保在疫情发生时能够迅速、高效地进行处置。
3. 加强各部门之间的协调配合，形成应对水痘疫情的强大合力。
4. 提高公众对水痘防治知识的知晓率，增强自我防护意识。
三、演练时间2023年11月15日四、演练地点XX市XX区疾控中心及模拟疫情发生地点五、演练组织1. 领导小组：由中心主要负责人担任组长，下设应急指挥部、现场处置组、流行病学调查组、消毒组、宣传组、后勤保障组等。
2. 参演人员：各科室业务骨干、新进人员、志愿者等。
六、演练内容1. 疫情发现与报告：模拟发现水痘病例，及时报告上级疾控中心和相关部门。
2. 现场处置：开展病例调查、采样检测、隔离治疗、消毒等工作。
3. 流行病学调查：追踪病例密切接触者，开展流行病学调查。
4. 消毒：对疫点进行彻底消毒，防止疫情扩散。
5. 宣传教育：开展水痘防治知识宣传教育，提高公众防护意识。
6. 舆情监测：密切关注舆情动态，及时回应社会关切。
1. 接报疫情：模拟发现水痘病例，立即报告上级疾控中心和相关部门。
2. 应急响应：启动应急预案，成立应急指挥部，组织开展应急处置工作。
3. 现场处置：开展病例调查、采样检测、隔离治疗、消毒等工作。
4. 流行病学调查：追踪病例密切接触者，开展流行病学调查。
5. 消毒：对疫点进行彻底消毒，防止疫情扩散。
6. 宣传教育：开展水痘防治知识宣传教育，提高公众防护意识。
7. 舆情监测：密切关注舆情动态，及时回应社会关切。
8. 总结评估：对演练进行总结评估，提出改进措施。
八、演练要求1. 参演人员要熟悉演练方案，明确职责分工，确保演练顺利进行。
2. 各部门要密切配合，形成合力，确保应急处置工作高效有序。
水痘的防控措施
水痘的防控措施水痘的防控措施据报道：近期本市数据显示水痘病例抬头，有的医疗机构也出现年轻医务人员水痘感染聚集性发生现象。
北京市医院感染管理质量控制和改进中心提醒医院感染管理者，教育全体医务人员加强消毒隔离，注意双向防护，预防和控制医院感染的发生。
一旦发生医院感染聚集性发生现象，医疗机构应按照北京市卫生局《北京市医疗机构医院感染暴发控制方案》的相关规定将医院感染暴发的相关信息通过医院感染暴发上报工作平台上传至所属区、县卫生局并同时向辖区CDC报告，不得瞒报、迟报。
水痘一年四季均可发病，每年4月至6月和11月至次年1月为高发季节。
水痘潜伏期一般为两三周，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传染，也可接触污染物间接传染，极易在幼儿园、小学等幼儿集体机构引起暴发流行。
目前，接种水痘疫苗是预防控制水痘的最有效措施。
密切接触者应隔离观察3周，患者应隔离至皮疹全部结痂。
未接种水痘疫苗和接种疫苗满五年者均为水痘的高发人群。
一、水痘疾病概要水痘是由水痘一带状庖疹病毒初次感染时引起的（小儿）急性传染病，具有高度传染性。
临床特点为发热及全身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹。
水痘和带状疱疹是由同种病原体“水痘—带状庖疹病毒”引起。
初次感染表现为水痘，曾患过水痘的儿童或成人潜伏再发则表现为带状疱疹。
病毒经上呼吸道侵入人体，在呼吸道粘膜上皮细胞内复制后进入血液和淋巴液，于单核巨噬细胞内第二次繁殖，引起病毒血症及全身性皮疹。
临床特征：较轻全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹与疱疹，最后结痴原则：加强护理、对症治疗、防止皮肤继发感染抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，在起病4天内及早采用抗病毒药物。
禁用肾上腺皮质激素，以防止皮疹泛化，加重病情。
因其他疾病原已用肾上腺皮质激素治疗的水痘病人，应尽快递减，逐渐停药。
防止水痘传播-------呼吸道+接触隔离隔离期为出疹后7天或至全部疱疹干燥结痴为止，对易感儿童接触者医学观察21天。
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肠道病毒的致病机理
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临床特征
• 主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹， • 临床上首先表现为口痛、厌食，可有低热或不发热。 • 口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬腭 等处为多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，此点与 疱疹性咽峡炎不同，溃破后成浅溃疡，于1周内自愈。局 部淋巴结多不肿大。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，圆 形或椭圆形，约3-7mm，较水痘皮疹为小，质较硬。皮疹 出现于手脚为多，掌、背均有，也可见于臂、腿及臀部， 偶见于躯干。皮疹数目少的仅有几个，多至几十个。 • 皮疹早期出现低热者约占半数。
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幼儿园里怎么防水痘 ——第四招“发生疫情及时处置”
• 早报告 • 早处置 • 早控制
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手足口病
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手足口病的定义
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传 染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者 症状轻微，以发热和手、足、口腔等部 位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者 可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别 重症患儿病情进展快，易发生死亡。
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预防控制措施：
• 3、消毒 落实专人每天对公共场所门把手、楼梯 扶手、课桌、课椅等进行消毒。对病人使 用的用品和接触的物品也须进行消毒；流 行期间，应避免去游泳池游泳。病人的密 切接触者在接触病人后要及时清洗和消毒 双手； 校医在接触病人后，也应及时清洗 和消毒双手。
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• 4、注意公共卫生 加强对游泳池、浴池、理发室、 旅馆的卫生管理与监督。阻止“红 眼病”患者进入公共场所或参与社 交活动。暴发流行期间根据疫情,由有关部门责令 游泳池、浴池等场所停止开放。 • 5、开展健康教育 提高广大师生的自我防病意识和能力；向师生 发放急性出血性结膜炎防治知识折页，公共场所 张贴广告宣传画。加强对师生的宣传教育，教育 大家保持环境卫生和个人卫生，养成勤洗手，不 揉眼，分巾、分盆的卫生习惯 。 不宜采用集体滴眼药预防红眼病
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流行特征
• 一个市以下行政区发病数可达数千， 一个城市的病例往往可以达到几万或 几十万之多。可造成一个城市停课、 停产、停市，给人民生活、工作和社 会生产造成严重危害。任何职业和年 龄均有机会感染此病，尤以五岁以下 儿童最易发病。
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• 该病潜伏期很短，接触传染源后2小 时～24小时发病。 • 临床表现为眼刺激症状，刺痛、砂砾 样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼 睑水肿，睑 、球结膜高度充血，流出 黏稠的白色或黄色分泌物。病情一般 比较轻微，大部分也可自行痊愈。患 者只要经过适当治疗，可于7-10天内痊 愈。
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急性出血性结膜炎
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急性出血性结膜炎（红眼病）
• 红眼病是“急性出血性结膜炎” 的俗称，又叫“火眼”。是由于 病毒感染所致的一种常见 的急性流行性结膜炎。
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流行特征
• 该病发病急、传染性强。全年均有散发， 每年的夏秋季（7-11月）是高发季节，如果 出现高水平流行，可导致集体单位（幼儿 园、学校、医院、工厂、社区）的暴发流 行。
3
4
5
两个原因
• 潜伏期长 • 管理不到位
• 晨午检落实不到位 • 不会早期识别 • 日常性防控措施落实不到家
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幼儿园管理中会遇到的问题2
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还是两个原因
• 潜伏期长 • 管理不到位
• 传染源管理不善 • 防控措施落实不到位
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学校管理中会遇到的问题3
郁闷！不是打过水痘疫 苗了么，怎么还会得水 痘
– 如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注” 栏内注明肠道病毒的具体型别 – 如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”
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暴发疫情标准
• 在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或 者同一班级，１天内有３例或者连续３天 内有５例以上患病，并有手足口病相关症 状 • 卫办疾控发〔2006〕65号《关于印发学校 和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试 行）》的通知》
– 加强健康教育 – 学校、幼托机构达到暴发标准时，应建议相应 班级停课 – 多个班级发生疫情时，建议全校或全园停课
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流调和处理报告内容
• 处理措施
– 传染源管理 – 消毒：包括使用何种消毒剂、消毒频率、方式、 由谁操作等、事件进展过程、接种情况、隔离 病人、 – 采样情况、送样情况 – 实验室检测结果（如有） – 各种措施落实情况、其它预防措施等
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暴发疫情的报告
• 疫情发生后2小时内向市CDC电话报告 • 报告内容
– 途径 – 时间 – 地点 – 例数 – 其他相关情况
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疫情结案依据
• 最后一例病例痊愈后最长潜伏期（7）内无 新发病例 • 隔离后？
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处理措施
• 传染源的管理
– 自发病起隔离2周或症状完全消失
• 划定疫点、疫区，落实消毒处理措施 • 保护易感人群
水痘
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什么是水痘
• 病原：水痘-带状疱疹 • 传播：呼吸道、直接接触 • 潜伏期：7-21天，平均14天 • 临床：水泡样皮疹，多见于头面部和躯干， 大多数孩子会在出疹前或出疹同时出现发 热 • 并发症：皮肤感染、脑炎、肺炎 • 预后：大多数预后良好
2
学校管理中会遇到的问题1
怎么一下子就这么多 小伙伴病了？？？
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传播途径
• 主要是在公共场所或家庭中接触传染。主要 通过直接接触病人眼睛分泌物，或通过玷污 了的手指、衣服和其他物品，包括与别人共 用眼部化妆用品或外用眼科药物传播。如接 触患者用过的洗脸用具、水龙头、门把、游 泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在 幼儿园、学校、医院、工厂、社区广泛传播， 造成流行或暴发。
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谢谢!
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手足口的主要病原体
柯萨奇病毒 A组的16、4、5、7、9、10 B组的2、5、13 型；
埃可病毒
肠道病毒71型
以柯萨奇病毒Al6和肠道病毒 71型最常见
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病原体的特征
适合在湿、热的环境下生存 75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 乙醚、去氯胆酸盐等不敏感 但对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒 病毒在50℃可被迅速灭活 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存 在外环境中病毒可长期存活。
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预防控制措施：
• 1、及时发现病人 加强晨检工作。一旦发现眼部红肿、眼 结膜充血等症状病人立即到正规医疗机构 作进一步诊治。所有现患病例都须经医院 或者社康中心进行诊断治疗和在家进行隔 离治疗。 • 2、隔离或相对隔离病人 病人不适宜继续上学，以免传染他人。 同宿舍病人的毛巾、洗脸盆等洗脸用具应 严格隔离使用。
《诸福棠实用儿科学》第七版
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现场图片：
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现场图片：
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现场图片：
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现场图片：
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病例定义解释
• 手足口病的临床诊断
– 流行病学资料 – 临床表现
• “临床诊断”病例：
– 有相应临床表现， – 排除其他疾病
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重症病例
• 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有 肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺 衰竭、肺水肿等 • 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口 病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、 急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 卫生部，2008
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病例网络报告
• 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传 染病管理。
• 各级各类医疗机构要按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《传染病信息报告管 理规范》的有关规定，对符合上述病例定 义的手足口病病例进行报告
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网络报告要求
• 24小时内
• 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室 诊断病例”两类。 • 备注要求
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水痘疫苗的作用
• 预防水痘第一招“六勤”
• • • • • • 勤晒被褥 勤开窗通风 勤打扫卫生 勤洗手（老师+孩子） 勤巡视 勤检查
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幼儿园里怎么防水痘 ——第二招早“识别”
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幼儿园里怎么防水痘 ——第三招“预防接种”
• 自愿自费 • 应急接种