保存人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病的临床效果

保存人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病的临床效果
发布时间：2022-06-27T03:20:22.561Z 来源：《中国医学人文》2022年9期作者：刘晶
[导读] 目的研究保存人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病的临床效果。

方法总计12例入组对象
刘晶
哈尔滨学院卫生所 150086
【摘要】目的研究保存人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病的临床效果。

方法总计12例入组对象，均为本院接受保存人羊膜移植治疗的眼表疾病患者，纳入对象收集年限为2015年1月－2019年12月。

对患者临床资料展开回顾性分析，评价眼烧伤等眼表疾病接受保存人羊膜移植治疗的临床效果。

结果 12例患者接受手术治疗后，未发生排斥反应或是相关并发症。

睑球粘连患者术后眼球能够基本自如活动，5-10d羊膜脱落，角膜愈合良好。

翼状胬肉患者术后患者视力水平得到改善。

大泡性角膜病变患者眼痛明显改善。

结论眼烧伤等眼表疾病接受保存人羊膜移植治疗效果理想，可实现眼表重建，临床价值高值得借鉴。

【关键词】保存人羊膜；移植治疗；眼烧伤；眼表疾病
[Abstract] Objective To study the clinical effect of preserved human amniotic membrane transplantation in the treatment of ocular surface diseases such as eye burns. Methods a total of 12 patients with ocular surface diseases treated with preserved human amniotic membrane transplantation in our hospital were enrolled. The collection period of the included subjects was from January 2020 to December 2020. The clinical data of patients were analyzed retrospectively to evaluate the clinical effect of preserved human amniotic membrane transplantation for ocular surface diseases such as eye burns. Results no rejection or related complications occurred in 12 patients after surgical treatment. The eyeballs of patients with symblepharon could move freely after operation. The amniotic membrane fell off and the cornea healed well after 5-10 days. The visual acuity of patients with pterygium was improved after operation. The eye pain of patients with bullous keratopathy was significantly improved. Conclusion the effect of preserved human amniotic membrane transplantation for ocular surface diseases such as eye burns is ideal, which can realize ocular surface reconstruction. It has high clinical value and can be used for reference.
[Key words] preservation of human amniotic membrane; Transplantation treatment; Eye burns; Ocular surface diseases
眼表疾病指的是多元原因导致角膜持续性上皮缺损、翼状胬肉、眼表肿瘤、大泡性角膜病变、急慢性化学性烧伤等【1】。

疾病采用传统手术方法进行治疗，极易导致疾病复发或是眼睑及眼球粘连、新生血管化好所以角膜结膜化，无法实现眼表重建。

保存人羊膜治疗技术为疾病临床治疗提供了新的方向，将本种技术应用于临床获得满意度效果【2】。

鉴于此，本次研究将本院收治的眼烧伤等眼表疾病患者作为研究对象，均接受保存人羊膜移植进行治疗，重点分析其临床效果。

详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
总计12例入组对象，均为本院接受保存人羊膜移植治疗的眼表疾病患者，纳入对象收集年限为2015年1月－2019年12月。

12例患者中，7例男性，5例女性，年龄18-60岁，均（50.29±3.15）岁。

患者疾病类型包括，翼状胬肉6例，8眼。

化学性烧伤导致睑球粘连或角膜混浊总计4例，4眼。

白内障囊内摘除术治疗后引发大泡性角膜病变2例，2眼。

1.2 方法
羊膜制备方法：剖宫产产妇首先接受血清学检查，排除乙肝、丙肝及获得性免疫缺陷病毒感染，获取其胎盘，利用消毒平衡盐液将表面的血凝块进行彻底冲洗，羊膜实施钝性分离，并将表面残留的绒毛膜刮除，浸泡于庆大霉素溶液（4000U/ml）中浸泡。

将羊膜将其上皮朝上平铺于消毒好的硝酸纤维素膜上（孔径为0.45μm），制成3cm×4cm，并保存于消毒锅的纯甘油中，保存于－4℃。

24h后转移到新的甘油瓶中待用。

使用时冲洗掉表面的甘油，浸泡于含有庆大霉素的林格氏液中，进行半小时复水，将其从硝酸纤维素膜上撕下即可使用。

手术方法：显微镜下开展手术，实施球后及表面麻醉，烧伤患者，首先进行睑球粘连松解术，将残存的前部球结膜分离后进行尽量后移，将其作为穹窿结膜和结膜上皮来源。

粘连分离时注意保护巩膜，确保分离处光滑的巩膜表面，出血点接受烧灼止血。

对角膜纤维血管组织进行解剖直至显露正常角膜组织。

将羊膜平铺于结膜和角膜缺损位置表面，利用10-0缝线实施间断及部分连续缝合在角膜和巩膜浅层表面上，并将球结膜间断缝合在羊膜上【3】。

大泡性角膜病变患者，沿着角巩膜将球结膜360度剪开，角膜表明的变形组织利用刀片轻轻刮除，角膜表面利用生理盐水进行冲洗，将羊膜上皮朝上覆盖在角膜上，展平角模后利用10-0间断缝合于角巩缘上，恢复球结膜并覆盖在羊膜上【4】。

术后球结膜下注射庆大霉素（2万U）。

术后定期换药，要求绷带加压包扎时间为3d。

术眼纱布覆盖。

遵医嘱用药，术后3-4周可拆线。

1.3 观察指标
汇总患者术后并发症情况及恢复效果。

2 结果
12例患者接受手术治疗后，未发生排斥反应或是相关并发症。

睑球粘连患者术后眼球能够基本自如活动，5-10d羊膜脱落，角膜愈合良好。

翼状胬肉患者术后患者视力水平得到改善。

大泡性角膜病变患者眼痛明显改善。

3 讨论
羊膜移植技术近些年在眼科应用得到广泛的关注，用于治疗眼表疾病获得满意效果【5】。

羊膜指的是胎盘中的最里层厚度为0.02mm-0.05mm组织。

临床中将其分为两层，具体为上皮层和基质层。

临床中保存的人羊膜上皮细胞活性已经丧失，基质层为其有效成分【6】。

基质层中有着人体中厚度最大的基底膜，其中富含多种胶原纤维、纤维粘连蛋白、层粘连蛋白等，对于角膜上皮细胞来说，具有良好的附着性。

现阶段，国内外针对羊膜移植应用于眼表疾病的报道较多，均证实羊膜具有良好的抗炎、抗血管化、抗瘢痕效果，同时还能促进创口愈合【7】。

且此项治疗具有良好可行性，主要是因为羊膜获取较为容易，制备后能够保存数月，另外羊膜中未发现HLA-A/B/C及DR抗原，因此移植后不会引发免疫排斥反应。

羊膜具有微生物抵抗性质，可有效抑制术后感染的发生。

本次研究结果，12例患者接受手术治疗后，未发生排斥反应或是相关并发症。

睑球粘连患者术后眼球能够基本自如活动，5-10d羊膜脱
落，角膜愈合良好。

翼状胬肉患者术后患者视力水平得到改善。

大泡性角膜病变患者眼痛明显改善，提示人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病可获得满意效果。

其原因考虑为羊膜移植后，在溶解过程中会促进上皮生长细胞因子释放，从而能够积极促进伤口愈合，术后恢复效果理想。

综上可知，保存人羊膜移植治疗眼烧伤等眼表疾病，手术效果理想，移植后能够有效重建患者眼表，临床价值较高值得推广运用。

参考文献?
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