椎管内肿瘤护理

椎管内肿瘤护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与腰骶尾部肿瘤术后伤口易污染、留置导尿管、引流管等相关。

2.低效性呼吸型态
与颈胸段脊髓损伤有关。

3.躯体移动障碍
与神经肌肉损伤、肌无力、肌麻痹及术后长期卧床有关。

4.有皮肤完整性受损的危险
与身体活动障碍、绝对卧床、感觉障碍有关。

5.便秘
与脊髓损伤致神经功能障碍、卧床、进食不当等有关。

6.有受伤的危险
与神经功能障碍、肌力下降、行走不稳及深浅感觉障碍有关。

【术前护理】
1.皮肤护理肢体瘫痪的病人足跟用软枕垫起，防止压疮。

每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软枕。

2.注意安全病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧
床休息，防止跌倒。

3.大小便护理尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。

4.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。

【术后护理】
1.病情观察
①监测生命体征变化。

必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。

②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出。

③注意伤口有无渗血。

2.卧位
平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身、即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。

3.大小便护理
马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。

待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。

如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。

4.皮肤护理
即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。

5.饮食的护理
鼓励病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。

6.加强功能锻炼
应协助并指导病人进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩，促进早日康复。

卧床2周后，根据病人病情可下床活动，要有专人保护，防止跌倒。

根据身体情况逐渐增加活动量，促进康复。