温经汤联合中药封包热敷治疗寒凝血瘀型痛经30例

第17卷第11期·总第307期2019年6月·上半月
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使。

本方大量运用清热祛痰药和活血药，通过化痰活血使筋脉复通，肢体得到气血的滋润，从而恢复其肢体功能，同时本方理气活血合用，化痰与化瘀兼行，标本兼顾；在着重化痰清热的同时熄风活血通络。

这些药物的同时配伍使用，则痰热瘀可除。

纵观中风病患者整个病程，在急性阶段，从痰论治，可豁痰通络开闭，可以通过治疗缓解症状；昏迷苏醒后，我们仍可用祛痰药治之；中风后遗时同样要治痰，病人体质多为痰湿之体，常出现痰瘀阻络，气滞血瘀，日久化热；因此黄连温胆汤加减方化痰清热的同时还有熄风通络活血化瘀的作用，从而达到治疗目的。

总之，加用黄连温胆汤加减方治疗缺血性中风病风痰火亢证患者的临床治疗效果较单纯西医脑梗死常规治疗效果好，极大地减少了患
者脑梗死后遗症的发生率，值得在临床上运用，同时推进适合有效的中医药疗法给中风病患者治疗势在必行。

参考文献
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（本文编辑：李海燕本文校对：刘新春收稿日期：2018⁃12⁃04）
痛经（dysmenorrhea）是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适症状的疾病。

近年来国内外研究发现痛经发病率呈上升趋势，治疗上多服用止痛药为主，但止痛时间短、容易复发，无法根治痛经的症状。

随着中医药对本病的深入研究，中医内外治结合受到越来越多的医者认可。

温经汤是临床治疗寒
温经汤联合中药封包热敷治疗寒凝血瘀型痛经30例
魏苇芃刘丹刘苏晔
（南昌市洪都中医院骨十科，江西南昌330006）
摘要:目的观察温经汤联合中药封包治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。

方法将60例痛经患者随机分为对照组与观察组。

对照组内服温经汤加减治疗，观察组在内服温经汤加减基础上给予中药封包热敷，比较2组临床疗效和治疗后第1、2、3月的VAS评分，并做统计学分析。

结果单纯内服温经汤加减治疗总有效率为75%，内服温经汤加减联合中药封包热敷治疗总有效率为96.7%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察2组患者治疗后第1月、第2月、第3月VAS评分，对照组治疗后第1月VAS评分为（6.36±0.72）分，治疗后第2月VAS评分为（5.41±0.89）分，治疗后第3月VAS评分为（4.52±0.71）分；观察组治疗后第1月VAS评分为（5.14±0.81）分，治疗后第2月VAS评分为（3.86±0.91）分，治疗后第3月VAS评分为（2.31±0.65）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论温经汤加减联合中药封包热敷治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著，值得在临床推广应用。

关键词:痛经；温经汤；中药封包热敷；寒凝血瘀
doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.11.030文章编号：1672⁃2779（2019）⁃11⁃0077⁃
03
WEI Weipang,LIU Dan,LIU Suye
(Orthopedics Department,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang330006,China) Abstract：Objective To observe the clinical effect of Wenjing d ecoction combined with Chinese herbal medicine package hot compression in the treatment of cold coagulation and blood stasis dysmenorrhea.Methods Sixty patients with dysmenorrhea were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with Wenjing decoction,and the observation group was treated with Chinese herbal medicine hot compression on the basis of Wenjing decoction.The clinical efficacy and VAS scores of the first,second and third months after treatment were compared,and statistical analysis was performed.Results The total effective rate in the conrol group was75%,and the total effective rate in the observation group was96.7%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The VAS scores of the first month,the second month,and the third month after treatment were observed.In the control group,the VAS score of the first month after treatment was(6.36±0.72),and the VAS score of the second month after treatment was(5.41±0.89).The monthly VAS score was(4.52±0.71).In the observation group, the VAS score was(5.14±0.81)in the first month after treatment,the VAS score was(3.86±0.91)in the second month after treatment, and the VAS score was(2.31±0.65)in the third month after treatment,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Wenjing decoction combined with Chinese herbal medicine package hot compression in the treatment of cold coagulation and blood stasis dysmenorrhea is effective.It is worthy of clinical application.
Keywords:dysmenorrhea;Wenjing decoction;Chinese herbal medicine package hot compression;cold coagulation and blood stasis
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凝血瘀痛经的基础方，为提高疗效，减少复发，笔者临床观察内服温经汤加减联合中药封包热敷治疗寒凝血瘀型痛经疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月—2018年6月就诊于南昌市洪都中医院妇科的寒凝血瘀型痛经患者60例。

采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组中轻度疼痛7例、中度疼痛12例，重度疼痛11例；年龄16~38岁，平均2
2.8岁；病程最短3个月，最长2年，平均病程（11±4）个月。

观察组中轻度疼痛8例、中度疼痛9例，重度疼痛13例；年龄15~29岁，平均25.1岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（14±5）个月。

符合寒凝血瘀型痛经诊断标准、纳入标准及排除标准。

比较2组病例的疼痛程度、年龄、病程，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准参照《妇产科学》［2］中关于痛经的诊断标准：痛经指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者影响日常工作和生活。

痛经分为原发性和继发性2种。

原发性痛经相关检查无明显器质性病变，也叫功能性痛经，多见于青春期或者未生育的年轻妇女。

1.2.2中医诊断标准参照《中医妇科学》［3］中寒凝血瘀痛经的诊断标准：主症：行经前或行经期小腹出现隐痛或冷痛、坠胀感，喜温喜按。

兼症：月经量少，经色紫暗有血块，畏寒身冷，舌淡、苔白润或腻，脉沉紧。

其中主症必备，次症具备2项及以上。

1.3纳入标准（1）符合寒凝血瘀型痛经诊断标准者；（2）生化、妇科专科检查正常者；（3）无心、脑血管等重大疾病者；（4）愿意配合完成相关研究者。

1.4排除标准（1）不符合寒凝血瘀型痛经诊断标准及纳入标准者；（2）伴有心脑血管等重大疾病的患者，可能影响疗效的观察；（3）服用非甾体抗炎药或其他止痛药，影响疗效判定者；（4）孕妇或哺乳期妇女及对所用中药过敏者。

1.5治疗方法
1.5.1对照组本组单纯内服温经汤加减治疗。

方由吴茱萸15g ，麦冬6g ，当归10g ，白芍10g ，川芎10g ，党参15g ，桂枝6g ，阿胶10g ，牡丹皮10g ，生姜3片，甘草6g ，法半夏10g 组成。

水煎服，取汁300mL ，每日1剂，分早晚饭后服用，每次月经前7天开始服用，服用至月经结束止。

3个月经周期为1个疗程。

1.5.2观察组本组患者先内服温经汤加减治疗，每次服用完后，让患者休息5~10min ，注意休息期间让患者避风寒，不要受凉，禁食生冷之品。

然后使用中药封包热敷仪包绕在患者腹部，覆盖关元穴、气海穴附近，温度适中以患者自觉下腹部温热舒适，皮肤略泛红为度。

每
次月经前七天开始服用温经汤及中药封包热敷，连续使用至月经结束止，每天2次，每次治疗20min ，3个月经周期为1个疗程。

1.6观察指标采用视觉模拟疼痛评分法（VAS ）对患者治疗前及治疗后第1、2、3月疼痛程度变化情况进行比较。

1.7疗效评定标准参照中医药管理局发布的《中医妇科
病证诊断疗效标准》［4］
相关标准。

治愈：疼痛消失，连续
3个月经周期未见复发。

好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。

无效：疼痛未见改善。

1.8统计学方法用SPSS 18.0软件做统计学分析，计量资料数据以（x ±s ）表示，2组间比较采用配对t 检验。

当P <0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1评定结果本组60例均获随访，随访治疗前及治疗后第1、第2、第3月。

对照组总有效率为8
3.3%，观察组总有效率为93.3%，2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。

患者治疗后第1月对照组VAS 评分为（6.36±0.72）分，治疗组VAS 评分为（5.14±
0.81）分；第2月对照组VAS 评分为（5.41±0.89）分，治疗组VAS 评分为（3.86±0.91）分；第3月对照组VAS 评分为（4.52±0.71）分，治疗组VAS 评分为（2.31±
0.65）分。

2组治疗前后VAS 评分比较差异有统计学意
义（P <0.05），见表1~2。

3讨论
痛经由于子宫肌痉挛性收缩，导致组织局部缺氧缺血刺激疼痛神经元而引起以腹部疼痛为主要表现的疾病。

痛经虽然无器质性病变，但影响患者的工作和生活。

目前对本病的西医治疗主要口服非甾体抗炎药为主，中医治疗主要有物理、中药内服外敷、针灸推拿等。

随着中医药的深入研究，发现采用中医药内外综合治疗，将中药内服联合中药外敷使用可达到协同功效，可更好的改善患者症状。

痛经属中医“经行腹痛”的范畴。

原发性痛主要病因多见于寒凝血瘀型，中医学认为，寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，胞脉气血阻滞，不通则痛
表12组患者总有效率比较
[例(%)]
组别例数痊愈
有效
对照组3016（53.3）9（30.0）观察组
30
19（63.3）9（30.0）
无效总有效5（16.7）25（83.3）
2（6.7）
28（93.3）
*
表22组患者治疗前后VAS 评分比较
（x ±s ，分）
组别例数治疗前
治疗后第1个月
对照组307.14±1.56 6.36±0.72观察组
30
7.31±2.23 5.14±0.81*
治疗后第2个月治疗后第3个月5.41±0.89 4.52±0.713.86±0.91*
2.31±0.65*
注：P <0.05
注：2组治疗后的比较，P <0.05
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经发。

治以温经散寒，祛瘀止痛为主。

古代医书记载温经汤是治疗寒凝血瘀型痛经代表方，方中吴茱萸、桂枝温经祛寒，通利血脉；当归、川芎活血调经，祛瘀止痛；丹皮凉血清热；阿胶养血止血，滋阴润燥；白芍养血柔肝止痛；麦冬养阴清热。

党参、甘草益气健脾；半夏、生姜祛瘀调经；甘草调和药性。

诸药合用，共奏散寒止痛，活血祛瘀之功。

现代药理研究表明，温经汤通过调整子宫组织局部缺氧状态，改善子宫功能，治疗妇科实寒证疾病［5］。

也有研究表明温经汤可降低血液黏稠度，使血流通畅，有利于调节月经［6］。

中药封包热敷法是通过热敏刺激经络穴位，激发经气，使气血运行通畅，祛湿驱寒。

中药封包为本院院内制剂包含（益母草、丹参、丁香、细辛等），封包是通过温热加强透药的作用更好的传达药性，促使药物经皮肤毛孔抵达脏腑，以达畅通气机、缓解痛经的功效。

主要敷在关元穴、中极、气海，其中关元穴是任脉与三阴经交会穴，具有壮阳气、补肝肾等作用。

本研究结果显示，治疗后，治疗组痛经评分均低于对照组，总有效率高于对照组，提示温经活血法可明显改善患者的临床症状；选用温经汤联合中药封包热敷治疗寒凝血瘀型痛经，能够有效地缓解临床症状与体征，内外治联合应用治疗痛经，为临床诊治该病提供了新的思路。

参考文献
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（本文编辑：李海燕本文校对：周明收稿日期：2018⁃12⁃03）
过敏性鼻结膜炎（allergic rhinoconjunctivitis，ARC）是临床上对过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）伴发过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis，AC）的统称，其发病率在10%~25%［1-2］，“过敏性鼻结膜炎”概念于2002年
麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏
治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎临床观察
张义军
（北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心中医科，北京100018）
摘要:目的观察麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎疗效。

方法将64例过敏性鼻结膜炎患者随机分为2组。

对照组口服盐酸西替利嗪，富马酸依美斯汀滴眼液滴眼，治疗组同时口服麻黄附子细辛汤合桂枝汤。

分别于治疗前、治疗后1周、2周随防，评估眼鼻部体征及症状。

结果基线情况：2组一般情况及治疗前病情程度比较均无明显差异（P＞0.05）。

组内比较：2组治疗后症状、体征评分随时间呈下降趋势，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），2组均可改善症状、体征。

组间比较：1周、2周后，治疗组总体改善优于对照组（P＜0.05）。

结论麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎疗效优于单纯抗过敏治疗。

关键词:麻黄附子细辛汤合桂枝汤；肺虚感寒；过敏鼻炎；结膜炎；鼻渊；目痒
doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.11.031文章编号：1672⁃2779（2019）⁃11⁃0079⁃
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ZHANG Yijun
(Department of Traditional Chinese Medicine,Jinzhan Second Community Health Service Center of Chaoyang District,Beijing100018,China) Abstract:Objective To observe the curative effect of Mahuang F uzi Xixin decoction and Guizhi decoction combined with anti⁃allergy treatment for allergic rhinoconjunctivitis.Methods64patients with allergic rhinoconjunctivitis were randomly divided into2 groups,The control group was given oral cetirizine hydrochloride and Emiles fumarate eye drops.The treatment group was given Mahuang Fuzi Xixin decoction and Guizhi decoction.Eye and nose symptoms and signs were evaluated before treatment,1week and 2weeks after treatment.Results Baseline situation:After treatment,the symptoms and signs scores decreased with time,and the differences were not statistically significant(P>0.05).Comparison within the same group before and after treatment:Both groups can improve symptoms and signs,and the difference is statistically significant(P<0.05).Comparison between groups:After1week and2 weeks of treatment,the overall improvement in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05).Conclusion Mahuang Fuzi Xixin decoction and Guizhi decoction for lung deficiency and cold type allergic rhinoconjunctivitis is better than simple anti⁃allergy treatment.
Keywords:Mahuang Fuzi Xixin decoction and Guizhi decoction;lung deficiency cold type;allergic rhinitis;rhinoconjunctivitis;acute and chronic sinusitis;ocular itching
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