2012年护理质量成效分析

2012年护理质量成效分析
护理质量管理是医院护理工作中的重要环节，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理的优劣和管理水平，因此，护理质量管理一直被广大护理工作者视为核心工作，年终对护理质量进行全面的总结分析如下：
一、制定切实可行的护理管理制度，实施规范化管理
1、健全管理体系、完善各项护理工作质量标准和工作流程是保证护理质量全面提升的关键。

我所建立了三级护理管理体系；在工作中不断完善各项护理工作质量标准和各项护理工作流程，使护理工作处于持续改进中，提高护理质量，满足日益发展进步的医学需要。

2、健全护理规章制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是保证病人的到安全、高质量护理的前提。

随着卫生事业的发展进步，我所不断增添新的服务项目，为了保证工作质量，不断完善修订各项工作制度和要求，护理部制定了《护理文书书写要求》《查对制度执行规定》《病房、门诊物品管理规定》《安全告知制度》《住院病人安全须知》等，为病人提供安全的就医环境。

3、为了提高护理操作技能，规范护理行为，护理部整理出台了供妇产科、儿科和手术室使用的《护理常规》《临床技术操作规范》，以“内蒙古五十项护理操作技术考核表”为标准，根据本单位工作需要，还制定了四十多项《护理操作技术考核表汇编》。

二、实施行之有效的护理质量监督措施，规范护理行为
1、护理部不定期的下科室参加早会，将发现的问题直接传达给护士并提出整改意见，更多时候将上级的文件精神解读给护理人员，
以便认真落实执行。

2、为了广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，以便对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。

护理部每月发放住院病人满意度调查问卷，共发放问卷95份，各项护理工作满意率在96.7%以上，妇产科收到36封表扬信件，儿科收到6封表扬信件。

3、积极落实我所“三好一满意”活动方案，根据我所的具体情况开展优质护理服务，提高思想认识，改变服务意识、服务理念，推动我所护理工作的发展进步。

责任护士认真做好产后护理工作，帮助产妇实施母乳喂养，提高住院期间的母乳喂养率。

护理部下病房询问产妇了解护理工作的完成情况，得到了住院患者的好评与肯定。

4、护理部认真做好Ⅱ级质控，检查各项护理规章制度及操作流程落实执行情况，要求科室发挥科室Ⅰ级质控作用，在质量控制中查找工作中的不安全因素并及时整改，消除差错事故隐患，减少护理不良事件的发生。

2012 年护理质量考评总结
5、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据。

要求加强监督检查力度，质控
护士检查记录有无纰漏，护士长不定期对出院病历终末质量进行抽查，发现问题及时纠正，每月护理部对护理文书质量进行抽查，对存在问题提出整改意见，上半年检查病历232份，护理文书合格率97.8%。

6、各科室严格执行各种药品管理制度，护士遵医嘱使用并认真做好记录。

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

全所急救物品管理率达到100%。

三、强化护理管理，提高病人满意度
1、护理部每月组织召开护理质量讨论会，总结上一阶段工作完成情况，针对发现的问题提出整改方法，减少纠纷、差错事故的发生。

着重强调护士长监督作用。

2、护理部不定期的下各科室参加早会，全年累计18次。

将发现的重大问题直接传达给护士并提出整改要求，更多时候将上级的文件精神解读给护理人员，以便认真落实，执行到位。

3、护理部重视护理安全管理，11月16日举办了护士长培训班学习了《护理安全管理》，其目的就是为了控制或者消除不安全因素，从而降低护理不良事件的发生，让护士长进一步掌握护理安全管理方法，了解影响护理安全的因素，明确护理安全管理的重要性，掌握护理安全管理的策略。

4、加强爱婴医院管理，住院期间母乳喂养率为97%，1名产妇有隐私拒绝母乳喂养，10名产妇为乙肝病毒携带者，不接受母乳喂养。

在母乳喂养周（8月1日-7日）宣传期间，护理部再次对全体护理人员进行了《母乳喂养知识》培训，很好的支持母乳喂养工作的顺利进行。

5、认真执行护理人员准入制度，临床护士持证上岗，及时为来
所的新护士变更执业证书，并对她们进行必要的岗前教育。

四、工作中还存在很多不足
1、病房卫生管理还有待于提高，病人自带物品较多，清洁员物品清洁不彻底。

2、护士在工作中，对护理不良事件的预见能力还需要提高。

3、护士健康教育咨询广度不够，对有些产妇和家属缺乏说服力。

护理部
二〇一三年一月十七。