食管癌患者术后应用肠内营养导管的护理

收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ ３ —１ ０
肠内营养管采用无锡纽迪亚希制药（ 无锡 ） 有限 公 司生产 的 Ｃ Ｈ １ ０ ， 鼻饲 管长度 １ ３ ０ ｒ ｔ ｌ ／ ｎ ， 外径 ３ ． ２ ３ — ３ ． ３ ８ ｍ ｌ Ｔ ｌ ， 内径 ２ ． Ｏ ２ ． １ ｍ ｍ 。术前将鼻饲管插入 胃 管前端侧 孑 Ｌ 内， 经 一侧 鼻 孔 置 入 胃内 。术 中吻 合 口 结束后 ， 将带 导丝 的鼻 饲 管置于 十二 指肠 降部 ， 退 出 鼻饲管内钢丝 ， 将鼻饲管在鼻孔外固定 。在纵 隔镜
上段癌 ５ ２ 例； 均在全身麻醉下行食管癌根 治术 ， 术
后发 生吻合 口瘘 ｌ ８例 。所有 患 者 均 使 用 鼻 十 二 指 肠营养管（ 简称鼻饲管） 进行术后肠 内营养输注。
拔管、 导管堵塞等因素的干扰而影 响肠内营养支持 的效果 ， 近 年来 ， 本 院心 胸外科 加强 了对食管 癌术后 行肠 内营养支持患者的护理， 保证 了肠 内营养的有 效 输入 ， 报 道如下 。 １ 临床 资料 ２ ０ １ ０ 年 １ 月 一２ ０ １ ３年 ｌ ２月 本 院心 胸 外科 收 治
［ ３ ］ 贺益辉 ， 余穗山 ． 血液 透析 患 者 的心 理水 平及 护 理
［ Ｊ ］ ． 南方杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ３ ２ （ ２ ） ： ２ ８ —３ ０ ．
食 管 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患 者术 后应 用肠 内营 养导 管的 护理
冯舒 轶 ， 潘梅 霞 ， 莫 霞， 王红 粉
（ 常 州市第一人 民医院心胸外科 ， 江 苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
量。
在血 液 透析 期 间实 施全 面 的心 理 护理 ， 可普 遍 提 高患者 的医学 知识 ， 增强 自我 管 理 和 自我 保护 意 识， 能很好 地配合 护理 人员 的工作 ， 促 进建 立 良好 的
护 患关 系 ， 取得 良好 的透析效果 ， 提高 患者 的生 活质
量。
［ 参考文 献 ］
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ３ ０ ６ ８—５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３—１ ８ ６ —２ 食 管癌 患者 由于术 前吞 咽 困难 ， 术后 禁食 而需 要进 行 营养支 持 ， 肠 内 营养 支 持是 最 主要 的支持 手 段 。在肠 内营养支 持 实 施 过程 中 ， 常 受 到非 计 划性 食管 癌 患者 ４ ５ ０例 ， 男３ ２ ２例 ， 女 １ ２ ８例 ； 年龄 ３ ５— ８ ３ 岁， 中位年龄 ５ ４岁； 食管 中、 下段癌 ３ ９ ８ 例， 食 管
［ １ ］ 赵海平 ， 王健 ． 血液透析 患者 的社会支 持和 希望 ［ Ｊ ］ ．
中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ０ ６ —３ ０ ８ ． ［ ２ ］ 王健文 ． 维持性血液透析患者 的心理 分析及 护理 ［ Ｊ ］ ．
护理研究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ２ ） ： ３ １ １ ．
对于初期血透患者 ， 详细介绍血管通路的保护、 血 透机 的安全 性 、 血透室 的环境 ， 透析饮食 及对疾 病 发生、 发展的影响 ， 讲解肾脏替代治疗的重要性 ， 增 加对 未来 生存 的希 望 。同 时做 好 患者 家 属 的工 作 ， 加强与家属沟通 ， 告知家庭支持的重要性， 积极争取 家属 的配合 ， 在生 活上 给予更 多的关心 和照顾 ， 精神 上 给予 安慰 和鼓 励 ， 让 患者 感 到 家庭 的温 暖 。只要 病 情允 许 ， 患者应 多做力 所能及 的活 动 ， 包括适 当运 动、 工作 和 一些社 会活动 ， 对患 者心理 和精神 无疑是 种 巨大的安慰， 能大大提高患者 的生活兴趣和存 在价值感 Ｊ 。为每位患者建立个人档案 ， 随时保持 联系 ， 及 时了解患 者 的心理状 况 ， 进行适 时 的心理干 预 。同时 医务人 员 态 度和 蔼 ， 语言 温 和 ， 操 作娴 熟 ， 减少 患者 的恐惧 心理 ， 使 他们 获得安 全感和 信任感 ， 从 而 积极 配合治 疗 。 在开展 心理 护理 时要 注意 以下 几方 面。①建立 和谐 的医 息 、 护 患关 系 ， 通 过 医务 人 员 的精 神 面貌 、 文化道德修养和 良好的行为举止使 患者产生安全 感、 信任感 。② 营造 良好 的医疗氛 围 ， 提倡 人性化 服 务， 体现以患者为中心的服务理念 ， 想患者之所想 ， 急患者之所急 ， 尽量满足他们 的合理要求。③多与 患者及 其 家属 沟通 ， 对 每个 患 者 的 患病 情 况做 到 心 中有 数 ， 根据他 们 的知识水 平 、 文 化程度选 择适 当的 语调和谈话 内容， 合理指导 ， 帮助患者改变一些不良
一
量 。④ 细心观察 ， 从 患 者 的一 举 一 动 中判 断 他们 的 心理 状态 ， 并及 时发 现异 常 ， 找 出原 因 ， 帮助解 决 ， 减
少意 外情况 和并发症 的发生 。 随着医学 领域 的逐 渐 开拓 ， 以“ 以患者 为 中心 ”
的现代医学模式已经形成。现代医学模式强调了人 类疾 病的产 生与 生物 、 心理 、 社会、 环境 因素 有 直 接 关 系。有实践证 明 ， 长 期 血 液透 析 患者 属 于 脆 弱 人 群， 在对 其进行 血 透 等治 疗 的 同 时给予 科 学 的心 理 护理 具有重 要临床 意义 ［ 。要充 分认识 了解 患者 的 心理 要求 ， 根据不 同的 心理 特 点 给予 鼓励 、 帮助 、 提 供相关忠告 、 咨询与支持 ， 并根据理解力进行健康教 育， 从多方 面予 以心 理 支持 、 安慰、 提 高 战胜 疾 病 的 勇气 ， 鼓励 他们 以 良好 的心态 面对现 实 ， 提 高生 活质
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常州实用 医学 ２ ０ １ ４年第 ３ Ｏ 卷第 ３ 期
察每个 患者 的不 同心 理特 点 ， 采 取 针对 性 的 护理 措 施， 以消 除患者 不 良的负 面情绪 ， 达到提 高透析效 果
的 目的。
生活方 式 ， 提高对疾 病的监 测能力 ， 以获 得及 时 的治 疗， 延缓 病情进 展 ， 改善 身 体 功 能状 态 ， 提 高 生 活 质