不同高血压合并症患者炎症指标的变化

不同高血压合并症患者炎症指标的变化
蔡文花;李丽敏;王雪敏;孙翠清;赵海伟;王辉;刘瑞超;韦素春
【摘要】目的：探讨高血压合并其他疾病患者血液D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C的差异。

方法选取2012年1月至2015年3月河北省迁西县人民医院心内科收治的6472例高血压合并其他疾病患者作为观察组，其中高血压性心脏病组2480例，高血压性脑病组2220例，高血压性肾病组1772例，选择同期单纯原发性高血压者6000例作为对照组，检测两组患者的血清D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平。

结果观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平分别为（297.68±75.44）μg/L、（12.85±3.72）μmol/L、（6.83±0.94）ng/mL，对照组患者分别为
（69.54±22.19）μg/L、（6.98±1.97）μmol/L、（4.17±0.65）ng/mL。

观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。

观察组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为
（8.32±0.87）mmol/L、（7.92±0.98）mmol/L、（2.12±1.02）mmol/L、（4.93±1.24）mmol/L、（1.05±0.35）mmol/L，对照组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为（5.41±0.72）mmol/L、（4.74±0.91）mmol/L、（1.69±1.01）mmol/L、（3.01±0.97）mmol/L、（1.87±0.47）mmol/L。

观察组患者的FBG、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组患者，HDL-C水平显著低于对照组患者，均有统计学差异（P<0.05）。

对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05）。

对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05）。

结论 D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、
TG、LDL-C及HDL-C水平均是高血压合并其他系统疾病患者良好的观测指标，在预测高血压合并症及全身各器官功能方面具有重要的临床价值。

%ObjectiveTo investigate the differences of D-D, Hcy, hs-CRP, FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C in patients with hypertension and other diseases.Method6472 patients with hypertension complicated with other diseases were selected as the observation group, 2480 patients with hypertensive heart disease group, 2220 patients with hypertensive heart disease group, 1772 patients with hypertensive encephalopathy group, patients with hypertensive nephropathy group, 6000 patients were selected as control group. The serum levels of D-D, Hcy, hs-CRP, FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C were detected in two groups.ResultObservation group of patients D- dimer, Hcy, hs-CRP levels were (297.68±75.44) μg/L, (12.85±3.72) μmol/L, (6.83±0.94) ng/mL, respectively, of patients in the control group (69.54±22.19) μg/L, (6.98±1.97) μmol/L, (4.17±0.65) ng/mL. Observation group of patients D- dimer, Hcy, hs-CRP levels were signiifcantly higher, the difference was statistically signiifcant(P<0.05). The observation group were FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C were (8.32±0.87) mmol/L, (7.92±0.98) mm ol/L,
(2.12±1.02) mmol/L, (4.93±1.24) mmol/L, (1.05±0.35) mmol/L, patients in the control group, FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C were (5.41±0.72) mmol/L, (4.74±0.91) mmol/L, (1.69±1.01) mmol/L, (3.01±0.97) mmol/L, (1.87±0.47) mmol/L. Observation group of patients FBG, TC, TG, LDL-C levels were signiifcantly higher in patients, HDL-C levels were signiifcantly lower than the control group of patients, were statistically signiifcant (P<0.05). For patients with heart disease, hypertension and other diseases,
encephalopathy and nephropathy, in patients with different complications D- dimer, Hcy, hs-CRP levels despite the differences, but not statistically signiifcant (P>0.05). For patients with heart disease, hypertension and other diseases, encephalopathy and nephropathy, in patients with different complications of FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C levels despite the differences, but not statistically signiifcant (P>0.05).ConclusionD-D, Hcy, hs-CRP, FBG, TC, TG, LDL-C and HDL-C are good indicators for the patients with hypertension and other diseases, it has important clinical value in predicting complications of hypertension and systemic organs function.【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2015(000)030
【总页数】3页(P20-21,23)
【关键词】高血压;合并症;其他系统疾病;炎性因子;D-二聚体
【作者】蔡文花;李丽敏;王雪敏;孙翠清;赵海伟;王辉;刘瑞超;韦素春
【作者单位】河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300;河北省迁西县人民医院心内科，河北迁西064300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
高血压是临床常见病，随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，高血压发病率呈现出逐年升高的趋势。

高血压常常合并多种合并症或者合并症，如控制不理想，往往出现严重不良结局，其中高血压合并心脏病、脑病及肾病是临床常见的高血压合并症[1]。

研究发现炎性反应与高血压合并症的形成关系密切[2]。

D-二聚体是凝血活化及血栓形成的指标，HGF、hs-CRP及sCD40L是反映机体炎性反应的重要指标。

本研究分析D-二聚体、血同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、血常规、HGF、
高敏-C反应蛋白（hs-CRP）及sCD40L水平与高血压合并症之间的相关性，探讨不同检验指标在高血压合并症发病机制中的诊断价值及临床意义。

1.1 研究对象：选取2012年1月至2015年3月我院收治的6472例高血压合
并其他系统疾病患者作为观察组，选择同期单纯原发性高血压患者6000例作为对照组。

观察组患者纳入标准：①高血压合并其他系统疾病诊断符合中华医学会心血管分会制定的《高血压、冠心病诊断与治疗指南》；②年龄18～80岁；③患者自愿加入本研究者；排除标准：①心脏瓣膜病、心房纤颤及心肌疾病；②纳入前2
周各种急慢性感染；③严重的肝肾功能不全，全身免疫性疾病，恶性肿瘤，血液系统疾病，甲状腺功能异常，周围血管病变；④不能配合检查及观察者。

对照组患者符合原发性高血压的临床诊断标准。

观察组6472例患者中男3914例，女2558例；年龄32～78岁，平均（62.46±10.45）岁；其中高血压性心脏病组2480例，男1440例，女1040例；年龄33～77岁，平均（61.58±10.32）岁；高血压性
脑病组2220例，男1220例，女1000例；年龄32～77岁，平均
（62.32±10.19）岁；高血压性肾病组1772例，男1254例，女518例；年龄32～78岁，平均（60.45±10.39）岁；对照组6000例患者中：男3110例，女2890例；年龄31～76岁，平均（61.26±11.35）岁。

两组患者的性别、年龄比
较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：采用全自动凝血分析仪以免疫比浊法测定血清 D-二聚体水平，试剂盒由武汉塞力斯生物技术有限公司提供。

Hcy全自动进行炎性因子的检测，检测指
标hs-CRP选用的检测方法是双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)[3]。

空腹血糖（FBG）、血脂水平包括TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），均采用全自动血生化分析仪进行
检测。

1.3 统计方法：采用SPSS13.0版统计学软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用方差分析检验。

以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 两组患者D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平比较：观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平分别为（297.68±75.44）μg/L 、（12.85±
3.72）μmol/L、（6.83±0.94）ng/mL，对照组患者分别为（69.54± 22.19）μg/L、
（6.98±1.97）μmol/L、（4.17±0.65）ng/mL。

观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）；见表1。

2.2 两组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C对比：观察组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为（8.32±0.87）mmol/L、（7.92 ±0.98）mmol/L、（2.12±1.02）mmol/L、（4.93±1.24）mmol/L、（1.05±0.35）mmol/L，对
照组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为（5.41±0.72）mmol/L、（4.74±0.91）mmol/L、（1.69± 1.01）mmol/L、（3.01±0.97）mmol/L、（1.87±0.47）mmol/L。

观察组患者的FBG、TC、TG、LDL-C水平显著高于对
照组患者，HDL-C水平显著低于对照组患者，均有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 观察组患者D-二聚体、Hcy、hs-CRP各项指标分析：对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 观察组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C统计：对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05），见表4。

随着社会的发展，人们的生活状态发生了很大变化，疾病谱亦随之变化。

心血管疾病是我国常见疾病，病死率较高，是患者死亡的首要原因。

高血压合并其他系统疾病是临床最常见的高血压合并症，炎症性病理改变是高血压合并其他系统疾病的病理基础[4]。

研究发现，高血压合并症的形成过程均有炎性介质参与，炎性反应与
高血压合并其他系统疾病的发生、发展及预后关系密切[5]。

D-二聚体是纤维蛋白
单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是
一个特异性的纤溶过程标志物[6]。

D-二聚体水平升高可以反映纤维蛋白血栓形成
及纤溶的发生，可以作为体内凝血状态、纤溶王亚平[10]等研究发现炎性反应与血栓形成关系密切，一方面，炎性反应可促进血管内皮细胞表达更多的组织因子，而内皮细胞组织因子的活化使凝血进一步激活，纤维蛋白降解形成D-二聚体；另一
方面，何晨[11]研究发现D-二聚体可作为促炎性反应的介质，刺激巨噬细胞、内
皮细胞产生较多的炎性介质，促进动脉粥样硬化的进展，以上说明炎症和血栓是相互活化的，共同导致心血管事件的发生。

本研究结果显示，观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平分别为（297.68 ±75.44）μg/L 、（12.85±3.72）
μmol/L、（6.83±0.94）ng/mL，对照组患者分别为（69.54±22.19）μg/L、（6.98±1.97）μmol/L、（4.17±0.65）ng/mL。

观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。

观察组的高
血压合并其他系统疾病患者血清D-二聚体及其他炎性因子显著高于单纯原发性高
血压患者，说明在高血压合并其他系统疾病患者中炎性反应和血栓形成是相关联的[12]。

而对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05），由
此可见，高血压合并症的病理基础是一致的，无论是高血压性心脏病还是高血压脑病或者是高血压肾病，均会导致体内炎性因子的改变，这无疑给高血压合并症的病理改变提高了临床依据。

亢进及血栓形成的标志物。

临床研究发现D-二聚体水平与高血压合并其他系统疾
病的发生发展关系密切[7]。

康建华等[8]学者研究发现，急性心肌梗死患者血清D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛患者，而不稳定型心绞痛患者的血清D-二聚
体水平又明显高于稳定型心绞痛患者，说明血清D-二聚体水平与高血压合并其他
系统疾病的病情程度相关[9]。

本研究结果显示，观察组的D-二聚体水平（297.68 ±75.44）μg/L明显高于对照组（69.54±22.19）μg/L，差异具有统计学意义
（t=4.284，P<0.05），说明D-二聚体在高血压合并其他系统疾病中的重要价值。

通过本研究我们发现，观察组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为（8.32±0.87） mmol/L、（7.92±0.98）mmol/L、（2.12 ±1.02）mmol/L、（4.93±1.24）mmol/L、（1.05±0.35）mmol/L，对照组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为（5.41±0.72）mmol/L、（4.74±0.91）mmol/L、（1.69±1.01）mmol/L、（3.01±0.97）mmol/L、（1.87±0.47）mmol/L。

观
察组患者的FBG、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组患者，HDL-C水平显著
低于对照组患者，均有统计学差异（P<0.05），由此我们不难看出，血糖与血脂
水平均是高血压出现合并症的危险因素，对于高血糖或高血脂的高血压患者，出现合并症的概率要显著高于单纯原发性高血压的患者，因此对于临床上防治高血压合并症方面，除了将血压之外，降血脂与降血糖同样重要。

但是，对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者，不同合并症患者的FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平虽有差异，但无统计学意义（P>0.05），由此反映出了一个问题，就是无论是高血压合并什么系统的合并症，均会出现在高血压或高血脂的患者中，从另一个角度讲，对于高血压患者，合并有高血糖或高血脂的危险因素，均会不同
程度出现心脏、脑、肾脏等重要脏器的损害。

综上所述，D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均是高血压合并其他系统疾病患者良好的观测指标，在预测高血压合并症及全身各器官功能方面具有重要的临床价值。

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