呼吸系统-2_真题-无答案

呼吸系统-2
(总分32,考试时间90分钟)
1. 男，68岁，吸烟患者。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。

查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

该患者最可能的诊断是
A．冠状动脉硬化性心脏病
B．慢性肺源性心脏病
C．风湿性心脏病
D．原发性心肌病
E．先天性心脏病
2. 支气管哮喘发病的最主要临床特点是
A．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
3. 男，20岁。

右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩5%，最恰当的处理是
A．胸膜腔穿刺抽气 B．胸腔闭式引流
C．镇痛观察 D．输液
E．吸氧
4. 男性，70岁。

有慢性支气管炎、肺气肿病史。

因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。

X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。

最可能的诊断
A．肺炎球菌肺炎
B．肺脓肿
C．克雷伯杆菌肺炎
D．干酪性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
5. 男性，25岁。

因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有
A．支气管哮喘急性发作
B．自发性气胸
C．继发感染
D．心力衰竭
E．肺不张
6. 男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查神志清晰，血气分析：PaO24kPa(30mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)。

吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO210.6kPa(79.5mmHg)。

本例病情恶化的原因最可能是
A．感染加重 B．心力衰竭加重
C．气道阻力增加 D．氧疗不当
E．周围循环衰竭
7. 女，30岁。

受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。

血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

最可能的诊断为
A．上呼吸道感染 B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎 D．急性肺脓肿
E．肺结核
8. 男，30岁。

右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑
A．血胸 B．肋骨骨折
C．脓胸 D．肺栓塞
E．张力性气胸
9. 25岁女性，自行撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁中线第5肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充
A．伤后有无呕吐
B．是否有血痰
C．伤后意识是否清楚
D．局部是否有血肿
E．双手挤在前后胸是否引起局部剧痛
10. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是
A．吸氧
B．小量茶碱控释片
C．每日吸入沙丁胺醇
D．按需吸入特布他林
E．定时吸入糖皮质激素
11. 诊断进行性血胸，错误的是
A．Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B．经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C．脉快、血压持续下降
D．胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E．胸腔引流连续3小时总量达200ml
12. 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A．肺大疱
B．α1-AT缺乏
C．肺小血管痉挛
D．分泌物所致单向活瓣作用
E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞
13. 男性，50岁。

刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是
A．胸部CT
B．胸部超声波检查
C．放射性核素肺扫描
D．纤维支气管镜检和活检
E．支气管动脉造影
14. 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是
A．奇脉 B．口唇发绀
C．双肺布满哮鸣音 D．双肺布满湿啰音
E．固定而持久的湿啰音
15. 女，58岁。

反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。

查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。

该患者首选的治疗是
A．有效控制感染
B．快速推注强心剂
C．快速推注强利尿剂
D．快速纠正心律失常
E．快速静滴扩血管药物
16. 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A．动脉血氧分压低于60mmHg
B．动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C．pH值低于7.35
D．二氧化碳结合力高于29mmol/L
E．BE＜-2.3mmol/L
17. 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。

首选的治疗是
A．山莨菪碱静脉注射
B．补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C．沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E．补液+糖皮质激素+氨茶碱
18. 女性，30岁。

发热、咳嗽、右胸痛3天。

体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。

血白细胞计数20×109/L，中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为
A．氨苄西林 B．庆大霉素
C．左氧氟沙星 D．四环素
E．磺胺类药物
19. 男，19岁。

1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。

积极的抢救措施应该是
A．内科医生会诊，纠正休克
B．心电图检查，排除心脏疾患
C．缝合伤口，加压包扎
D．体外心脏按压，增加心搏出量
E．继续输血补液，立即准备开胸探查止血
20. 男性，20岁。

被刀刺伤，当赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下7肋间，可听到气体进出刀口声音，应立即采取的措施是
A．吸氧
B．输液
C．用无菌敷料包扎创口
D．立即行胸腔闭式引流
E．胸腔穿刺
21. 男性，25岁。

咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。

血白细胞计数正常。

X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。

治疗应首先考虑选用的药物为
A．大环内酯类 B．青霉素类
C．氨基糖苷类 D．氟喹诺酮类
E．头孢菌素类
22. 女，26岁。

双腕双踝关节痛伴高热1个月。

近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。

血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑
A．结核菌感染
B．肾小球肾炎急性发作
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫血
E．恶性肿瘤
23. 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A．给予祛痰药促进排痰
B．给予可待因止咳
C．给予支气管解痉药
D．必要时做气管插管吸痰
E．必要时做气管切开吸痰
24. 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A．慢性支气管-肺疾病病史
B．发绀、呼吸困难
C．肺动脉高压、右心室肥大
D．两肺干湿性啰音
E．酸碱平衡失调
25. 引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是
A．吸烟 B．感染
C．大气污染 D．过敏反应
E．副交感神经功能亢进
26. 男，18岁学生。

淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。

查体：T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。

神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。

心率110次/分，节律齐，心音稍低。

该患者最可能的诊断是
A．军团菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．肺炎克雷伯杆菌肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
27. 女性，37岁。

反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。

入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg。

话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，25mmHg，FEV1/FVC 为43%。

最可能的诊断是
A．支气管哮喘急性发作期
B．支气管哮喘非急性发作期
C．喘息型支气管炎迁延期
D．喘息型支气管炎急性发作期
E．喘息型慢性支气管炎缓解期
28. 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
29. 引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是
A．金黄色葡萄球菌 B．革兰阴性杆菌
C．肺炎球菌 D．真菌
E．病毒
30. 男性，25岁。

左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即
A．吸氧输血输液
B．用宽胶布固定胸壁
C．行左侧肋间神经封闭
D．用粗针头穿刺左胸腔减压
E．气管插管接呼吸机
31. 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
A．刺激性咳嗽
B．顽固性胸痛
C．声音嘶哑
D．锁骨上淋巴结增大
E．霍纳(Horner)综合征
32. 女性，22岁。

右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。

查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。

最可能的诊断是
A．右侧肺癌 B．右侧肺结核
C．右侧胸腔积液 D．右侧大叶性肺炎
E．右侧干性胸膜炎。