肾内科学(医学高级)：类风湿性关节炎考试答案

肾内科学(医学高级)：类风湿性关节炎考试答案
1、配伍题患者：女性，28岁，未婚。

双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。

曾在外院查RF(+)，拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。

查体：面色苍白，水肿，浅表（江南博哥）淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。

双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2×10/L，Hb6.5g/LPLT54×10/L，网织红10%，尿常规RBC5～8/HP，Pro(++)，手X线片未见异常。

最可能的诊断是什么()患者，男性，42岁。

双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(+)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X线片示骨质疏松。

诊断是()
A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．强直性脊柱炎
正确答案：C,B
2、名词解释风湿性疾病
正确答案：风湿性疾病是指影响骨.关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。

风湿是指关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

3、填空题类风湿关节炎最常见心脏受累的表现____。

正确答案：心包炎
4、单选对RA血管炎描述正确的是()
A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
E．血管炎可发生在RA患者关节外的任何组织
正确答案：D
5、单选类风湿关节炎的治疗目的是()
A．减轻症状
B．控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C．尽可能保持受累关节的功能
D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E．以上都是
正确答案：E
6、单选类风湿关节炎关节的基本病理改变是()
A．滑膜炎
B．血管炎
C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D．软骨变性
E．类风湿性肉芽肿
正确答案：A
7、单选妊娠可诱发SLE活动，特别在()
A．妊娠早期
B．妊娠中期
C．妊娠晚期
D．妊娠早期和产后6周
E．妊娠晚期和产后6周
正确答案：D
8、单选?女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变
此病人最可能的诊断是()
A．骨关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．强直性脊柱炎
正确答案：B
9、单选以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()
A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．创伤性关节炎
D．骨关节炎
E．SLE的关节病变
正确答案：B
10、单选类风湿关节炎X线的典型表现为()
A．双手关节骨质破坏为主
B．关节面硬化，骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E．关节半脱位
正确答案：A
11、单选对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是()
A．抗SSA抗体
B．抗Sm抗体
C．抗核抗体
D．抗dsDNA抗体
E．类风湿因子
正确答案：B
12、单选男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他
林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。

1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是() A．急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B．类风湿关节炎活动期
C．结节性红斑
D．药物性皮疹，类风湿关节炎
E．骨关节炎
正确答案：B
13、单选?男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。

3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。

体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．恶性肿瘤
E．甲状腺功能减退
正确答案：A
14、单选RA的滑膜炎症反应的特点是()
A．衬里细胞层增厚
B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E．以上均是
正确答案：E
15、单选系统性红斑狼疮的诊断标准中包括()
A．发热
B．网状青斑
C．癫痫
D．雷诺现像
E．脱发
正确答案：C
16、单选类风湿关节炎最常见的起病方式是()
A．急性多关节炎
B．慢性多关节炎
C．急性单关节炎
D．慢性单关节炎
E．低热、乏力及关节痛
正确答案：B
17、问答题弥漫性结缔组织病具有哪些临床特征?
正确答案：①属自身免疫病。

自身免疫性指免疫系统对自身组织出现免疫应答反应并导致组织的损伤。

②起病与遗传和环境因素有关。

前者已被证明存在易感基因，如类风湿关节炎患者具有D即1‘0405等基因；后者则被认为感染因子的某些成分与人基因通过相同氨基序列即分子模拟而致病，如沙门菌.志贺菌等和人基因HLA-B27间分子模拟交叉反应而引起脊柱关节病。

③病变累及多个系统，是一组异质性疾病。

④基本病理改变是血管和结缔组织的慢性炎症。

⑤大多呈慢性.进行性.反复发作的病程，以肌关节病变为主，对糖皮质激素的治疗有一定反应。

18、单选?男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。

查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。

X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()
A．目前非甾体抗炎药属禁忌证
B．最好选用苯乙酸加强止痛
C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
正确答案：E
19、配伍题在SLE中哪一种抗体阳性率最高()在SLE中哪一种抗体特异性最高()
A．抗核抗体
B．抗Sm抗体
C．抗dsDNA抗体
D．抗RNP抗体
E．抗SSA、SSB抗体
正确答案：A,B
20、单选男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大()
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．血清阴性脊柱关节病
D．痛风
E．风湿性关节炎
正确答案：C
21、单选类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性应首选下列哪种检查()
A．ESR
B．CRP
C．RF
D．摄颈椎正侧位X线片
E．颈椎CT
正确答案：D
22、单选甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()
A．10mg，每周一天，分一次或两次服
B．50mg，每周一天，分一次或两次服
C．10mg，每日，分一次或两次服
D．50mg，每日，分一次或两次服
E．100mg，每日，每4周静脉注射一次
正确答案：A
23、单选对类风湿结节描述错误的是()
A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害
B．最常见于前臂受压的伸面
C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
E．结节存在表示RA活动
正确答案：D
24、单选?患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。

近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。

查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双
肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

请选择最佳治疗方案()
A．慢作用抗风湿药+NSAID
B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C．小剂量激素+免疫抑制剂
D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
正确答案：E
25、配伍题男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查()男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断()男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查()
A．HLA-B27
B．关节液检查
C．双手X线平片
D．唇粘膜活检
E．腹部超声
正确答案：C,B,A
26、填空题类风湿关节炎的自身抗体有____、____。

正确答案：类风湿因子、抗角蛋白抗体
27、问答题简述类风湿关节炎(美国风湿病学会1987年)分类标准。

正确答案：美国风湿病学会1987年分类标准：①晨僵至少持续1小时(每天)；
②有)3个关节同时出现肿胀或积液；③掌指关节.近端指间关节或腕关节中至少有一个关节出现肿胀或积液；④对称性关节肿胀或积液；⑤皮下类风湿结节；
⑥RF阳性(滴度>1：20)；⑦手和腕X线照片有骨的侵蚀和明确的骨质疏松。

第l～4条需持续6周以上，第2～5条需由医生观察认可。

28、配伍题类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用()狼疮肾炎活动时宜选用() A．NSAIDs
B．NSAIDs+慢作用抗风湿药
C．糖皮质激素
D．免疫抑制剂
E．糖皮质激素+细胞毒性药物
正确答案：B,E
29、单选研制的新兽药属于生物制品的，还应当提供（）等有关材料和资料。

菌（毒、虫）种、细胞由国务院兽医行政管理部门指定的机构保藏。

A、菌（毒、虫）种
B、使用效果情况
C、细胞
正确答案：A
30、单选用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型()
A．IgM-RF
B．IgG-RF
C．IgA-RF
D．ISD-RF
E．IgE-RF
正确答案：A
31、单选下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体()
A．抗SSA(Ro)抗体
B．抗RNP抗体
C．抗Sm抗体
D．抗dsDNA抗体
E．抗磷脂抗体
正确答案：D
32、名词解释类风湿因子
正确答案：类风湿因子指抗变性ISC分子的Pc片段的自身抗体，按免疫球蛋白类型分为IgA-RF、IgG-RF、IgE-RF、IgM-RF等。

33、单选下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高()
A．抗Sm抗体
B．抗ds-DNA抗体
C．ANA
D．抗SSA抗体
E．抗Jo-1抗体
正确答案：C
34、单选?女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。

给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高
若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。

X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是()
A．可以停用慢作用抗炎药
B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C．继续原有治疗，定期随访
D．右膝关节置换术
E．右膝关节滑膜切除
正确答案：E
35、单选目前临床应用较多的抗磷脂抗体有()
A．抗心磷脂抗体
B．抗肝磷脂抗体
C．抗肺磷脂抗体
D．抗肾磷脂抗体
E．抗脑磷脂抗体
正确答案：A
36、单选SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关()
A．抗SSA抗体
B．抗SSB抗体
C．抗ACL抗体
D．抗Sm抗体
E．抗RNP抗体
正确答案：A
37、单选鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是() A．病因学分析
B．病理学检查
C．临床症状特点
D．特异性抗体检测
E．肌电图检查
正确答案：D
38、单选关于ANA的叙述不正确的是()
A．可见于正常人
B．>1:20即有诊断意义
C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎
E．其效价与病情活动程度不平行
正确答案：B
39、单选男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。

首选的检查为()
A．双膝关节的X线片
B．ESR
C．RF
D．肝功能
E．关节腔穿刺抽液化验
正确答案：A
40、单选类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A．骨质疏松和关节间隙变窄
B．滑膜炎
C．血管翳
D．骨质疏松
E．骨性强直
正确答案：D
41、问答题简述风湿病的概念及分类。

正确答案：风湿病是泛指一组病因各异而以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。

分类如下①弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多肌炎和皮肌炎.干燥综合征等；②脊柱关节病：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎.炎症性肠病关节炎；③退行性变：骨性关节炎；
④代谢和内分泌疾病：痛风、假性痛风、淀粉样变性等；⑤感染因子相关性：反应性关节炎、风湿热等；⑥其他：纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

42、单选以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的()
A．各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B．疾病严重性分期
C．治疗效果的判断
D．随访病情演变
E．发现关节周围软组织病变
正确答案：E
43、单选?女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限最有价值的辅助检查是()
A．血、尿、便常规
B．血生化
C．血沉
D．疼痛关节X线片
E．CRP
正确答案：D
44、单选关于狼疮带试验的叙述不正确的是()
A．用间接免疫荧光法
B．取腕上方伸侧的正常皮肤
C．取红斑皮损部位的皮肤
D．真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E．真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
正确答案：A
45、单选SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是()
A．抗RNP抗体
B．抗Sm抗体
C．抗SSA抗体
D．抗ACL抗体
E．抗dsDNA抗体
正确答案：D
46、单选?男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。

检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄
下列与判断病情活动性无关的指标是()
A．血沉
B．肿胀关节数
C．压痛关节数
D．C反应蛋白
E．血常规
正确答案：E
47、单选下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变()
A．肾小球硬化
B．透明血栓
C．纤维性新月体
D．肾间质纤维化
E．肾小管萎缩
正确答案：B
48、多选类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()
A．类风湿结节
B．晨僵≥1小时
C．3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D．类风湿因子
E．双膝关节积液
正确答案：A, B, C, D
49、单选RA病人中存在哪些自身抗体()
A．CCP
B．AKA
C．APF
D．RF
E．以上均是
正确答案：E
50、单选?女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，
ANA1:320。

双手腕X线片线未见异常。

最可能的诊断是()
A．白塞病
B．多发性肌炎
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．混合结缔组织病
正确答案：D
51、单选?患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。

查体：双手呈花束样畸形，脾大。

RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。

血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

最可能的诊断是()
A．类风湿关节炎+再障
B．类风湿关节炎+脾功能亢进
C．类风湿关节炎+系统性红斑狼疮
D．Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征) E．类风湿关节炎+感染
正确答案：D
52、单选?患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。

查体：双手呈花束样畸形，脾大。

RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。

血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

最佳的治疗方案是()
A．慢作用抗风湿药+NSAID
B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C．小剂量激素+免疫抑制剂
D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
正确答案：D
53、单选类风湿关节炎的遗传易感基因是()
A．HLA-B27
B．HLA-DR2
C．HLA-DR3
D．HLA-DR4
E．HLA-DR5
正确答案：D
54、单选类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是()
A．抑制滑膜炎
B．增强NK细胞活性
C．抑制B细胞功能
D．抑制T细胞功能
E．抑制前列腺素合成
正确答案：E
55、单选对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()
A．胸膜炎和/或心包炎
B．肺间质病变
C．贫血
D．皮肤血管炎及溃疡
E．皮下结节
正确答案：E
56、问答题简述类风湿因子的临床意义?
正确答案：类风湿因子：是一种自身抗体，可分IgM型，IgG型，IgA型；在临床常规工作中测得为IgM型，它见于70%者血清，其数量与本病的活动性和严重性成比例，但也存在于系统性红斑狼疮，原发性干燥综合征，系统性硬化，急性细菌性心内膜炎，慢性肺结核，高球蛋白血症等疾病，甚至在5%的正常人也可出现低滴度的类风湿因子。

57、单选?患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
目前该患者首选的治疗方案应是()
A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+糖皮质激素
C．非甾体抗炎药+雷公藤
D．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E．糖皮质激素
正确答案：D
58、单选在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是()
A．骨
B．软骨
C．滑膜
D．韧带
E．关节周围皮肤
正确答案：C
59、问答题类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

正确答案：类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称性地累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。

病理变化为慢性滑膜炎，并侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。

临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。

60%～70%的患者在病变活动期血清中出现类风湿因子。

风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，以四肢大关节游走性肿痛为特点，少有关节畸形。

关节外症状明显，包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

RF阴性，但血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。

60、单选风湿性疾病的概念是指()
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E．风寒痹症
正确答案：D
61、多选弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点()
A．属于自身免疫病
B．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C．病变累及多个系统
D．同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E．对糖皮质激素的治疗有一定反应
正确答案：A, B, C, D, E
62、问答题环磷酰胺的副作用有哪些?
正确答案：包括骨髓抑制、性腺抑制、胃肠道反应、肝损害、出血性膀胱炎等。

63、单选不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是()
A．肺间质病变
B．肺类风湿结节
C．气胸
D．胸膜炎
E．肺脓肿
正确答案：C
64、配伍题对SLE有较高诊断价值的自身抗体()与干燥综合征密切相关的自
身抗体()阳性者容易引起习惯性自发性流产()
A．抗Sm抗体
B．类风湿因子
C．抗中性粒细胞胞浆抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗SSA
正确答案：A,E,D
65、多选下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()
A．早期应用慢作用抗风湿病药
B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C．可以常规应用糖皮质激素
D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E．不能使用中枢性镇痛药
正确答案：A, D
66、单选?男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。

检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄
治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好()
A．肾上腺皮质激素
B．甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D．柳氮磺吡啶
E．雷公藤
正确答案：C
67、填空题现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有__________。

正确答案：抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体谱
68、单选?女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎
若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示()
A．中性粒细胞增多
B．中性粒细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．单核细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增多
正确答案：B
69、单选?男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性
此患者首先应做的检查是()
A．ESR
B．CRP
C．HLA-B27+X线片
D．肝、肾功能
E．血常规
正确答案：C
70、单选女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是()
A．肺间质纤维化
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺结核
E．慢性心功能不全
正确答案：A
71、单选女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()
A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．腱鞘炎
D．滑膜炎
E．干燥综合征
正确答案：B
72、问答题简述美国风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准。

正确答案：诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕，掌指，近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦血清类风湿因子含量升高。

有上述7项中4项者即可诊断为类湿关节炎。

73、单选?男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。

3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。

体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积
液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人首选治疗方案是()
A．优甲乐替代治疗
B．胸腔穿刺，注射化疗药物
C．非甾体抗炎药
D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案：D
74、单选?男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。

检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄
根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变()
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．活动期
正确答案：D
75、单选狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳()
A．细胞性新月体
B．纤维性新月体
C．透明血栓
D．肾间质炎性浸润
E．肾小球坏死
正确答案：B
76、配伍题对血管炎有较高诊断价值的检查方法为()有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是()
A．X线平片
B．电子计算机体层显像(CT)
C．磁共振成像(MRI)
D．血管造影
E．超声检查
正确答案：D,B
77、名词解释晨僵
正确答案：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间(至少1小时)的关。