培训学习资料-产后出血版

2、胎盘因素-1胎盘滞留：正常胎盘多在胎儿娩出后-15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出-将导致出血。如：膀胱充盈、胎盘嵌顿、-穿透性胎盘-胎盘 离不全等。-侵入性胎盘-2胎盘植入：胎盘绒毛在其附着部位与-子宫肌层紧密连接。主要引起产时出血、-产后出血、子宫破裂和感染等并发症。-植入性胎盘胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副-胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收-缩而出血。-PPT学习交流
2、低血压症状-患者出现口渴、心慌、头晕、面色苍白-寒战、皮肤湿冷、表情淡漠、呼吸急促、-脉搏细数、脉压缩小。-PPT学习交流
四、如何诊断产后出血？-主要根据临床表现，估计失血量，明确病因，-及旱处理。-Medical vector background-PPT学习交流呢图网uumt
1称重法：-失血量≈（胎儿娩出后接血敷料湿重-接血前敷料干-重÷1.05（血液比重为1.05g/ml-。-支-6-PPT学习交流
产后出血-PPT学习交流
一、何谓产后出血？-postpartum hemorrhage,PPH-指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖-宫产时超过1000ml。它 分娩期的严重并发-症，居我国产妇死亡原因的首位。-PT学习交流
1世界上每年有14万人死于产后出血，相当于每4分-钟有一名产妇因此死亡。-|世界卫生组织的统计显示，孕产妇死亡中25%为产-后出血所致，其中绝大部 发生在发展中国家，而-大部分死亡是可避免的。-\-在我国，即使在设施齐备、人员齐整的三级医院，-产后出血的发生率仍高达5%~10%，而早期产后出仍是母体病率和死亡率的重要原因。-PT学习交流
三、产后出血的临床表现是什么？-胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血-等相应症状。-1、阴道流血：胎儿娩出后立即出现鲜红色阴道流血-应考虑 产道裂伤；胎儿娩出数分钟后出现阴道流-血，考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴道流血较多，考-虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；胎儿娩出后持-续阴道流血且血液 凝，应考虑凝血功能障碍；失-血表现明显伴阴道疼痛而流血不多，应考虑软产道-损伤，如阴道血肿。-PPT学习交流
1子官收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，-宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、-质硬。子宫收缩乏力时，表现胎盘剥离延缓，-剥离前不出血，剥离后出血 多为间歇性，-时多时少，有血凝块。子宫软，轮廓不清，-摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使-用宫缩剂后子宫变硬。-PPT学习交流
2胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，-阴道大量流血，应考虑胎盘因素。所以胎盘娩出-后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残-留。-3软产 裂伤：胎儿娩出后持续不断出血，呈-鲜红色能自凝。检查宫颈、阴道或会阴处可见裂-伤。-4凝血功能障碍：持续出血，多而不凝；有全-身出血倾向。或者因失 过多引起继发性凝血功-能障碍。根据临床表现及血小板计数、纤维蛋白-原、凝血酶原时间等凝血功能检测作出诊断。-PPT学习交流
五、如何处理产后出血？-处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容-量，纠正失血性休克；防止感染。
1子宫收缩乏力-加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀-胱后可采用以下方法：-1、按摩子宫-①经腹壁双手按摩子宫法：-一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹-中部 将子宫向上托起，另一手握-住宫体，使其高出盆腔，在子宫底-部进行有节律的按摩子官，同时间-断的用力挤压子宫，使官腔内积血-及时排出。-腹壁按摩宫底 PPT学习交流
2容积法：-用专用的产后接血容器收集血液用量杯测定。-300ml-900ml-PPT学习交流
3面积法：-按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。失血量ml-≈血湿面积cm2（即每1cm2折合1ml血量。-45cmx45cm单片纱布大约吸血量-2 ml-50 ml-75m-100ml-PPT学习交流
4根据失血性休克程度估计失血量：-休克指数=脉率/收缩压-休克指数为1，则失血约为500~1500m1;-休克指数为1.5，则失血约为1500~2 00m1;-休克指数为2.0，则失血约为2500~3500m1;-失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗-方案的参考。-PPT学习交流
②腹部-阴道按摩子宫法：-手在腹部按压子宫后壁，另-一手握拳置于阴道前穹隆顶压-子宫前壁，双手相对紧压按摩-子宫，持续15min,非常有效。-腹部 明道双手按率子宫法-注意：剖宫产时用腹壁按摩子官的手法直接按摩-子宫。按摩子宫一定要有效，评价有效的标准是子-官轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切 出血减-少。按压时间以子宫收缩并能保持收缩状态为止，-有时可长达数小时，按摩时配合使用宫缩剂。
二、产后出血的病因有哪些？-1、子宫收缩乏力一产后出血最常见的原因。-1全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩-恐惧，体质虚弱等-2产科因素：产程延长 孕妇体力消耗过-多；前置胎盘、胎盘早剥、妊高症、宫腔感-染等使子宫肌水肿或渗血，影响收缩。-3子宫因素：子宫肌纤维过分伸展，子宫-肌壁损伤，子宫病 等。-4药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻-醉剂或子宫收缩剂。-PPT学习交流
3、软产道的裂伤-软产道裂伤的常见原因有阴-道手术助产（如产钳助产、-4度裂伤-臀牵引术等、巨大胎儿分-娩、急产、软产道静脉曲张、-外阴水肿、软产 弹性差而-Rectum-产力过强。-torn-直肠-Anal sphincter_-撕裂-肛门括约肌-转裂的凝血功能异常，均能造成产后-出血。如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝-脏疾病以及胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等产 并发-症引起的弥漫性血管内凝血DC等均能引起产-后出血。-习交流
2、应用宫缩剂-缩宫素10U肌注或加入25%葡萄糖20ml缓慢静-脉推注，然后用1030缩宫素溶于10%葡萄糖-液中静脉点滴。缩宫素无效时、尽早使 前列腺素-类药物，如可用麦角新碱0.2mg肌注（心脏病者-禁用。-PPT学习交
3、官腔纱布填塞-在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采-用官腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒-均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注-李露整 童星款岛-感染。也可果用宫腔放置球襄代替宫腔填塞正-PPT学习交流