甲状腺新进展
甲亢治疗新进展
甲亢治疗新进展
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的代谢性疾病。
治疗甲亢的方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
近年来，对于甲亢的治疗，有以下新的进展：
抗甲状腺药物的新药开发：目前治疗甲亢的主要药物是甲状腺激素合成抑制剂（如硫唑嘌呤、甲巯咪唑等）。
但是这些药物具有副作用和治疗失败率高的问题。
近年来，新型抗甲状腺药物的研究不断发展，如Teprotumumab等，这些药物具有较高的效果和较少的副作用，有望成为甲亢治疗的新选择。
靶向治疗的发展：研究发现，许多甲状腺肿瘤患者的肿瘤中存在激活的信号通路，如RAS、BRAF等。
靶向治疗可以抑制这些信号通路的激活，从而有效地治疗甲状腺癌和甲亢。
例如，利妥昔单抗就是一种靶向治疗药物，它可以抑制甲状腺细胞的生长和分化。
非手术治疗的优化：放射性碘治疗是治疗甲亢的一种有效方法，但是它可能会对甲状腺功能造成损害。
最近的研究表明，通过对放射性碘治疗的剂量和方法进行优化，可以减少对甲状腺功能的影响，从而提高治疗效果。
总的来说，对于甲亢的治疗已经有了较为显著的进展，患者可以根据自身的情况选择最合适的治疗方案。
未来，随
着新药物和新治疗方法的不断涌现，甲亢的治疗将会更加精准、个性化和有效。
甲状腺功能亢进症治疗的研究进展
甲状腺功能亢进症治疗的研究进展摘要】甲状腺功能亢进症（简称甲亢，hyperthyroidism）是一种常见且多发的内分泌科疾病，呈现发病率高、就诊率低的一个现状，病因复杂，对其治疗方面的研究从未停止过。
【关键词】甲状腺功能亢进症;动脉栓塞;中医治疗；进展【中图分类号】R582+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0028-03甲状腺功能亢进症是甲状腺合成释放过多甲状腺素导致机体代谢亢进的一种临床综合征，临床多表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿等。
目前认为该病是与遗传、精神、创伤、感染等多因素有关的一类器官特异性自身免疫疾病，有明显的体液免疫特征：在患者血清中可以检测到促甲状腺激素受体抗体，它同促甲状腺激素受体相互结合，从而造成甲状腺激素的分泌增多[1]，故对其治疗针对甲状腺本身外，对该病触发机制甲状腺特异性抗体阻断等的研究也在逐步进行。
本文就近年来的主要治疗现状与研究进展综述如下。
1 一般治疗本病是自愈性疾病，要帮助患者树立信心，嘱患者禁碘饮食、禁碘消毒，注意休息，放松心态，补充足够的热量与营养，对失眠不安者酌情给予镇静剂，对心悸焦躁者适当给予?受体阻滞剂。
2 抗甲状腺药物治疗（ATD）临床普遍采用咪唑类和硫氧嘧啶类。
因ATD治疗不损害腺体及周围组织，使用简便、安全，疗效确切，在甲亢治疗中占有主导地位，但其最大的缺点是治疗时间长，复发率高达40％-50％，且如粒细胞减少、肝损害、血管神经性水肿、脱发等不良反应多见，这都在某种程度上限制了它的应用。
目前对首次发作的甲亢患者及青少年甲亢(小于20岁)是首选方法，同时作为辅助治疗方法：甲亢手术治疗前短期给予抗甲状腺药物，使甲功恢复正常，便于手术进行；在放射碘治疗前，为降低其引起的病死率和死亡率，短期予抗甲状腺药物，保证碘治疗的安全。
ATD治疗甲亢的作用机制一直认为是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是针对甲状腺本身的治疗，目前随着甲亢病因研究的深入，发现 ATD还具有免疫调节作用，会降低促甲状腺激素受体抗体水平，从甲亢触发机制看，实现了从源头治疗甲亢的目的[2]。
腔镜技术在甲状腺微创手术中的新进展
腔镜技术在甲状腺微创手术中的新进展作者：蔡诚忠来源：《上海医药》2013年第24期摘要近十年来腔镜技术在颈部外科领域的应用得到快速发展。
目前腔镜甲状腺手术存在多种径路，包括腋窝路径、乳晕路径和前胸路径等。
本文通过对经口腔镜下甲状腺手术等全新的手术路径进行阐述，比较其与传统腔镜手术路径及开放手术的优缺点及存在的问题，以帮助读者了解甲状腺微创技术的进展方向，合理选择手术方式。
关键词腔镜技术经口途径微创甲状腺手术中图分类号：文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0006-04由于颈部解剖腔隙狭小且包含重要的血管和神经结构，对手术技术以及手术器械的要求较高，故腔镜技术在该领域开展起步较晚，发展相对落后于其他的外科领域。
近十几年来随着手术器械的改进，尤其是超声刀的运用，使腔镜技术在颈部外科领域呈现出快速发展的势头。
1996年Gagner[1]成功报道世界首例腔镜甲状旁腺切除术，1997年Huscher等[2]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术，国内仇明等[3]在2001年完成首例腔镜甲状腺切除术。
目前腔镜甲状腺手术存在多种径路，主要有胸骨切迹路径、经胸骨、乳晕路径和腋窝路径等[4-6]。
临床对于腔镜技术在颈部外科的应用还存在争议。
前胸路径、腋窝路径和乳晕路径虽然手术疤痕具有很好的隐蔽性，但由于手术切口距病灶部位远，需较大面积分离皮下组织，手术创伤较传统开放手术大。
采用胸骨切迹小切口配合内镜辅助的手术方案（miccoli术）[7]距病灶更近，而且能达到直视下手术效果，但颈部暴露区域仍然存在手术疤痕，不能满足对于美容要求高或有明显疤痕体质患者的要求。
寻找创伤小，疤痕小甚至“无疤痕”的外科技术成为颈部外科医生的努力方向。
近几年来，新技术不断涌现，其中以经口腔镜下甲状腺切除为代表的NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery）技术以及腔镜辅助下颈部多元化切口甲状腺手术最为引人注目。
甲状腺疾病的治疗进展
随着 医学科学 的发展 ，甲 腺疾 亚临 床 甲状隙疾 病 状 病的治疗也有不少新观点与新方法 ，
亚 临 床 甲状 腺 功 能 异 常 指 血
本文总结 了近年来 国内外 关于亚 临床 清 促 甲状 腺激 素（ Ｈ） 在 正 常 范 ＴＳ 不 甲状腺疾病的治疗 原则 、 自身免 疫 性 围 ，而 甲 状 腺 激 素 含 量 正 常 。 亚 甲状腺疾病 的免疫调节 治疗 、无水酒 临 床 甲状 腺 功 能 异 常 多 见 于 老 年 精介入 、激光 消融治疗 甲 状腺结 节、 地指导临床提 供依据 。
者 ；③儿 童 ；④有 明显 甲减症状 。
Ｇ ） Ｄ 和桥 本 甲状 腺炎 （ａｈｍｏ ｙｏｄｔ ，Ｈ ） ｈ ｓｉ ｔ ｔ ｒｉｉｓ Ｔ 。另 ｏｈ ｉ
对 于ＴＳ Ｈ介于 ４５～１ ｍｌ Ｌ的 亚 临床 甲减 的 患 ￣ Ａ Ｔ 还包 括 产 后 甲状 腺 炎 、 甲状腺 功 能 减退 、药 ． ０ Ｕ／ ｂ ＩＤ
评分 法（ ＣＡＳ评 分 由（．±０５分 降 至（． ．） ，突 现 明显改 善 。该方 法具 备传 统 治疗 方法 无法 比拟 的优 ） ４７ ．） １ ８±０８分
眼及炎症情况改善 ，无一例复 发，静脉糖皮质激素 势 ，不 仅定 位准确 ，而且 组织 凝 固坏死 范 围判 断相对
者 ， 甲状 腺 激 素替 代 治疗 后 是 否 获 益 ，迄 今 观 点 不 物 诱 导 甲状 炎 ，伴 有 多 腺 体 自身 免疫 综 合 征 的 甲状
一
。
有 人 建议 患 者 随访 观 察６ ２ 月 ，然 后再 决 定 腺 炎 、无 临 床 症 状 的 甲状 腺 过 氧 化 物酶 抗 体 阳性 。 ～１个
甲减治疗的最新进展与方法
甲减治疗的最新进展与方法甲减（甲状腺功能减退症）是一种由甲状腺功能异常引起的疾病，其主要特征是甲状腺激素水平降低，导致身体多个系统功能受损。
近年来，医学界不断进行研究，致力于寻找和改进甲减的治疗方法，提高患者的生活质量。
本文将介绍甲减治疗的最新进展与方法。
一、药物治疗目前，药物治疗是甲减的主要治疗方法之一。
常用的药物包括甲状腺激素替代剂，如甲状腺素（Levothyroxine）等。
甲状腺激素替代治疗可有效补充甲状腺激素的缺乏，改善患者的症状和体征。
近年来，研究人员还发现，甲状腺素联合孕酮（Progesterone）治疗可以进一步提高甲减患者的生活质量，减轻症状的严重程度。
除了甲状腺激素替代剂之外，一些新型药物也被用于甲减治疗。
例如，甲状腺抑制剂（Antithyroid drugs）可以抑制甲状腺激素的产生，帮助控制甲减的症状。
此外，一些研究还表明，某些抗氧化剂和免疫调节剂具有改善甲减患者甲状腺功能的潜力，但这些药物仍处于试验阶段，需要进一步的研究和验证。
二、手术治疗对于某些甲减患者，药物治疗可能无法取得满意的效果。
在这种情况下，手术治疗可能是一个选择。
手术治疗主要包括甲状腺切除术和放射性碘治疗。
甲状腺切除术可以彻底去除异常的甲状腺组织，从根本上解决甲减问题。
而放射性碘治疗利用放射性碘摧毁甲状腺组织，使其产生甲状腺激素的能力降低。
然而，手术治疗存在一定的风险和并发症，只有在严格的适应症下才会被采用。
三、生活方式调整除了药物和手术治疗外，改变不良的生活方式也是甲减治疗中的重要方面。
饮食调整是其中的一部分。
患者应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
此外，保持适当的锻炼也有利于改善甲减的症状。
规律的有氧运动可以促进新陈代谢，提高身体的能量消耗，有助于减轻体重增加和疲劳等症状。
四、综合治疗在个体化治疗中，综合治疗被广泛应用。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整的综合应用。
通过个体化的治疗方案，可以根据每个患者的具体情况，制定出最为适合的治疗方案，从而更好地控制甲减的症状，提高患者的生活质量。
甲减治疗的新进展最新疗法和研究进展
甲减治疗的新进展最新疗法和研究进展甲减治疗的新进展：最新疗法和研究进展甲状腺功能减退症，也被称为甲减，是一种由于甲状腺功能减退引起的疾病。
甲减患者常常表现出体虚、疲劳、体重增加、关节疼痛等症状。
多年来，针对甲减的治疗手段仅限于甲状腺激素替代疗法。
然而，最近的研究显示，甲减的治疗领域正在发生新的变革。
本文将介绍甲减治疗的新进展，包括最新疗法和研究进展。
一、新进展之一：联合治疗传统的甲状腺激素替代疗法仅通过提供一种甲状腺激素来纠正甲减患者的代谢异常。
然而，最新的研究表明，甲减的发病机制可能涉及多种因素。
因此，单一的激素替代疗法并不能完全解决甲减患者的问题。
联合治疗方法正在被广泛研究和应用。
1. 甲状腺激素替代疗法+营养辅助治疗：研究表明，甲减患者常常存在营养素缺乏。
在提供甲状腺激素的同时，辅以适当的营养补充，可以改善患者的症状，并提高治疗效果。
2. 甲状腺激素替代疗法+心理治疗：甲减患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
心理治疗的引入可以提升患者的整体生活质量，并辅助甲状腺激素替代疗法发挥更好的效果。
二、新进展之二：靶向治疗随着对甲减发病机制的深入研究，一些创新型的治疗方法正逐渐被发现和应用。
这些治疗方法主要通过作用于特定的调控位点，以更精准、快速地调整甲状腺功能。
1. 调控甲状旁腺：甲状旁腺是调节甲状腺激素合成和释放的重要器官。
最新的研究发现，通过干预甲状旁腺的活性，可以更好地调节甲状腺功能。
因此，甲状旁腺靶向治疗成为研究的热点之一。
2. 调控代谢途径：甲减患者常伴随代谢紊乱。
最新的研究发现，通过调控特定的代谢途径，可以改善甲减患者的症状，并促进代谢恢复。
三、新进展之三：个性化治疗过去的治疗方法主要是根据甲减患者的一般情况来制定治疗方案。
然而，每个个体的生理和病理特点不尽相同，因此，个性化治疗成为最新的研究方向。
1. 基因治疗：针对甲减患者的基因进行分析，可以了解到患者疾病发生的根源。
最新的研究表明，基因治疗可以为甲减治疗提供更精确的方案，提高治疗效果。
临床医学中的内分泌系统疾病治疗新进展
临床医学中的内分泌系统疾病治疗新进展近年来，内分泌系统疾病在临床医学中的治疗取得了新的进展。
内分泌系统是人体中调节和控制各种生理功能的重要系统，如甲状腺、胰岛素、性激素等。
当内分泌系统出现紊乱时，会引发一系列疾病，如甲亢、糖尿病、性腺功能异常等。
本文将探讨内分泌系统疾病治疗领域的最新研究成果和治疗方法。
一、甲亢治疗新进展甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素所引起的内分泌系统疾病。
传统治疗包括抗甲状腺药物、碘放射治疗和手术切除等。
然而，这些方法存在副作用和复发率高的问题。
最新研究表明，甲亢的新治疗方法包括放射性核素治疗、靶向治疗和基因治疗等。
放射性核素治疗利用放射性碘或碘放射性药物摄取甲状腺组织，破坏异常增生的甲状腺细胞，从而达到治疗的效果。
靶向治疗则通过抑制甲状腺特异性基因和信号转导通路来阻止甲状腺细胞生长和增殖。
基因治疗则在治疗之前对患者的基因进行分析，选择合适的基因治疗方案来修复异常功能基因或抑制异常表达的基因。
二、糖尿病治疗新进展糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的代谢紊乱疾病。
传统的糖尿病治疗方法主要包括胰岛素注射和口服降糖药物。
然而，这些治疗方法存在副作用和长期治疗的不便性。
新的研究表明，糖尿病的治疗趋向个体化和精准化。
通过基因治疗和干细胞治疗，可以修复胰岛素分泌功能异常的基因和细胞，从而恢复胰岛素的正常分泌。
同时，靶向治疗和免疫治疗也成为糖尿病治疗的新方法。
靶向治疗通过抑制糖尿病相关信号通路来改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌；免疫治疗则通过调节免疫系统功能，降低自身免疫攻击胰岛细胞的程度。
三、性激素疾病治疗新进展性激素疾病包括不育症、性早熟、性腺功能低下等多种疾病。
传统的治疗方法主要是补充相应的性激素，如人工控制激素水平来治疗不育症，或使用抑制激素分泌来治疗性早熟。
在最新的研究中，基因治疗和干细胞治疗成为性激素疾病治疗的关键。
通过修复异常的性激素基因或细胞，可以恢复正常的性激素分泌和功能。
甲状腺结节治疗的新进展
家庭医学Family Medicine甲状腺结节的原因甲状腺结节就是甲状腺内长了一个或者几个大小不等的包块。
临床研究发现，结节可分为增生性结节，即由于食物中碘含量过多或过少，或服用了能引起甲状腺结节的药物所致；肿瘤性结节，有良性的也有恶性的，对此种类型要认真详细检查，排除恶性；囊肿性结节，由增生性结节、甲状腺瘤或甲状腺癌出血后液化所致；炎症性结节，常由甲状腺亚急性、慢性炎症所致。
普通的体检虽然可以发现甲状腺结节，但很难界定究竟是何种性质的结节。
因此，必须及时进行进一步的检查，以探明结节的性质。
甲状腺结节的诊断症状单纯甲状腺结节没有症状，常是偶尔发现就诊的。
当压迫气管时可有发音嘶哑、憋气等感觉；当合并甲亢时可出现心慌、烦躁、多汗等症状。
甲状腺功能（甲功）测定①促甲状腺素（TSH ）和甲状腺素（T 3、T 4），单纯结节都是正常的，若TSH 降低，甲状腺素增高，提示为高功能性结节或腺瘤，表现有甲亢症状，多是良性的。
②甲状腺球蛋白（TG ）抗体和甲状腺过氧化物酶（TPO ）抗体，是诊断桥本氏甲状腺炎的指标，85%病人增高。
甲状腺B 超触诊能触知的结节占3%～7%，B 超发现的占20%～70%，用高分辨率B 超可发现健康人中18%~67%也有结节。
尸检报告50岁以上的人一半有结节，其中恶性结节占5%。
恶变结节的B 超特征为结节内有钙化、结节边缘不规则、结节内血流紊乱三项。
其中有两项阳性者恶性率占80%以上。
资料证明，结节的良、恶性与结节大小无关，与单发或多发无关，与是否合并囊肿无关。
核素检查依据甲状腺结节对核素的摄取能力，分为冷结节、温结节和热结节。
热结节99%为良性的，冷结节3%～8%为恶性。
阴文/林俊平李长玉主任医师解放军404医院内分泌科甲状腺结节治疗的新进展随着人们健康意识的增强和每年体检的进行，临床上甲状腺结节的发病率骤然升高。
面临结节的良恶难辨，许多患者都非常困惑，下一步究竟该如何检查，如何治疗？面对这些困惑，最近颁布的《中国甲状腺疾病诊治指南》，对甲状腺结节的定义、诊断、治疗作了最权威的概述，对临床工作、科学研究具有重要指导意义。
桥本甲状腺炎的中医研究进展
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其发病机制复杂，临床症状多样，给患者生活带来诸多不便。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对桥本甲状腺炎的治疗研究具有重要意义。
近年来，随着中医药的不断发展和应用，桥本甲状腺炎的中医研究取得了一些进展，为该病的防治提供了新的思路和方法。
本文将对桥本甲状腺炎的中医研究进展进行简要介绍。
一、中医病因病机研究中医理论认为，桥本甲状腺炎的发病与多种因素有关，主要包括肝郁、脾虚、肾亏等。
肝郁导致气滞血瘀，损伤气血，进而引发病变；脾虚导致气血运化失常，不能输布全身，从而滋养不足，脾虚湿重可促成痰浊凝滞；肾亏导致元气不足，元气是生命活动的根本，肾主先天之本，主要是指先天之精。
通过临床实践，中医医师发现桥本甲状腺炎患者常伴有情绪不稳、易怒、忧郁、神经过敏、心悸失眠等症状，这与上述肝郁、脾虚、肾亏的中医病因病机理论相符。
二、中医证候研究桥本甲状腺炎的证候以肝郁脾虚肾亏为主，米仁泄泻证是本病的常见证候之一。
肝郁脾虚导致气滞血瘀、气血虚弱，出现胁痛、情绪不畅、月经失调等症状；肾亏导致元气不足，出现腰膝酸软、畏寒怕冷、尿频等症状。
桥本甲状腺炎患者还常见痰湿病变，出现痰多、口腔黏腻等症状。
中医医师通过对患者的脉象、舌象、症状等综合分析，对桥本甲状腺炎的证候进行辨识，为后续的治疗提供依据。
三、中医治疗研究针灸疗法是中医治疗桥本甲状腺炎的常用手段之一。
临床研究表明，适当的针刺可以调和气血、疏通经络、调整脏腑功能，从而改善患者的症状和体征。
通过针灸刺激穴位，还可以达到平衡免疫系统的目的，从而调节机体的免疫功能，减轻炎症反应，达到治疗的效果。
中药治疗是中医治疗桥本甲状腺炎的另一重要手段。
在中医治疗中，常常会选用益气养血、祛风化痰的中药进行调理。
这类中药可以补益气血，调理脾胃，以改善患者的肝郁脾虚、肾亏证候；还可以祛除痰湿，平息风痰，减轻患者的炎症反应。
临床实践表明，中药治疗对桥本甲状腺炎的痰湿型和气血亏虚型具有显著疗效。
中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展
中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展xx年xx月xx日contents •引言•中医药治疗甲功亢进症的历史与现状•中医药治疗甲功亢进症的理论基础•中医药治疗甲功亢进症的临床研究•中医药治疗甲功亢进症的实验研究•中医药治疗甲功亢进症的未来展望目录01引言研究背景与意义甲状腺功能亢进症的危害甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的身体健康和生命质量。
中医药治疗的优势中医药在治疗甲状腺功能亢进症方面具有一定的优势，能够改善患者的临床症状、调节免疫功能、改善病情等。
研究的重要性和紧迫性随着中医药的不断发展，中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究越来越受到关注，亟待深入探讨。
中药治疗甲状腺功能亢进症的主要原则是“疏肝解郁、养心安神”，通过调节内分泌、免疫和神经系统达到治疗目的。
中医药治疗现状中药治疗针灸治疗甲状腺功能亢进症主要通过调节经络、穴位刺激等手段，改善患者的临床症状和体征，同时能够调节免疫功能。
针灸治疗其他疗法包括拔罐、刮痧、按摩等，能够辅助中药和针灸治疗，改善甲状腺功能亢进症的症状和体征。
其他疗法本研究旨在探讨中医药治疗甲状腺功能亢进症的机制和效果，为临床治疗提供依据和参考。
研究目的本研究采用文献综述和实验研究相结合的方法，收集相关文献资料，整理分析中医药治疗甲状腺功能亢进症的机制和效果，并通过实验研究验证中医药治疗的有效性。
研究方法研究目的与方法02中医药治疗甲功亢进症的历史与现状古代中医对甲状腺功能亢进症的认识早在汉代，中医就对甲状腺功能亢进症有了初步的认识，如《黄帝内经》中提及到“热气迫肺，肺失肃降”可导致甲亢。
近代中医药治疗甲亢的研究自20世纪50年代以来，中医药在治疗甲亢方面逐渐展现出优势，通过调节免疫、内分泌等系统发挥作用。
中医药治疗甲功亢进症的历史现代中医药研究认为，甲亢的发病机制与自身免疫、炎症反应、神经内分泌等因素有关，中药通过多途径、多环节发挥治疗作用。
中药治疗甲亢的机制研究多项临床研究证实，中医药治疗甲亢可有效改善临床症状、降低甲状腺激素水平及调节免疫功能。
甲状腺癌的手术治疗新进展
甲状腺癌的手术治疗新进展甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用手术治疗。
近年来，随着医学技术的不断进步，甲状腺癌的手术治疗也取得了新的进展。
本文将介绍一些甲状腺癌手术治疗的新技术及其应用，以期为临床实践提供参考。
一、无病切除术无病切除术是一种相对保守的治疗手段，适用于早期甲状腺癌患者。
该手术通过显微镜下精细操作，仅切除肿瘤和甲状腺周围的少量正常组织，保留了大部分甲状腺功能。
相较于传统的全切术，无病切除术具有创伤小、术后功能恢复快等优点，对患者的生活质量影响较小。
二、神经监测技术甲状腺手术中常常涉及到喉返神经和甲状旁腺。
为了保护这些重要结构的功能，神经监测技术的应用日益广泛。
该技术可以通过电生理监测，实时检测喉返神经的功能状态，降低手术对声带功能的损伤风险。
同时，甲状旁腺功能脱敏技术的应用可以减少手术对甲状旁腺的创伤，缓解术后低钙血症的发生率。
三、微创手术技术随着微创手术技术的逐渐成熟，越来越多的甲状腺癌手术采用了微创方式。
腔镜手术和机器人辅助手术是常见的微创手术方式。
相较于传统手术方式，微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，减轻了患者的手术负担，提高了治疗效果。
四、术中定位技术甲状腺癌常常需要在术前或术中进行定位。
传统的手术定位主要依靠术前超声和术中双检查，但由于操作者的经验差异，定位的准确性有限。
近年来，核医学显像技术在甲状腺癌手术中的应用得到了推广。
通过注射放射性同位素，可以精确地定位甲状腺肿瘤及转移病灶，提高手术的准确性和安全性。
五、术后康复护理甲状腺癌患者的术后康复护理也是至关重要的。
恰当的术后康复护理可以加快患者的康复进程，提高生活质量。
术后康复护理内容包括饮食调理、口服药物管理、伤口护理、随访检查等。
对于术后嗜睡、乏力等不适症状，及时与医生联系，寻求合理的解决方案。
六、新辅助治疗手段除了手术治疗，甲状腺癌还可以采用放疗、化疗、靶向治疗等辅助治疗手段。
新型化疗药物的研发和应用，使得甲状腺癌的综合治疗水平得到进一步提高。
最新甲状腺疾病领域年度重要进展2023
最新甲状腺疾病领域年度重要进展2023引言：甲状腺疾病现已成为内分泌领域的第二大疾病。
在过去的一年里，甲状腺疾病在诊断、治疗和管理等方面均取得了诸多重要进展，国内外指南/共识也与时俱进,不断更新；最新版《健康体检基本项目专家共识》将甲功检测纳入体检必选项正是时代号召下的一项重大更新，为广大人群及早发现甲功异常提供了强有力的助力。
本文结合中华医学会第二十次全国内分泌学学术会议(2023CSE)要点内容，对国内外甲状腺领域近年来的新发现、新技术和新共识进行简要概述.甲海拾珠——甲状腺领域〃新发现〃01甲状腺疾病的诊断甲功检测对甲状腺疾病的诊断、鉴别和治疗具有十分重要的意义。
甲功检测指标存在一定的局限性(如生理因素、病理因素、抗体干扰等)，了解这些影响因素有助于解释检测结果的准确性和可靠性，以及更好地指导临床实践。
目前的研究表明，少见的甲功异常可能与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)异常、家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)以及检测干扰等有关。
值得一提的是，业内学者正在不断探索更精准和敏感的新型生物标志物，用于评估甲状腺功能。
标志物涵盖不同的甲状腺激素、抗体、蛋白质等，有助于更全面地了解甲状腺健康状态。
02、甲状腺疾病的治疗以Graves病（GD）和甲状腺癌的治疗进展为例。
在GD的治疗方面，最新研究表明，补充维生素D有利于GD的早期控制，无机碘应用于GD患者亦具有重要价值。
中西医结合治疗GD的优势近年来也日益凸显，研究发现中药可通过多种途径改善Graves眼病。
在甲状腺癌的治疗方面，主动监测（AS）疗法是当下一种有效的治疗低危甲状腺微小癌的方法。
AS疗法可节约大量的医疗资源和医保经费，使患者免遭手术并发症和终生服用甲状腺素的痛苦，现已获得国内外指南和共识的认可。
随着对甲状腺癌发病过程中基因改变的不断识别和发现，针对导致甲状腺癌发生靶点的药物层出不穷,主要包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI∖BRAF抑制剂和RET抑制剂等。
甲状腺癌内科治疗新进展
［ 中图分类号］ Ｒ７ ６ １ ［ ． ３ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号］ ２９ ０５—２９ （ ０２ ０ ６４ ２ １ ） ２—１ １— ３ ７ ０
甲状腺癌是 头 颈部最 常见 的恶性肿 瘤 Ｊ 。其 主要组 织学
类 型有 ： 乳头状癌 、 滤泡性癌 、 髓样癌和未分化癌。有 研究 表明 ， 甲状 腺癌 占头 颈部 恶性肿 瘤 的５ １ ％ ， ．１ 占全 身恶 性肿 瘤 的
韩灿灿 胡 万宁①
（ 河北联合大学研究生院 ， ①附属人 民医院 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ００
［ 关键词］ 甲状腺癌 治疗 进展
有效 ， 常规化疗 耐药的晚期 肾癌患者有效 。最近报道其 对各 对 型 甲状腺癌（ 包括乳头状癌 、 滤泡癌和髓样癌 ） 的效果 明显。本 品用于 甲状腺癌的开发研究现已进入 Ⅲ期 临床试验 。在一项 Ⅱ 期多 中心临床 试 验 中 ， 阿西 替 尼被 用 于进展 期 甲状 腺 癌 的治 疗” 。其治疗 甲状腺癌 的研究 正处于 Ⅲ期 临床研究 阶段。最 常见不 良反应为乏力 （２ ５ ） 高血压 （３ ８ ）声 嘶（４ ４ ） ６．％ ， ４ ．％ ， ３ ．％ ，
０． ２％ 一 １ Ｏ％ ￣ ２ ． ３ ３
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近年来发病率 呈逐年增 加趋势 ｊ尤 以 ３ ， ５
ＭＲ 是评价肿瘤靶 向治疗疗效 的重要方法 ， Ｉ 但不 能及时准 确地反映肿瘤组织发生坏死 的时 间和程度 ， 而这恰恰 是评 价肿 瘤治疗是否有效 的重要标 准之一 。邵 海波等 建立兔 Ｖ ２肿瘤 Ｘ 模型 ， 利用磁共振 Ｄ 对 肿瘤 血管靶 向治疗后肿瘤组 织的坏死 ＷＩ 及复发进行监测 ， 与病理 表现相 对照 ， 出 Ｄ 能准确 反映 并 得 ＷＩ 兔肌 肉 Ｖ ２肿瘤模型 Ｃ ４一Ｐ给药后肿瘤组织 的动态变 化 ， Ｘ Ａ一 可作为理想 的肿瘤血管靶 向治疗监测和疗效评价手段 。 １２ ２ 吉非 替尼 （ｇｆｉｉ） ．． ｅ ｔ ｂ 。吉非替尼 是一 种表皮 生长 因子 ｉｎ 受体 （ｐｔｅ ａ ｇｏｔ ｃ ｒ ｅｅｔｒＥ Ｆ 酪氨酸激酶抑制剂 ， ｅｉ ｌ ｒ ｈｆ ｔ ｃｐｏ， Ｇ Ｒ） ｈｉ ｌ ｗ ａｏｒ 具有 高度选择 性 ， 过 阻止 Ｅ Ｆ刺激 的 Ｅ Ｆ 自动磷 酸 化和 通 Ｇ ＧＲ Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ介 导的下 游信 号转 导而抑 制肿瘤 的生长 、 转移 和血 管生 成， 并增 加肿 瘤细胞 的凋 亡¨ 。研究 表 明， Ｇ Ｒ在 Ｄ Ｃ中高 ＥＦ Ｔ
甲状腺癌的诊疗新进展
甲状腺癌的诊疗新进展甲状腺癌是一种甲状腺恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。
根据中国肿瘤登记中心的数据，2015年我国甲状腺癌的发病率已经达到了每十万人中近5人，是十多年前的两倍。
随着临床研究的深入，甲状腺癌的诊断和治疗已经取得了一系列新进展，下面将分为病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行介绍。
一、病因方面关于甲状腺癌的病因目前仍然不够明确，但可以从以下两个方面进行探讨：1. 遗传因素一些研究发现，甲状腺癌的家族聚集现象并不罕见。
父辈患者患癌概率约为20%~25%，子女为9%~15%，兄弟姐妹为8%~13%。
对于遗传性甲状腺癌的发病机制目前仍在研究之中。
目前已发现如下可导致遗传性甲状腺癌的基因突变：RET (多易变性内分泌腺瘤Ⅱ型基因)、TRK (神经生长因子受体基因)、SDH (线粒体三环素酶复合体)、VHL (von Hippel-Lindau 病基因)、CBL (细胞信号调节分子)、PRKAR1A (蛋白激酶A 抑制剂)、MEN1 (多发性内分泌腺瘤系统Ⅰ型基因)、MEN2 (多发性内分泌腺瘤系统Ⅱ型基因)、PHOX2B (低氧诱导因子)、KIF1B (微管相关蛋白1B)、CYLD (CYLD lysine 63 deubiquitinase 基因) 等。
2. 放射性因素对于儿童时期接受放射线治疗的人群，其甲状腺癌的发病率较高。
近年来日本针对福岛核事故随机调查了10万名18岁以下儿童，研究结果显示，经历核事故后1年到4年的儿童甲状腺癌罹患率为关键核辐射下癌症多发的Kuypers 早期发病的1.5~2倍，由此也充分说明了放射性因素对于甲状腺癌的影响。
二、临床表现方面对于甲状腺癌的临床表现可以分为三类：早期甲状腺癌至无症状，中期甲状腺肿瘤压迫邻近组织结构导致症状发生或者部分颈部淋巴结转移引起不适，晚期甲状腺癌大且深淋巴结和器官转移伴有明显的症状。
其中，常见的症状包括：颈前可触及、质地较硬的飞蝗状肿物，伴有声音嘶哑、吞咽困难等。
甲状腺外科进展课件
部分甲状腺癌患者血清中可出现癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等肿瘤标志物升高，有助于甲状腺 癌的诊断和病情监测。
病理学诊断
细针穿刺活检
术中冰冻切片检查
药物治疗
药物治疗是甲状腺疾病常见的治疗方法之一，主要用于缓解症状和辅助手 术治疗。
药物治疗包括抗甲状腺药物、甲状腺激素类药物、免疫抑制剂等，根据患 者的具体病情选择合适的药物。
微创手术的进展
微创手术技术
01
微创手术的优势
02
微创手术的适应症
03
免疫治疗的研究
免疫治疗概念
免疫治疗的研究进展 免疫治疗的临床应用
果
个体化பைடு நூலகம்疗的研究
总结词
详细描述
基因治疗的研究
总结词
详细描述
人工智能在甲状腺外科的应用
总结词
人工智能是一种模拟人类智能的技术。在甲状腺外科 中，人工智能的应用将有助于提高手术的精准度和安 全性，减少手术风险。
• 甲状腺疾病的诊断技术 • 甲状腺外科的治疗方法 • 甲状腺外科的最新进展 • 甲状腺外科的未来展望
甲状腺的生理功能
甲状腺疾病的分 类
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢 进综合征。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用 减弱导致的全身代谢减低综合征。
甲状腺结节
甲状腺内出现的肿块，可以是良性或恶性。
甲状腺癌
甲状腺组织的恶性病变，是常见的恶性肿瘤 之一。
甲状腺外科的发展历程
19世纪以前
甲状腺疾病主要依靠内科治疗，手术切除甲状腺的方法尚 未出现。
19世纪初期
医生开始尝试手术治疗甲状腺疾病，但手术效果并不理想， 手术死亡率很高。
甲状腺癌与超声探测甲状腺钙化研究的新进展
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的联 合 应 用
一
最新甲状腺疾病领域年度重要进展2023
最新甲状腺疾病领域年度重要进展2023引言：甲状腺疾病现已成为内分泌领域的第二大疾病。
在过去的一年里，甲状腺疾病在诊断、治疗和管理等方面均取得了诸多重要进展，国内外指南/共识也与时俱进,不断更新；最新版《健康体检基本项目专家共识》将甲功检测纳入体检必选项正是时代号召下的一项重大更新，为广大人群及早发现甲功异常提供了强有力的助力。
本文结合中华医学会第二十次全国内分泌学学术会议(2023CSE)要点内容，对国内外甲状腺领域近年来的新发现、新技术和新共识进行简要概述.甲海拾珠——甲状腺领域〃新发现〃01甲状腺疾病的诊断甲功检测对甲状腺疾病的诊断、鉴别和治疗具有十分重要的意义。
甲功检测指标存在一定的局限性(如生理因素、病理因素、抗体干扰等)，了解这些影响因素有助于解释检测结果的准确性和可靠性，以及更好地指导临床实践。
目前的研究表明，少见的甲功异常可能与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)异常、家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)以及检测干扰等有关。
值得一提的是，业内学者正在不断探索更精准和敏感的新型生物标志物，用于评估甲状腺功能。
标志物涵盖不同的甲状腺激素、抗体、蛋白质等，有助于更全面地了解甲状腺健康状态。
02、甲状腺疾病的治疗以Graves病（GD）和甲状腺癌的治疗进展为例。
在GD的治疗方面，最新研究表明，补充维生素D有利于GD的早期控制，无机碘应用于GD患者亦具有重要价值。
中西医结合治疗GD的优势近年来也日益凸显，研究发现中药可通过多种途径改善Graves眼病。
在甲状腺癌的治疗方面，主动监测（AS）疗法是当下一种有效的治疗低危甲状腺微小癌的方法。
AS疗法可节约大量的医疗资源和医保经费，使患者免遭手术并发症和终生服用甲状腺素的痛苦，现已获得国内外指南和共识的认可。
随着对甲状腺癌发病过程中基因改变的不断识别和发现，针对导致甲状腺癌发生靶点的药物层出不穷,主要包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI∖BRAF抑制剂和RET 抑制剂等。
甲减治疗新进展
甲减治疗新进展
甲状腺功能减退症（甲减）是一种由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起的代谢性疾病。
治疗甲减的方法包括替代甲状腺激素治疗、手术治疗等。
近年来，对于甲减的治疗，有以下新的进展：
替代甲状腺激素治疗的个性化：替代甲状腺激素治疗是治疗甲减的主要方法之一。
近年来，研究表明不同患者对甲状腺激素剂量的需求不同，因此个性化的剂量调整可以更好地控制甲状腺激素水平，改善患者的症状和生活质量。
新型甲状腺激素制剂的研发：传统的甲状腺激素制剂（如左旋甲状腺素）具有生物利用度低、剂量难以调整等问题。
近年来，新型甲状腺激素制剂的研发取得了一定进展，如T3缓释剂、T4/T3联合制剂等，这些制剂具有更好的生物利用度和更便于调整的剂量，可以更好地满足患者的治疗需求。
细胞治疗的发展：细胞治疗是一种新兴的治疗甲减的方法。
研究表明，甲状腺干细胞可以分化为甲状腺激素分泌细胞，从而治疗甲减。
近年来，研究者已经成功地应用干细胞治疗甲减，为患者提供了新的治疗选择。
总的来说，对于甲减的治疗已经有了一些新的进展，患者可以根据自身的情况选择最合适的治疗方案。
未来，随着新药物和新治疗方法的不断涌现，甲减的治疗将会更加精准、
个性化和有效。
最新甲状腺疾病诊治进展
最新甲状腺疾病诊治进展甲状腺产生的激素可调节人体内各种代谢，并影响体内每一个细胞、组织和器官。
据最新流调数据显示，我国各类甲状腺疾病患病率高达50. 96%，甲状腺疾病在现代社会已十分常见。
在2021年北京大学内分泌代谢病与生殖健康学术研讨会上，来自中国医科大学附属第一医院的单忠艳教授就分享了关于常见的几个甲状腺疾病的最新诊治进展。
进展要点1：Grave‘s病治疗的新曙光说到最常见的甲状腺疾病，相信大家应该就会马上想到Grave’s病(GD)吧。
近些年来，GD甲亢免疫学机制方面取得了诸多研究进展，治疗新方法也是层出不穷，如利妥昔单抗、伊斯卡利单抗、贝利木单抗、新生儿Fc受体阻断剂、K1-70、小分子TSHR拮抗剂及TSHR免疫调节肽等。
GD甲亢免疫治疗新进展单教授提到，利妥昔单抗通过阻断B细胞表面CD20，阻断B细胞的递呈抗原过程从而达到B细胞免疫调节。
但是由于浆细胞表面没有CD 20，因此利妥昔单抗治疗后TRAb滴度没有变化。
但在TRAb滴度低的患者治疗上反应良好。
而ATX-GD-59作为药物多肽，是由两种可溶性的、基于人TSHR 序列合成的肽混合物，与HLA-DR分子具有高亲和力。
目前ATX-GD-59治疗GD的1期临床试验已完成，结果显示，经治疗后，多数患者FT3和FT4水平下降，且ATX-GD-59可以降低患者TBII和TSAb水平。
ATX-GD-591期临床试验结果进展要点2：甲减自身免疫性甲状腺炎(AIT)的治疗选择除了介绍了GD的最新治疗进展以外，单教授在会议中还提到，目前临床上对于AIT的治疗还存在两个争议：一：LT4、LT4+LT3及干甲状腺片(DTE)治疗甲减哪种效果更好? 2021年最新发表的一项RCT研究针对这一争议设计了试验，共纳入75名甲减患者，随机分为三组，分别使用LT4、LT4+LT3及DTE干预2 2周，主要终点为生活质量、抑郁量表和记忆量表。
结果显示，三组患者用药22周后，症状评分及其他生化治疗等均无显著差异，但亚组分析提示，有明显症状的甲减患者强烈偏好使用LT4+LT3治疗，该组患者的症状评分有显著改善。
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甲状腺疾病是一种外科常见病。
治疗方法有口服药治疗、局部注射治疗、同位素治疗和手术治疗。
手术治疗虽然对机体有一些创伤性影响，引发一些并发症，但其疗程短，复发率低，有着不可替代的优点。
但是，由于甲状腺解剖结构复杂，重要的血管神经多，手术过程中易于损伤血管、神经，从而引起术后并发症，甚至危及生命。
很多学者认为做好术前、术中、术后的护理工作，对降低并发症的几率、提高手术成功率具有重要的意义。
因此，对甲状腺手术护理的研究十分重要。
现将甲状腺手术护理进展综述如下：
1、术式及术中监测
1.1常用手术方法术式一：切口部位在胸骨凹上方1cm
的处做一个2cm的切口或者是靠近肿瘤的部位。
主要的横切口在胸骨上凹处。
另外2个切口在胸锁乳突肌内侧缘。
术式二:腔镜下甲状腺肿瘤切除术，沿着两侧乳晕以及在胸骨下缘切开用点线法表明，使用二氧化碳气腹。
术式三：经腋下进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术。
手术野通过冲入二氧化碳气体显示。
还有通过胸壁切口进行甲状腺切除术。
总之，甲状腺手术的基本原则是能够最大程度的切除病灶的基础上使用了一些不影响美观的手术方法，使患者术后没有后顾之忧。
1.2 术中监测术中甲状腺旁腺激素的监测对于术后预测
甲状旁腺机能亢进或减退有非常重要的意义。
甲状旁腺激
素
＜10pg/ml是一个非常重要的提示。
该患者术后将会出现甲状旁腺机能减退，应进行及时处理。
术中对于患者各类激素水平的监测有助于帮助临床医师进行术后有针对性的治疗，减少患者住院的天数和医患纠纷。
2、术前护理
2.1心理护理患者的心理状态对手术成功影响很大，所
以术前要充分利用查房、巡视、护理操作等机会多与
患者交谈，主助沟通，了解和掌握患者情绪变化。
允
许并鼓励患者表达内心感受。
针对疾病类型特点和心
理状态的差异以及拟定的手术方案，做好宣教、疏导
工作。
使用腹腔镜进行甲状腺手术时应让患者充分了
解腔镜的治疗方法和气腹的工作原理使其有良好的
心理准备。
术前让患者了解甲状腺手术是常见手术，
手术效果肯定，恢复快。
并介绍成功的患者现身说教。
通常能起到很好的作用。
从而，解除思想顾虑，消除
患者对手术不利的心理因素。
树立战胜疾病信心。
2.2药物准备在进行甲状腺手术之前如根据医嘱服用
药物以辅助手术。
首先服用硫氟嘧啶类药物及心得
安，改善周身状态，减轻症状，待病情稳定后改服碘
剂、卢戈氏液每天3滴开始，3次/天。
逐日每次增加
1滴直至16滴，由于碘剂对口腔黏膜有刺激性，可引
起恶心、呕吐，食欲不振等反应。
应将药水稀释后在
进餐时服用或滴在馒头、面包、饼干上服用。
服用了
碘剂，使甲状腺体缩小变硬，减少了术中出血，同时
也可预防甲状腺危象。
此外，对于某些患者，如果通
过心理护理无法解决其手术前的焦虑、紧张或恐惧心
理，应给予一定量镇定剂和安眠药，保证手术前良好
的睡眠和充分的休息。
此外，术前采用预防性抗生素
不仅可以降低手术部位感染率75﹪，还可以降低患者
住院费用及时间，避免了长期使用抗生素给患者造成
的菌群失调。
2.3体位训练甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部
后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平，以
利于充分显露术野，但这种非正常体位有可能压迫神
经，压迫动脉，并使肌肉处于过度拉伸状态从而产生
疲劳，又由于手术时间太长而使绝大多数患者术后出
现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状，数钱的体位训练
对于减轻患者的种种不适是十分重要的。
术前应当了
解患者是否有合并症，若合并颈椎病或心脏病，体位
应在全麻插管后放置。
若有甲状腺机能亢进症，放置
体位时应动作轻柔，头后仰，颈过伸角度不能太大，
头端下调10度，以防发生骨折。
现已成为甲状腺手
术的常规术前准备。
具体方法：患者采取颈仰卧位，
头部去枕，后颈与肩部垫一高10~20cm的长枕。
术前
2~3d开始训练，每天3次，每次10~30min。
体位训
练时应根据患者的高矮胖瘦，以及是否有颈椎病等情
况训练，从而使患者对手术时的体位有身体和思想上
的准备。
2.4病房环境甲状腺患者多代谢旺盛，情绪易激动，
因此必须创造良好的病房环境。
应将患者安排在床位
少，安静的病房。
为手术创造良好条件。
护理人员在
与患者沟通时应注意表达的方式，要让患者感觉温馨
舒服，不能急躁，否则会带动患者的不良情绪。
3 术后并发症及其护理
3.1 常规术后护理甲状腺手术后的常规手术护理包
括：a保持适合的体位，全身麻醉的确良，患者取平
卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
局部麻醉患者
以及全身麻醉患者苏醒后取半卧位，可减少切口部位
张力，有利于引流和呼吸。
b观察引流液的颜色和量。
c口腔护理d饮食护理，一般术后1~2d给冷的流质，
可防止或减少切口疼痛，避免过热饮食，以免引起血
管扩张。
E密切观察患者切口敷料及呼吸道是否通
畅。
F神经损伤观察及护理，由于甲状腺周围解剖复
杂，血管神经变异繁多，在处理甲状腺血管时易误伤
神经引起一系列并发症。
甲状腺术后声带损伤及音质
改变大多与手术类型有关，喉返神经或喉上神经外支
损伤会引起暂时的声音的改变，虽然这并不是比较严
重的并发症，但仍应该引起重视。
3.2 术后并发症护理
3.2 1 术后出血术后剧烈颈部活动、咳嗽、呕吐都是引
发出血原因。
如出血较猛、量大、色差红则为支动脉
血，多数需要打开切口清除积血，重新结扎出血的支
动脉，同时尽快通知医师，绝不能用加压包扎法。
有
学者报道术中使用超声刀可以适当的减少出血，同时
也减少术后血肿的可能，减少住院天数，但在费用上
稍有增加。
3.2 2 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生
在术后48h内，切口内出血压迫气管、喉头水肿、气
管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，
护士应严密观察，如发现患者有颈部紧压感、切口有
大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、
甚至窒息等，应立即报告医师，床边拆除切口缝线，
敞开切口去除血块。
如出血严重，应急送手术室彻底
止血。
当痰液阻塞应先吸痰，无效再作气管切开或气
管插管。
其他原因造成气管阻塞，一般应先作气管切
开，然后再作进一步处理。
术后48h内，患者应避免
过频活动和谈话以减少切口内出血。
术后痰多不易咳
出者，应做好保持呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励患
者咳痰或作雾化吸入。
3.2 3 手足抽搐如果手术中甲状旁腺被误切、挫伤或手
术中结扎较多血管影响血运可导致甲状腺功能低下，
引起低钙抽搐，多发生于手术后1~3天，轻者只有面
部、唇部周围和手、足针刺感、麻木感和强直感，于
2~3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消
失，重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手
足抽搐，甚至发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。
如
出现这种情况患者的饮食要适当控制，限制含磷较高
的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
症状轻者可
口服葡萄糖酸钙，症状较重或长期不能恢复，可加服
维生素D3、二氢速固醇油剂。
抽搐发作时，立即用
压舌板垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头，并静脉注射
10％葡萄糖酸钙或氯化钙。
3.2 4 甲状危象甲状腺危象大多数发生在术后12~36h内，
诱因主要是术前口服抗甲状腺药物和碘剂量不足或
服药不规则，手术应激和操作中大量甲状腺进入血
液，症状为体温升高至40~42℃，脉搏快而弱，多在
120次/min以上，收缩压升高至160mmHg以上，同
时伴有烦躁、瞻妄、呕吐、腹泻，甚至昏迷。
甲状危
象是甲状腺术后并发症中严重的一种，如果发生应立
刻通知医师抢救，保持环境安静，给予物理降温，并
注意与电解质的补充。
3.2 5 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，可出现声音
嘶哑，双侧损伤，可导致严重呼吸困难。
护士对于有
喉返神经损伤患者，应认真做好安慰解释工作，并适
当运用促神经恢复的药物，结合理疗、针灸，促进康
复。
3.2 6 喉上神经损伤：可使喉部黏膜感觉丧失，患者失
去喉部的吞咽反射，进食、饮水，易发生呛咳、误咽。
护理上应关心患者饮食，避免快速吞咽。
4 出院指导：针对具体情况给患者耐心指导，一般要注
意休息，避免劳累，休息3个月后可恢复正常工作，
鼓励患者多做吞咽活动，教会正确的颈部肌肉训练方
法，防止瘢痕挛缩所致的功能异常，根据医嘱服药，
并定期门诊随诊。
5 总结
系统而全面的护理方案对甲状腺手术能否成功有很
大影响，应该以患者的病情为基础，以手术情况以及
患者对手术的反应情况为标准，研究建立一套适用于
不同患者，不同情况的护理流程，使护理过程规范化，
其中对患者病情，术后反应的定量化测定尤为重要。