《妇产科护理学》备考练习题——正常妊娠期孕妇的护理(含答案,人卫版)

第五章正常妊娠期孕妇的护理
一、考试重点
1.围生期是指产前、产后的一段时期。

国际上有四种规定，我国采用围生Ⅰ期，即从妊娠满28周至产后1周。

2.确定妊娠时进行首次产检，妊娠12周以内建立围生期保健卡，妊娠20周开始产科检查，妊娠28周以前每4周检查一次，孕28周以后每2周检查一次，孕36周后每周检查1次，若发现异常情况，应增加检查次数。

3.从末次月经第一天算起，月数减3（或加9），日数加7，即为预产期。

如孕妇末次月经记不清，可根据早孕反应的时间、胎动开始的时间、子宫底高度和胎儿大小估计预产期。

4.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过500g。

孕妇血压不应超过18.7/12kpa，或与基础血压相比不超过4/2kpa。

5.四步触诊法每一步都有其重要目的。

通过四步触诊法了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。

枕先露时，胎心在脐下左右两侧；臀先露时，胎心在脐上左右两侧；肩先露时，胎心在脐周围听最清楚。

胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。

6.骨盆外测量的径线有髂棘间径（23～26cm）、髂嵴间径（25～28cm）、骶耻外径（18～20cm）、坐骨结节间径（8.5～9.5cm）和耻骨弓角（90°）。

其中骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线。

7.孕妇休息时应取左侧卧位。

目的是减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。

妊娠前3个月及近预产期的后3个月，应避免性生活。

孕24周开始乳房护理。

8.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的最简便的方法。

从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动。

正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次。

如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧。

听胎心应听诊1min。

正常胎心每分钟120～160次。

胎心率>160次/ min或<120次/ min，或不规则，都表示胎儿缺氧。

9.妊娠12周内用药易造成胎儿发育畸形。

应在医生指导下用药。

10.羊膜镜检查羊水混有胎粪，羊水呈黄色、黄绿色甚至深绿色，提示胎儿缺氧。

11.尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若<10mg/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下。

随意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值测定，正常值为>15，若<10为危险值，提示胎盘功能低下；血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盘功能低下。

计数12小时胎动，如<10次，提示胎盘功能低下。

12.B超检查双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟。

羊水中卵磷脂/鞘磷脂（L/S）≥2，提示胎儿肺成熟。

二、练习题
（一）名词解释
1.围生期
2.骶耻外径
（二）填空题。

1.正常胎动，12小时计数不应少于次。

2.正常孕妇的血压不应超过 kpa，或与基础血压比，血压不得超过___ kpa。

3.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过___ kg。

4.若孕妇末次月经记不清，可根据____ 、、和___ 估计预产期。

5.胎心音是由胎儿部传出的，妊娠周后应根据确定胎心听诊部位。

6.枕先露时，胎心在听取，臀先露时，胎心在听取；肩先露时，胎心在听取。

7.妊娠中期后，孕妇的最佳睡姿为。

8.第一步触诊目的之一是判断宫底处是胎儿何部，胎头则、有，胎臀则且形状。

9.妊娠图中最重要的曲线是曲线.
（三）单项选择题
1.首次产前检查应在何时进行最好
A.确定妊娠时
B.妊娠16周
C.妊娠20周
D.妊娠24周
E.妊娠28周
2.末次月经为2006年5月4日，预产期应为次年的
A.2月9日
B.2月10日
C.2月11日
D.3月2日
E.3月5日
3.孕早期与胎儿致畸无关的因素是
A.吸烟及饮酒
B.喷洒农药
C.补充乳酸钙
D.口服甲硝唑
E.患病毒感染性疾病
4.骨盆外测量的径线不包括
A.骶耻外径
B.髂棘间径
C.髂嵴间径
D.坐骨结节间径
E.坐骨棘间径
5.以下是孕妇的检查项目，属于正常的是
A.血压140/95kpa
B.胎心157次/min
C.体温38.8℃
D.呼吸28次//min
E.胫骨前凹陷性水肿
6.下列骨盆外测量中哪项是错误的
A.髂棘间径23～26cm
B.髂嵴间径25～28cm
C.骶耻外径16～18cm
D.坐骨结节间径8.5～9.5cm
E.耻骨弓角90°
7.下列哪项不属于首次产前检查的内容
A.测量基础血压
B.尿常规检查
C.常规妇科检查
D.心肺检查
E.常规B超检查
8.胎心音听诊部位不正确的是
A.枕左前位，母腹脐下左侧
B.枕右前位，母腹脐下右侧
C.骶左前位，母腹脐下左侧
D.骶右前位，母腹脐上右侧
E.肩先露，母腹脐周围
９.正常孕妇妊娠晚期体重增加，每周不应超过
A.0.25g
B.0.5kg
C.0.75kg
D.1.0kg
E.1.25kg
10.关于产前检查的时间，错误的是
A.孕12周内建立围生期保健卡
B.于妊娠20周进行全面产科检查
C.孕28周后每4周检查一次
D.孕36周后每1周检查一次
E.高危妊娠应增加检查次数
11.护士进行孕产期保健指导时，下述哪项不正确
A.保证足够睡眠
B.合理饮食与营养
C.在医生指导下用药
D.孕期禁止性生活
E.注意外阴清洁
12.孕妇自我监护最简便的方法是
A.胎心音计数
B.胎动计数
C.超声检查
D.胎儿电子监护
E.测量宫高、腹围
13.哪项检查可测胎儿肺成熟度
A.血清胎盘生乳素
B.卵磷脂与鞘磷脂比值
C.无应激试验
D.催产素激惹试验
E.胆红素测定
14.测量骶耻外径的后据点是
A.第5腰椎棘突下
B.腰骶部菱形窝的菱形下角
C.腰骶部菱形窝的中央
D.髂后上棘连线中点下2～2.5cm
E.尾骨
15.关于四步触诊哪项不对
A.前三步检查时,检查者均面向孕妇头部
B.第四步检查者面向孕妇足部
C.第二步触诊主要检查胎背四肢在何侧
D.第三步主要检查先露大小
E.第四步主要了解先露部入盆程度
16.有关胎动，错误的是
A.表示子宫内生命存在的象征
B.正常情况为每小时3～5次
C.指导孕妇30周后每日早、中、晚各数1小时胎动数
D.正常胎动12小时内不少于20次
E.如12小时内少于10次,应考虑胎儿有缺氧
17.王女士，初孕妇，孕34周，四步触诊结果，于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到。

该孕妇胎方位为
A.骶左前
B.骶右前
C.骶左后
D.骶右后
E.骶左横
18.有关胎心音，错误的是
A.正常胎心每分钟120～160次
B.横位在脐周听取
C.右骶前位在母腹脐上右侧听取
D.头先露在母腹脐上两侧听取
E.妊娠6个月前，胎心音多在脐下正中线处听到
19.哪项不是测定胎盘功能的方法
A.B超
B.胎动计数
C.雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.血清胎盘生乳素测定
20.孕妇孕期保健措施中，不妥的是
A.孕3个月内慎用治疗早孕反应的药
B.孕12周前避免性交
C.每晚8小时睡眠，午休1~2小时
D.睡眠时应多取右侧卧位
E.孕24周起每日用手轻捏乳头数分钟
（四）简答题
1.如何指导孕妇孕期自我监护？
2.举例说明怎样推算预产期。

3.检查胎盘功能的方法有哪些？
4.如何测量骶耻外径？有何意义？
5.产前检查复诊的内容是什么？
6.妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？
三、参考答案
（一）名词解释
1.围生期：指产前、产后的一段时期。

国际上有四种规定，我国采用围生Ⅰ期，即从妊娠满28周至产后1周。

2.骶耻外径：耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下的距离为骶耻外径。

（二）填空题
1. 10
2. 140/90 30/15
3. 0.5
4.早孕反应的时间胎动开始的时间子宫底高度胎儿大小
5.背 28 胎位
6.母腹脐下两侧母腹脐上两侧脐周围
7.左侧卧位
8.硬而圆浮球感软而宽不规则
9.宫底高度
（三）单项选择题
1.A
2.C
3.C
4.E
5.B
6.C
7.E
8.C
9.B 10.C 11.D 12.B 13.B 14.A 15.D 16.D 17.B 18.D 19.D 20.D
（四）简答题
1.计数胎动：①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动。

②方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎动数。

③正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次。

④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧。

听胎心：①听诊1min。

②正常胎心每分钟120～160次。

③胎心率>160次/ min或<120次/ min，或不规则，都表示胎儿缺氧。

如胎心胎动异常，应及时就诊。

2.①询问末次月经日期（LMP），以末次月经第一天算起，月数减3（或加9，）日数加7即为预产期（EDC）。

②例如末次月经为1998年7月15日，其预产期即为1999年4月22日。

③若末次月经记不清或平时月经周期不规则，或哺乳期闭经者，可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期。

3.①尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若<10mg/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下。

②随意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值测定，正常值为>15，若<10为危险值，提示胎盘功能低下。

③血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盘功能低下。

④计数12 小时胎动，如<10次，提示胎盘功能低下。

4.①孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离。

③正常值18～20cm。

④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度。

5.①询问上次产检后至今情况有无异常。

②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋
白。

③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。

④注意宫底高度及胎儿大小。

⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。

6.①左侧卧位。

②左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。