大肠多原发恶性肿瘤(附26例报告)

c 的 吻合 口 s
m 以上
,
又 患第 二原发 大 肠 癌 有 3 例发生在 1 5 年 以
2
例 发生 在
4
。
4
年 以上 其中
2
,
,
l
例
3
原癌距
3
;
:
首发癌 原发癌
,
年后 发现第
2 年 后 发 现第 癌灶 1
:
且吻 合 口 正常 ; ⑥ 不 包括
。
溃疡 性结 肠 炎 或家族性 大 肠 腺 瘤病的 患者 大
,
3% )术 9
前行结肠 镜检查
2
.
,
8
。
讨论
u 多原 发恶 性肿瘤 ( M
例 确诊 钡 灌 肠 检查
:
5 例(
9% )
,
2
例 确诊
,
诊 断率 低 的 原 因为 ① 肛 诊 发现 癌 灶 后 忽 视
lt ip le
p r im
。
a r
y
ma
-
进 一 步 诊 断 使 第二 癌 灶 漏 诊 ② 钡 灌 肠 时 小 病 灶 尤 以 小 息 肉癌 变 易 漏 诊 而 又 未 行 结 肠 镜 检查 ; ③ 结 肠 镜检 查 发 现 一 处 癌 灶 后 未 继 续观 察其 他 肠 段
,
。
,
、
13 /
在手术 中探 查发
, 。
枚 息 肉全 部 癌 变
I
c
1
.
0
~ 1 9
.
e
m 12
13 /
3
在 切 开 手 术 标 本 时 意 外发 现 而 且 约
[ 〕 本组同 l 术 前钡 灌肠 检 查 时被 漏诊 ’
.
枚中 变
2
。
6
枚 癌变 小于
m 1 2
枚 中有
4
枚癌
有 2 /
时癌 中 n 例 (6 5
L Z
。
3
年和
4
年发 现直 肠 癌 和 横结 肠
1
;
l 9
3 年 后 发现 直 肠 癌 例 膀脆 癌 1
例乳 腺
,
年后 发现直 肠 癌 病理 情况 本组
26
, ,
。
一般 情况 我院
198 7
L 3
年
1 月 ~ 1996
,
年
12
月 共经 手
7 个 以 腺 癌和 粘 例 共 有癌 灶 5
50 9
,
,
术 治疗 的 大肠 癌 8 3 4 例 其 中多原 发恶性肿瘤
江西 医 学院 学 报
t
(4
:
6
~ 6
x
n
d
从
材 d
J
n
竺
大 肠 多 原 发 恶 性 肿 瘤 ( 附 2 6 例报告
刘
(
俊
温
文
胡
伟
万 南昌
:
荣
王崇文 6 0 0
第一 附 属 医 院 消 化 内 科
,
【 提要
,
2 例多原发 恶 性肿瘤 进 行分析 结果表 明 对6
。
(1 )
大 肠 多原发 癌 具有 癌 灶分 布 于 大
2 ,
3 例 ;术 例 不同 肠 段 1
8
9
前 行 结 肠 镜检 查 n 例
2
例确诊
2 )
。
[ , 多原 癌 的诊 断标 准 1
〕
:
① 每个 肿 瘤
c a r c
e 异 时 多 原 发 大 肠 癌 (M
h
r o
n
o u s
,
经 病理 证 实为癌 ; ② 经病理检 查排 除为另 一 癌 的扩 散 ③ 所有 肿瘤 同时或 断者 为 同时 癌 超 过
肠 癌 合并 大肠 外恶性 肿瘤 的诊 断标准 阁 ①每
:
) 大肠癌 患其 他器 官恶性肿 瘤 本组 共 3
.
4
,
例 占同期大肠 癌的 分 别 于 术后 癌 癌
,
。
7 % 2 便首 发为 胃癌 4
,
,
个肿 瘤都 确 诊为恶性 肿瘤 ; ② 病理类 型 各不相 同 ③ 除 外 一 个癌灶 系另 一 个 癌或恶性 肿瘤 的 转移
,
除术 以预 防和减少大 肠 多原癌的发生 关镇词 大肠 中图号
: :
肿启 多发性 原 发性
34
病 例报告
R
73s
.
大肠 多原 发恶性肿瘤 的病 人 其部分 癌灶 容 易 漏诊 而 且 易与复 发性 和 转 移性 癌 混 淆 原 因 为多个 癌灶可位 于 大 肠 或大 肠 以 外器官 也 可 同时 发生 或先 后 发生 料 进行 分析
液腺 癌多 见 占
% 本 组 共发现 腺 瘤性 息
,
江
西
.
医
学
院
学
报
,
卷
肉
于 2
。
7 枚 以 乙状结 肠 以下 多 见 其 中 5
,
,
,
5%
肠 镜 为 主 然 而大 肠 癌 的 漏 诊 和 误 诊 一 直 较
( 19/ 33 )恶变 m
g
C S
,
13
; 枚癌变 M C 6 枚癌变 大
,
,
多 据 报道 同时癌 中 有 现
,
例 (其 中 一 例 兼
.
年 间 大 肠 多原 发恶性 肿 瘤 2 6 例 并对 临 床 资
作 异 时癌 ) 占 同 期大 肠 癌 的
2
2
2 % 同时发 现 0
, ,
,
4 例 个病灶 1
3
个病灶
4
,
3
,
例 共 3 7 个 癌灶 例 确诊 钡 灌 肠
t
a e
,
临 床资料
诊 断 标准 大肠
;
多 个 癌位于 同 一 肠 段 例
,
肠 各段 而且癌灶 以 乙 状结 肠 以 下 多见 的特点
2 ) 腺瘤发 生部位及 癌 变率 均 以 乙 状结 肠 以 下 多见 (
符合 腺瘤一癌的顺 序 恶变 的传统特 征
, .
。
(3 )
腺 瘤 恶变 以 大 于
, 。
2
c
m
恶变 率最高 而 且
,
1
c
m 以 下息肉恶 变并不符合腺瘤
,
我们 提倡 大肠 癌病 人 围手 术期尽量 行全结肠镜 检查 对癌伴息肉者 应 行 内 镜摘
。 , , , ,
,
;
lig
n a
n t
,
.
t
u
m
o r s
;
M p M T ) 亦 称重复 癌
0
.
癌症 病 5 % 6
,
人 中 患 多原 发 恶性 肿 瘤 仅为
2
.
3 ~ 4
,
.0
但 大 肠 多 原 发 恶 性肿 瘤 并 不 少 见 发 病 率 为
9~
.
或 由于癌肿 阻 塞肠腔 内镜
;
,
0 1
。
[ 7% l
一
] 7
。
本 组 占 同期 大 肠 癌 的
,
不能 观察 近段 结 肠 的另 一癌 灶 ④ 术 中虽对 大
肠 各 段探 查但 小病 灶却难 发 现 而 且肝 曲 和 脾
;
:
, ,
in p
a m
0
.
s
,
M C ) ; 本 组异 时癌
,
5
例 占同期 大 个癌 灶
9
,
6
个 月 以 内获得 诊
,
肠癌的
9 % 5
,
2
个
3
2
例
8
,
6
个 月 获得诊 断者为 异时
共 1 2 个 癌灶 第 一 癌 根 治术后 内
,
个月~
.
年
癌 ④ 同时癌 必 须位 于 不 同或邻 近肠段 如位 于 同一肠 段 必 须是不 同的病理 类 型 或 间隔的 为 正 常 肠 壁 ⑤ 异时癌 必 须距 首 发癌 切除 后
1
L l
。 。 , 。 ,
,
26
,
例 占同期 大 肠 癌 的
,
,
3
.
2 例 女 8 % 男 1 0
.
,
,
5
3 ~ 7 岁 平均 5 2 例 年龄 2
l )同时多原发大肠 癌
e
2
岁
e
。
(s y n
17
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r o n o u s
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-
0 本文 报告 我院 1
,
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m
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SC )
;
本组 同 时癌