最新5-2-蜗杆传动的主要参数和啮合条件ppt课件
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1.首先，多胎妊娠中早产和窒息的发生率高于单胎。多胎妊娠的发病率 维持在6.7/1000-12.6/1000的存活婴儿中。以每妊娠数（不是每出生 人数）为单位计算发病率时，双胎发病率：13.2/1000，三胞胎发病 率：75.9/1000；导致每次妊娠中至少一胎受损的发病率示：双胎： 15/1000,三胎：80/1000,四胞胎：429/1000。
2.需要鉴别的是，分娩过程中出现的，如胎盘早剥、 脐带脱垂、子宫破裂及合并长时间胎心减慢，都 应考虑缺血缺氧。
3.阿氏评分用于出生后几分钟内临床状态评估。但有 多种因素影响评分结果，需注意：早产、母亲应 用镇静剂和麻醉剂、先天性畸形、其他个人因素； 循环呼吸状态也可降低新生儿心率、呼吸和肌张 力。感染也干扰肌张力、皮肤颜色和对复苏措施 的反应。
5-2-蜗杆传动的主要参数和啮合 条件
蜗杆传动应用举例
§5－1 蜗杆传动概述
一、蜗杆传动的组成 二、蜗杆的分类 三、蜗轮回转方向的判定
二、蜗杆的分类
按蜗杆形状
圆柱蜗杆传动 环面蜗杆传动 锥蜗杆传动
按蜗杆螺旋线方向
ห้องสมุดไป่ตู้
左旋蜗杆 右旋蜗杆
按蜗杆头数
单头蜗杆 多头蜗杆
三、蜗轮回转方向的判定
1．判断蜗杆或蜗轮齿的旋向
4.自身免疫性疾病及生活环境
1.母亲合并甲状腺疾病是新生儿神经系统发育 异常的危险因素之一，与脑性瘫痪是否相 关仍有争议
2.母亲合并癫痫或精神发育迟滞与其后代换有
脑性1.瘫痪有一定关联而并非直接因果。
3.已证实，脑性瘫痪，脑萎缩，及新生儿神经 功能障碍与母亲接触高浓度有机汞有关。
4.母亲中度及重度饮酒很大程度上导致新生儿 神经功能障碍，认知障碍，行为异常。
§5－2 蜗杆传动的主要参数和啮合条件
在蜗杆传动中，其几何参数及尺寸计算均 以中间平面为准。通过蜗杆轴线并与蜗轮轴线 垂直的平面称为中间平面。
一、蜗杆传动的主要参数 二、蜗杆传动的正确啮合条件
一、蜗杆传动的主要参数
1．模数m、齿形角α 2．蜗杆分度圆导程角γ 3．蜗杆分度圆直径d1和蜗杆直径系数q 4．蜗杆头数z1和蜗轮齿数z2 5．蜗杆传动的传动比i
2.宫内感染可能在妊娠早期就发生了，子宫内膜或蜕 膜感染在临床可能仍无法辨识，甚至可能从一次 妊娠持续到下次。
3.母儿感染及炎症发展形成的病症，其导致脑损伤的 机制可能持续发生作用，即使是消除或改善最初 诱因以后。
3.血栓及凝血障碍 胎盘病理学分析已提出各种胎盘血栓性损害，
死产，器官血栓形成与新生儿早期死亡的关联性。 产前母体或胎儿及两者共同出现凝血功能障碍可 导致严重血栓形成，构成脑性瘫痪的重要原因。 有研究表明大脑和胎盘病理是相互关联的，大脑 异常的三种情况均与胎盘异常有关：
4.单绒毛膜胎盘的形成，单卵双胎的远期神经损伤较重。当一胎死亡和 脑白质坏死病例中，单绒毛膜双胎发病率最高。
5.尚不完全明确的研究结果示：双胎中脑性瘫痪多发生于第一胎，多胎 妊娠的患儿中男性占多数。
以上情况的发生，临床中尚无有效手段指导改变其转归。
二.宫内生长受限和新生儿脑病
1.宫内生长受限的定义通常认为是小于胎龄儿，只有 当新生儿体重小于孕周均值2个标准差以上才能定 义为小于胎龄儿。
妊娠晚期胎盘出血常常与母体的一个 慢性长期存在的潜在状况有关，这可能在 临床出血之前已经造成胎儿受累。
2.炎症，感染， 尽管在临床中早产儿或低体重儿比足月儿发生脑
性瘫痪的风险至少增加8倍，但足月儿或接近足月 新生儿还是占据了脑性瘫痪患者的一半以上，其中 感染和血栓日益被视为早产儿，低体重儿，脑室周 围白质损伤及继发性脑性瘫痪的原因。宫内感染与 足月儿或接近足月儿发生脑性瘫痪的风险有关，相 关证据如下： 1.宫内感染和炎症均与胎儿和新生儿的脑室内出血， 白质损伤，脑室周围白质软化症，支气管发育不良 及脑性瘫痪有关。 2.胎儿-新生儿炎症反应类似于在成人中被称为全身炎 症反应综合症，并且可能是因广泛的内皮细胞损伤 而间接引起。 3.极低体重儿发生绒毛膜羊膜与脑室周围白质软化症 的发生率增加有显著相关性。
1.生发层/脑室内出血，与脐带炎有关。 2.白质变性/坏死与胎盘慢性血管病变，脐带异常，
陈旧性胎盘梗死和胎粪污染有关。
3.神经元坏死，与胎盘表面血管血栓的形成及梗死/ 胎盘早剥有关。
结论：宫内感染和凝血功能障碍是足月或接近足月 新生儿发生痉挛性脑性瘫痪的危险因素。母体合 并临床绒毛膜羊膜炎，严重组织绒毛膜羊膜炎及 组织脐带炎均与脑性瘫痪有关，轻度的则无关。
3．蜗杆分度圆直径d1和蜗杆直径系数q
切制蜗轮的滚刀，其分度圆直径、模数和其他参数 必须与该蜗轮相配的蜗杆一致，齿形角与相配的蜗杆相 同。
为了使刀具标准化，限制滚刀的数目，对一定模数m 的蜗杆的分度圆直径d1作了规定，即规定了蜗杆直径系数 q，且q = d1/m。
4．蜗杆头数z1和蜗轮齿数z2
蜗杆头数z1：根据蜗杆传动传动比和传动效率来选 定，一般推荐选用z1 = 1、2、4、6。
以上已知的孕妇自身的产前异常，医疗人员通常很难 进行直接的干预。
2.急性致命性产时窒息，从诊断到分娩需争分夺秒.常 见的产科特有临床病例如：脐带脱垂，肩难产，胎 盘早剥，母亲心脏骤停，致命性子宫破裂。急性致 命性缺血缺氧发生后神经系统损伤的模式包括：丘 脑和基底节，分娩中的慢性缺氧事件脑损伤主要包 括：脑皮质和皮质下白质。以上损伤模式高度提示 不良的预后。
《五》.确定急性宫内缺氧事件足以 造成脑性瘫痪的标准
2. 流行病学也已经证实，仅有19%的新生儿脑病出 现在一般的产时缺氧情况，另有10%的重大分娩 事件与产时缺氧有关。在所有的新生儿脑病病例 中69%合并产前高危因素，25%合并产时和产前 高危因素，4%没有与新生儿脑病有关的孕前或产 前高危因素，但有产时缺氧证据，2%没有任何高 危因素。因此，约70%的新生儿脑病是继发于临 产前的高危因素。
2．在中间平面内，蜗杆的轴面齿形角αx1和蜗轮的 端面齿形角αt2相等。即：αx1＝αt2
3．蜗杆分度圆导程角γ1和蜗轮分度圆柱面螺旋角β2 相等，且旋向一致。即：γ1＝β2
§5－3 蜗杆传动的应用特点
结构紧凑、工作平稳、无噪声、冲击和振 动小以及能得到很大的单级传动比。
一、蜗杆传动的润滑 二、蜗杆传动的散热
5.滥用可卡因可导致新生儿神经系统发育异常。
〈二〉.产前及分娩时的因素
1.常见产前情况分析
*大多数脑性瘫痪的发生和产妇产前因素相关，而与 其在产程或分娩过程中发生的一般事件无明显相 关。常见产前因素：早产，宫内感染，宫内生长 受限，多胎妊娠，血栓性疾病，遗传病及不孕症 的治疗，母亲高龄，高血压，羊水异常，胎心异 常及脐带绕颈 。 *在出生5分钟阿氏评分小于3分 的患者中与产前因素有明显关联。出生体重大于 2500千克，阿氏评分大与7，发病率与产前高危 因素无明显相关。 *母亲智力障碍，抽搐史，甲 亢及月经不规则与脑性瘫痪的发生有 明显相关性。
导程角γ、蜗杆分度圆直径d1、蜗杆直径系数q、蜗杆头数z1、 蜗轮齿数z2、及蜗轮分度圆柱面螺旋角β2。
5．蜗杆传动的正确啮合条件。
6．蜗杆传动的润滑及散热方式。
新生儿脑病和脑性瘫 痪发病
机制与病理生理概述
河南省中医院 小儿脑病康复科 李恩耀
简介
1.随着现代科学技术的发展，从形态学到现代 分子生物学，揭示了绝大多数新生儿脑病和脑性 瘫痪并不是源于分娩过程。更多的人认为大部分 新生儿脑病和脑性瘫痪源于: .生长发育的异常代谢性疾病 .自身免疫性疾病 .和凝血机制障碍 .感染，外伤或其他多种因素共同作用的结果。
4.神经影象学的判断有一定困难。胎儿缺氧缺 血导致不同类型脑损伤，神经影象学有助 于确定损伤部位，但不能精确判断具体损 伤时间。
5.脑电图可以早期发现脑病和判断脑病的严重 程度，也是诊断新生儿惊厥的首选方法， 但不能提示脑病的病因。生后7天脑电图正 常提示没有分娩前急性脑损伤。
6.局灶性缺血性梗死是围产期脑损伤的发病机 制之一，感染凝血障碍、先心、胎母输血、 分娩期产伤、新生儿败血症和脱水均为发 病原因。
蜗轮齿数z2：根据z1和传动比i来确定。一般推荐z2 = 29～80。
5 ．蜗杆传动的传动比i 传动比 i n1/n2
蜗杆为主动件的减速运动中：
in1/n2z2/z1 式中： n 1 ——蜗杆转速；
n 2 ——蜗轮转速。
二、蜗杆传动的正确啮合条件
1．在中间平面内，蜗杆的轴面模数mx1和蜗轮的端 面模数mt2相等。即： mx1＝mt2
5.羊水中胎粪污染也是新生儿缺氧的指标之一。胎粪 污染与孕周有关，早产儿中并不常见，其几率随 着孕周的增加而上升，且不能作为远期神经系统 转归的敏感预测因子。
6.但过期儿和过度成熟儿或孕妇自身因素（孕妇年龄） 相比，过期妊娠的影响作用相对较小。
〈四》.新生儿评估
1.患有脑病的足月和近足月儿常表现体征如下： APGAR评分较低，还包括松软、哭声弱、吮吸反 射抑制、拥抱反射等原始反射消失、意识障碍、 呼吸困难和暂停、心率减慢等。
一、蜗杆传动的润滑
目的：减摩与散热，以提高蜗杆传动的效 率，防止胶合及减少磨损。
润滑方式：油池润滑、喷油润滑。
二、蜗杆传动的散热
风扇冷却
蛇形水管冷却
压力喷油冷却
本章小结
1．蜗杆传动的组成：蜗杆（主动件）、蜗轮（从动
件）。 2．蜗杆传动的类型和应用特点。 3．蜗轮回转方向的判定方法。 4．蜗杆传动的主要参数：模数m齿形角α、蜗杆分度圆
1．模数m、齿形角α
蜗杆的轴面模数mx1和蜗轮的端面模数mt2相等，且 为标准值。
mx1＝mt2＝m
蜗杆的轴面齿形角αx1和蜗轮的端面齿形角αt2相等， 且为标准值。
αx1＝αt2＝α＝20°
2．蜗杆分度圆导程角γ
指蜗杆分度圆柱螺旋线的切线与端平面之间的锐角。
γ =arctan（z1 px /πd1 ）=arctan（ z1m / d1）
右手法则：
手心对着自己，四指顺 着蜗杆或蜗轮轴线方向摆正， 若齿向与右手拇指指向一致， 则该蜗杆或蜗轮为右旋，反 之则为左旋。
2．判断蜗轮的回转方向
左、右手法则：
左旋蜗杆用左手，右 旋蜗杆用右手，用四指弯 曲表示蜗杆的回转方向， 拇指伸直代表蜗杆轴线， 则拇指所指方向的相反方 向即为蜗轮上啮合点的线 速度方向。
4.存在宫内感染并且存在可能引起胎儿窒息的产科并 发症的婴儿，发生脑性瘫痪的风险远远高于那些 只有一种高危因素或没有高危因素者。
在已知生物学致病机制的同时，了解与感染以 及围产儿脑损伤相关的几个新观点：
1.围产期母儿的炎症反应是由宫内感染的上行传播或 血液传播引起的，炎症过程由每个个体的遗传基 因所调控。
3. 因急性产时异常直接造成脑性瘫痪的诊断标准， 由国际脑性瘫痪工作委员会提出并修改，后续章 节将提出。
一.孕妇状况
1.妊娠晚期出血 前置胎盘或胎盘早剥所引起的孕妇出
血性休克可以阻断胎儿氧气供应，报道中， 神经元坏死，白质变性或坏死与病理上诊 断的胎盘早剥有重要关联。但妊娠晚期出 血也很少与新生儿缺氧缺血性脑病相关。
2.因多胎妊娠与早产亦有密切相关，易造成胎儿低出生体重。但在极低 体重患儿中，单胎与多胎脑性瘫痪无明显差异，说明此时早产才是导 致发病的主要原因而不是妊娠数。
3.如一胎宫内死亡，另一胎出现精神和脑力损伤的几率为40/100，发生 癫痫的几率：20/100。发生脑性瘫痪的几率比双胎均存活发病率高出 4—15倍。
2.对新生儿围产期的不利影响多见于出生体重低于第 5个百分位数，绝大多数低于第3个百分位数。
3.鉴别宫内生长受限主要依据胎龄和出生体重，个别 新生儿生长受限或迟缓者，在体重不低于第10个 百分位数之前出生，也应该认为是一种生长受限 过程，即使其出生体重符合孕周。
4.宫内生长受限，小于胎龄儿均可导致脑性瘫痪，神 经发育障碍，但并非有直接因果关系。以下病因 比较常见：细胞遗传异常，先天性感染，酒精和 药物滥用，凝血机制障碍。
补充：１.胎儿死亡率受脐带脱垂从发生到分娩之间 时间影响。胎先露出为头位 的脐带脱垂通常比横位 更严重。２.能够引起急性致命性产时窒息的病因均 可导致神经系统疾病和后遗症，但是并不绝对相关， 大多数经历急性致命性产时窒息的婴儿只有小部分 发展为脑性瘫痪。
〈三〉.胎儿生长发育因素
一.多胎妊娠与脑性瘫痪的关系
2.需要鉴别的是，分娩过程中出现的，如胎盘早剥、 脐带脱垂、子宫破裂及合并长时间胎心减慢，都 应考虑缺血缺氧。
3.阿氏评分用于出生后几分钟内临床状态评估。但有 多种因素影响评分结果，需注意：早产、母亲应 用镇静剂和麻醉剂、先天性畸形、其他个人因素； 循环呼吸状态也可降低新生儿心率、呼吸和肌张 力。感染也干扰肌张力、皮肤颜色和对复苏措施 的反应。
5-2-蜗杆传动的主要参数和啮合 条件
蜗杆传动应用举例
§5－1 蜗杆传动概述
一、蜗杆传动的组成 二、蜗杆的分类 三、蜗轮回转方向的判定
二、蜗杆的分类
按蜗杆形状
圆柱蜗杆传动 环面蜗杆传动 锥蜗杆传动
按蜗杆螺旋线方向
ห้องสมุดไป่ตู้
左旋蜗杆 右旋蜗杆
按蜗杆头数
单头蜗杆 多头蜗杆
三、蜗轮回转方向的判定
1．判断蜗杆或蜗轮齿的旋向
4.自身免疫性疾病及生活环境
1.母亲合并甲状腺疾病是新生儿神经系统发育 异常的危险因素之一，与脑性瘫痪是否相 关仍有争议
2.母亲合并癫痫或精神发育迟滞与其后代换有
脑性1.瘫痪有一定关联而并非直接因果。
3.已证实，脑性瘫痪，脑萎缩，及新生儿神经 功能障碍与母亲接触高浓度有机汞有关。
4.母亲中度及重度饮酒很大程度上导致新生儿 神经功能障碍，认知障碍，行为异常。
§5－2 蜗杆传动的主要参数和啮合条件
在蜗杆传动中，其几何参数及尺寸计算均 以中间平面为准。通过蜗杆轴线并与蜗轮轴线 垂直的平面称为中间平面。
一、蜗杆传动的主要参数 二、蜗杆传动的正确啮合条件
一、蜗杆传动的主要参数
1．模数m、齿形角α 2．蜗杆分度圆导程角γ 3．蜗杆分度圆直径d1和蜗杆直径系数q 4．蜗杆头数z1和蜗轮齿数z2 5．蜗杆传动的传动比i
2.宫内感染可能在妊娠早期就发生了，子宫内膜或蜕 膜感染在临床可能仍无法辨识，甚至可能从一次 妊娠持续到下次。
3.母儿感染及炎症发展形成的病症，其导致脑损伤的 机制可能持续发生作用，即使是消除或改善最初 诱因以后。
3.血栓及凝血障碍 胎盘病理学分析已提出各种胎盘血栓性损害，
死产，器官血栓形成与新生儿早期死亡的关联性。 产前母体或胎儿及两者共同出现凝血功能障碍可 导致严重血栓形成，构成脑性瘫痪的重要原因。 有研究表明大脑和胎盘病理是相互关联的，大脑 异常的三种情况均与胎盘异常有关：
4.单绒毛膜胎盘的形成，单卵双胎的远期神经损伤较重。当一胎死亡和 脑白质坏死病例中，单绒毛膜双胎发病率最高。
5.尚不完全明确的研究结果示：双胎中脑性瘫痪多发生于第一胎，多胎 妊娠的患儿中男性占多数。
以上情况的发生，临床中尚无有效手段指导改变其转归。
二.宫内生长受限和新生儿脑病
1.宫内生长受限的定义通常认为是小于胎龄儿，只有 当新生儿体重小于孕周均值2个标准差以上才能定 义为小于胎龄儿。
妊娠晚期胎盘出血常常与母体的一个 慢性长期存在的潜在状况有关，这可能在 临床出血之前已经造成胎儿受累。
2.炎症，感染， 尽管在临床中早产儿或低体重儿比足月儿发生脑
性瘫痪的风险至少增加8倍，但足月儿或接近足月 新生儿还是占据了脑性瘫痪患者的一半以上，其中 感染和血栓日益被视为早产儿，低体重儿，脑室周 围白质损伤及继发性脑性瘫痪的原因。宫内感染与 足月儿或接近足月儿发生脑性瘫痪的风险有关，相 关证据如下： 1.宫内感染和炎症均与胎儿和新生儿的脑室内出血， 白质损伤，脑室周围白质软化症，支气管发育不良 及脑性瘫痪有关。 2.胎儿-新生儿炎症反应类似于在成人中被称为全身炎 症反应综合症，并且可能是因广泛的内皮细胞损伤 而间接引起。 3.极低体重儿发生绒毛膜羊膜与脑室周围白质软化症 的发生率增加有显著相关性。
1.生发层/脑室内出血，与脐带炎有关。 2.白质变性/坏死与胎盘慢性血管病变，脐带异常，
陈旧性胎盘梗死和胎粪污染有关。
3.神经元坏死，与胎盘表面血管血栓的形成及梗死/ 胎盘早剥有关。
结论：宫内感染和凝血功能障碍是足月或接近足月 新生儿发生痉挛性脑性瘫痪的危险因素。母体合 并临床绒毛膜羊膜炎，严重组织绒毛膜羊膜炎及 组织脐带炎均与脑性瘫痪有关，轻度的则无关。
3．蜗杆分度圆直径d1和蜗杆直径系数q
切制蜗轮的滚刀，其分度圆直径、模数和其他参数 必须与该蜗轮相配的蜗杆一致，齿形角与相配的蜗杆相 同。
为了使刀具标准化，限制滚刀的数目，对一定模数m 的蜗杆的分度圆直径d1作了规定，即规定了蜗杆直径系数 q，且q = d1/m。
4．蜗杆头数z1和蜗轮齿数z2
蜗杆头数z1：根据蜗杆传动传动比和传动效率来选 定，一般推荐选用z1 = 1、2、4、6。
以上已知的孕妇自身的产前异常，医疗人员通常很难 进行直接的干预。
2.急性致命性产时窒息，从诊断到分娩需争分夺秒.常 见的产科特有临床病例如：脐带脱垂，肩难产，胎 盘早剥，母亲心脏骤停，致命性子宫破裂。急性致 命性缺血缺氧发生后神经系统损伤的模式包括：丘 脑和基底节，分娩中的慢性缺氧事件脑损伤主要包 括：脑皮质和皮质下白质。以上损伤模式高度提示 不良的预后。
《五》.确定急性宫内缺氧事件足以 造成脑性瘫痪的标准
2. 流行病学也已经证实，仅有19%的新生儿脑病出 现在一般的产时缺氧情况，另有10%的重大分娩 事件与产时缺氧有关。在所有的新生儿脑病病例 中69%合并产前高危因素，25%合并产时和产前 高危因素，4%没有与新生儿脑病有关的孕前或产 前高危因素，但有产时缺氧证据，2%没有任何高 危因素。因此，约70%的新生儿脑病是继发于临 产前的高危因素。
2．在中间平面内，蜗杆的轴面齿形角αx1和蜗轮的 端面齿形角αt2相等。即：αx1＝αt2
3．蜗杆分度圆导程角γ1和蜗轮分度圆柱面螺旋角β2 相等，且旋向一致。即：γ1＝β2
§5－3 蜗杆传动的应用特点
结构紧凑、工作平稳、无噪声、冲击和振 动小以及能得到很大的单级传动比。
一、蜗杆传动的润滑 二、蜗杆传动的散热
5.滥用可卡因可导致新生儿神经系统发育异常。
〈二〉.产前及分娩时的因素
1.常见产前情况分析
*大多数脑性瘫痪的发生和产妇产前因素相关，而与 其在产程或分娩过程中发生的一般事件无明显相 关。常见产前因素：早产，宫内感染，宫内生长 受限，多胎妊娠，血栓性疾病，遗传病及不孕症 的治疗，母亲高龄，高血压，羊水异常，胎心异 常及脐带绕颈 。 *在出生5分钟阿氏评分小于3分 的患者中与产前因素有明显关联。出生体重大于 2500千克，阿氏评分大与7，发病率与产前高危 因素无明显相关。 *母亲智力障碍，抽搐史，甲 亢及月经不规则与脑性瘫痪的发生有 明显相关性。
导程角γ、蜗杆分度圆直径d1、蜗杆直径系数q、蜗杆头数z1、 蜗轮齿数z2、及蜗轮分度圆柱面螺旋角β2。
5．蜗杆传动的正确啮合条件。
6．蜗杆传动的润滑及散热方式。
新生儿脑病和脑性瘫 痪发病
机制与病理生理概述
河南省中医院 小儿脑病康复科 李恩耀
简介
1.随着现代科学技术的发展，从形态学到现代 分子生物学，揭示了绝大多数新生儿脑病和脑性 瘫痪并不是源于分娩过程。更多的人认为大部分 新生儿脑病和脑性瘫痪源于: .生长发育的异常代谢性疾病 .自身免疫性疾病 .和凝血机制障碍 .感染，外伤或其他多种因素共同作用的结果。
4.神经影象学的判断有一定困难。胎儿缺氧缺 血导致不同类型脑损伤，神经影象学有助 于确定损伤部位，但不能精确判断具体损 伤时间。
5.脑电图可以早期发现脑病和判断脑病的严重 程度，也是诊断新生儿惊厥的首选方法， 但不能提示脑病的病因。生后7天脑电图正 常提示没有分娩前急性脑损伤。
6.局灶性缺血性梗死是围产期脑损伤的发病机 制之一，感染凝血障碍、先心、胎母输血、 分娩期产伤、新生儿败血症和脱水均为发 病原因。
蜗轮齿数z2：根据z1和传动比i来确定。一般推荐z2 = 29～80。
5 ．蜗杆传动的传动比i 传动比 i n1/n2
蜗杆为主动件的减速运动中：
in1/n2z2/z1 式中： n 1 ——蜗杆转速；
n 2 ——蜗轮转速。
二、蜗杆传动的正确啮合条件
1．在中间平面内，蜗杆的轴面模数mx1和蜗轮的端 面模数mt2相等。即： mx1＝mt2
5.羊水中胎粪污染也是新生儿缺氧的指标之一。胎粪 污染与孕周有关，早产儿中并不常见，其几率随 着孕周的增加而上升，且不能作为远期神经系统 转归的敏感预测因子。
6.但过期儿和过度成熟儿或孕妇自身因素（孕妇年龄） 相比，过期妊娠的影响作用相对较小。
〈四》.新生儿评估
1.患有脑病的足月和近足月儿常表现体征如下： APGAR评分较低，还包括松软、哭声弱、吮吸反 射抑制、拥抱反射等原始反射消失、意识障碍、 呼吸困难和暂停、心率减慢等。
一、蜗杆传动的润滑
目的：减摩与散热，以提高蜗杆传动的效 率，防止胶合及减少磨损。
润滑方式：油池润滑、喷油润滑。
二、蜗杆传动的散热
风扇冷却
蛇形水管冷却
压力喷油冷却
本章小结
1．蜗杆传动的组成：蜗杆（主动件）、蜗轮（从动
件）。 2．蜗杆传动的类型和应用特点。 3．蜗轮回转方向的判定方法。 4．蜗杆传动的主要参数：模数m齿形角α、蜗杆分度圆
1．模数m、齿形角α
蜗杆的轴面模数mx1和蜗轮的端面模数mt2相等，且 为标准值。
mx1＝mt2＝m
蜗杆的轴面齿形角αx1和蜗轮的端面齿形角αt2相等， 且为标准值。
αx1＝αt2＝α＝20°
2．蜗杆分度圆导程角γ
指蜗杆分度圆柱螺旋线的切线与端平面之间的锐角。
γ =arctan（z1 px /πd1 ）=arctan（ z1m / d1）
右手法则：
手心对着自己，四指顺 着蜗杆或蜗轮轴线方向摆正， 若齿向与右手拇指指向一致， 则该蜗杆或蜗轮为右旋，反 之则为左旋。
2．判断蜗轮的回转方向
左、右手法则：
左旋蜗杆用左手，右 旋蜗杆用右手，用四指弯 曲表示蜗杆的回转方向， 拇指伸直代表蜗杆轴线， 则拇指所指方向的相反方 向即为蜗轮上啮合点的线 速度方向。
4.存在宫内感染并且存在可能引起胎儿窒息的产科并 发症的婴儿，发生脑性瘫痪的风险远远高于那些 只有一种高危因素或没有高危因素者。
在已知生物学致病机制的同时，了解与感染以 及围产儿脑损伤相关的几个新观点：
1.围产期母儿的炎症反应是由宫内感染的上行传播或 血液传播引起的，炎症过程由每个个体的遗传基 因所调控。
3. 因急性产时异常直接造成脑性瘫痪的诊断标准， 由国际脑性瘫痪工作委员会提出并修改，后续章 节将提出。
一.孕妇状况
1.妊娠晚期出血 前置胎盘或胎盘早剥所引起的孕妇出
血性休克可以阻断胎儿氧气供应，报道中， 神经元坏死，白质变性或坏死与病理上诊 断的胎盘早剥有重要关联。但妊娠晚期出 血也很少与新生儿缺氧缺血性脑病相关。
2.因多胎妊娠与早产亦有密切相关，易造成胎儿低出生体重。但在极低 体重患儿中，单胎与多胎脑性瘫痪无明显差异，说明此时早产才是导 致发病的主要原因而不是妊娠数。
3.如一胎宫内死亡，另一胎出现精神和脑力损伤的几率为40/100，发生 癫痫的几率：20/100。发生脑性瘫痪的几率比双胎均存活发病率高出 4—15倍。
2.对新生儿围产期的不利影响多见于出生体重低于第 5个百分位数，绝大多数低于第3个百分位数。
3.鉴别宫内生长受限主要依据胎龄和出生体重，个别 新生儿生长受限或迟缓者，在体重不低于第10个 百分位数之前出生，也应该认为是一种生长受限 过程，即使其出生体重符合孕周。
4.宫内生长受限，小于胎龄儿均可导致脑性瘫痪，神 经发育障碍，但并非有直接因果关系。以下病因 比较常见：细胞遗传异常，先天性感染，酒精和 药物滥用，凝血机制障碍。
补充：１.胎儿死亡率受脐带脱垂从发生到分娩之间 时间影响。胎先露出为头位 的脐带脱垂通常比横位 更严重。２.能够引起急性致命性产时窒息的病因均 可导致神经系统疾病和后遗症，但是并不绝对相关， 大多数经历急性致命性产时窒息的婴儿只有小部分 发展为脑性瘫痪。
〈三〉.胎儿生长发育因素
一.多胎妊娠与脑性瘫痪的关系