外科总论-外科学绪论-三院共33页文档

伤
匮 东汉末年张仲景编著的《伤寒杂 寒 要 病论》,即《伤寒论》和《金匮 论 略 要略》,总结了汉以前的临床实
践经验,充实和发展了《黄帝内
经》的热病学说,强调理法方药
的严谨,奠定了辨证论治的基础。
亦可以说《伤寒杂病论》续《黄
帝内经》之后,使中医学又发生
了一次“质”的飞跃。
乳腺癌手术治疗
16 世纪
17 世纪
深远。
扁
他为什么被称为“扁鹊”呢？这是他的绰号。绰号的
鹊
由来可能与《禽经》中“灵鹊兆喜”的说法有关。因为医 生治病救人，走到哪里，就为那里带去安康，如同翩翩飞
翔的喜鹊，飞到哪里，就给那里带来喜讯。因此，古人习
惯把那些医术高明的医生称为扁鹊。
中医四大经典著作
黄 帝 内
《黄帝内经》是我国现存最早的 一部医学理论著作,约成书于战 国至秦汉时期。在这以前,还尚
十五世纪的解剖图谱
15世纪中叶，在印刷术发明和推广之前， 解剖图谱相对较少且缺乏能重新制作的 精确和标准，当然，也缺乏随着文艺复 兴而出现的解剖学专门知识。此图是一 裸露的女体.明显可见的不成熟及与中 世纪后期相似的解剖图象不是由于艺术 家缺乏描绘现实的技法，而是因为在中 世纪晚期，图谱的功能不是描绘呈现在 画家眼前的景象，而是代表视觉形式上 的一般真理。蹲坐的人，描绘前额和叉 开的双腿，被用来显示疾病、创伤和黄 道十二宫对部分身体的影响，与现实主 义是不相关的：目的是加强言语信息， 指出学术上的药物疗法的标准结论。这 些图谱因保存到印刷时代的到来而得以 流传，并被16世纪的外科学教科书用作 为辅助教学的材料。躯体上的文字标注 了人体器官及其与大宇宙的关系。
第
一
例
外
科
手
外科手术最古老的证据是由钻孔的颅顶提供的.它可以追 溯至最少约1万年前.颅顶的钻孔是用锐石之类的工具精心 钻成.现按原样重塑陈列在莱顿博物馆.这可能是一种除掉 被人们认为占去颠狂症患者头颅中邪恶灵魂的治疗方法. 它被人们充分认识并记载在古希腊和其它外科教科书里.
术
巡回医生
早期的几个世纪，在固 定的行医者和纯粹的江 湖医生之间的过渡性人 物是巡回的专科医生。 他们拔牙、除去白内障、 取石、遇到疝气固定疝 带，他们也应用一些江 湖医生的方法吸引顾客， 但是他们是真有技术。 直到19世纪大多数城镇 太小、养不起永久固定 的牙医，这样巡回的拔 牙者兴盛一时。
外科总论-外科学绪论-三院
幽默来自智慧，恶语来自无能
外 科 学 绪 论
砭石
手术刀
吉林大学中日联谊医院乳腺外科 王可人
什么是外科学？
外 科 新华字典
w ài k ē
医疗机构中主要用手术治疗疾病的一科
什么是外科学？
损伤 畸形
肿瘤
感染 其他
什么是外科学？
外科
内科
换药
药
手术 手法
物
外科
什么是外科学？
剖腹产
自古以来就有人实施剖 腹产手术，但可以肯定 的是剖腹产仅是在急诊 的情况下才做，即当有 母亲垂死时唯一的企图 是挽救婴儿。直到19世 纪，很少有肯定事实表 明有母亲存活的剖腹产。 这张16世纪的德国图画 中，值得注意的是有助 产婆和男性外科医生。
截 肢
外科长期被视为低下的职业。大部分原因在于与鲜血淋漓相 伴。很易给外科医师一个绰号－－“锯骨先生”并类比为屠 夫。在漫画中，此为这种截肢的场景中。外科医生一般被绘 成魁梧的大汉，而内科医生看来却颇为优雅。
他施展法力，医好了两条蛇，为了表示对他的感谢，从此
这两条蛇就一直盘在了他的神杖之上。 象征神奇的医术
和中立的医德。是国际公认医用标志。
华
深入民间，足迹遍于中原大地和江淮平原，在内、外、
佗
妇、儿各科的临证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其
以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。后世每
以“华佗再世”、“元化重生”称誉医家，足见其影响之
防 腐 剂
李斯特是19世纪医学界里一位真正的英雄。他 对防腐剂的严格试验是结束术后败血症的开始。 然而他提倡的石炭酸喷洒起初是肮脏和刺鼻的。 （1882年）
外科的“黄金岁月”
到19世纪后期，外科已经有了 真正的进步。这幅1890年西利 洛曼的画展示的是奥地利著名 外科医生比洛什在维也纳综合 医院工作的情景。病人已被麻 醉，医生穿着白色的手术衣。 手术依然是采取传统方式，没 有一丁点现代手术间气息，采 光依靠白昼并且无人戴手套或 口罩，手术器械是否经过了适 当的消毒也仍然是个问题。德 国出生的比洛什成为维也纳第 二外科诊所的指导者，开创了 胃肠疾病和各种癌的外科。他 是一个杰出的人物也是一个优 秀的作家和音乐家。这幅画是 比洛什死后4年画的。
1901年美国Landsteiner发现血型的奥秘，从此输血成为可能。
神 农 本
经 未形成一门系统完整的中医学。 草
《神农本草经》是我国最早的一 经
部药物学专著,约成书于公元二
世纪左右。它总结了东汉以前在
药物方面的实践经验,把中药学
提高到理论的高度,奠定了中药
学的基础。后世的《名医别录》、
《本草经集注》、《新修本草》、
《开宝本草》、《本草纲目》等
金 都是在此基础上发展起来的。
新技术、新疗法 疾病发展的不同阶段
研究理论的突破 介入放射学 内镜诊疗技术
微创、无创治疗
内科
外
人我 发类人的
科
展外类一 不科的小
学
止学一步 于的大是
简
此步
史
古代外科学
〔 远古时代 ～ 19 世纪 〕
蛇
阿波罗是祛灾的医神，他有一支带翅法杖，双翅代表
仗
迅速。后来，阿波罗把蛇仗传给了儿子医神埃斯枯拉皮俄 斯。一次看见两条缠斗的蛇，互相撕咬的伤痕累累，于是
1907
生 在 为年 女在 病美 人国 进一 行家 外医 科院 手中 术，
女 医
女医生为女病人手术
现代外科学
〔 19 世纪 ～ 至今 〕
1846年美国牙医Morton首先使 用乙醚作为全身麻醉剂，解决手 术疼痛的问题
1846年匈牙利Semmelweis提出检查产妇 前用漂白粉水将手洗净，是产妇死亡率自 10%将至1%，此为抗菌术开端。
一位英国画家 在约1200年所 展示的一位正 在切除鼻息肉 的外科医生。 同时病人举着 一只接流血的 碗。
鼻息肉手术
放
血
放血疗法，就是利用一把
疗
刀子切开静脉－这种称为
法 －
静脉切开术或放血术＝或 者把用医用蛭放到皮肤受ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损的地方，让蛭吸食皮肤
祛
底下肿胀的坏血。
除
毒
物
18世纪用于放血和用吸杯吸的设备