成本-收益分析论文医疗设备论文财务评价论文

成本-收益分析论文医疗设备论文财务评价论文
摘要：成本-收益分析自身也存在着分析目的不明确、基础数据收集不规范等弊端，影响了医疗设备财务评价水平的进一步提高。

针对财务评价现存的问题，在总结全文的基础上，提出应重点从树立医疗设备成本收益观念、构建数据资源网络共享平台、综合运用多种财务评价方法等方面提高医院医疗设备的财务评价水平。

关键词：成本-收益分析；医疗设备；财务评价；对策
1 引言
随着我国社会经济的快速发展，社会公众对医疗卫生保健的投入逐年增加，相应的对医院卫生医疗水平的要求也日益提高。

为了提高自身综合竞争实力和效应水平，医院纷纷加大对重要医疗设备的购置和使用力度。

医疗设备作为高科技进入医院的主要物化形式，是医院从事医疗卫生保健事业的重要硬件支撑和反映医院规模和
医疗水平的重要标志（王菲，2010）。

由于医疗设备是保证医院各项医疗工作正常运行的物质基础，在医院固定资产中的地位和作用非同寻常（严君，2007），在医院经济收入中具有不可替代的作用，同时也是开展医疗教学和科研的必备条件，所以其配置与管理的科学性和合理性，将直接关系到医院综合医疗水平及核心竞争力的提高。

一个不可忽略的事实是，虽然大型医疗设备经济效益可观，但由于其价格昂贵，单台价格大多都在百万元以上，日常运行费用、维
护费用也都耗资巨大（李岳峰，2006），所以购进大型医疗设备对医院盈利水平是否能带来正向的促进作用尚未可知。

若医院能够科学评估医疗设备的经济效益，并合理购置和管理医疗设备，则其在提升自身竞争实力的同时还可以给医院带来直接的经济收益；反之，若医院盲目引进大型医疗设备，则不仅会造成医疗资源的闲置和浪费，也会给医院带来沉重的经济负担（李岳峰，2006）。

而我国目前的现实情况是，大多数医院为了在短时期内迅速提升自己的医疗硬件设施水平，在缺乏基本成本-收益分析或者科学财务评价的情况下，以医院发展的名义盲目购进大型医疗设备，不仅影响了医院医疗设备的正常利用、增加了患者负担和产生极大的资金浪费（陈伯琨，2009），还有可能造成医院因负债过重而陷入经营困境。

因此，对医疗设备进行科学的成本-收益分析和科学的财务评价已迫在眉睫。

医院在自身发展过程中，大都会经历质量效益型的时期。

在这一过程中，为保证医疗设备战略管理规划和实施计划的可靠性和客观性，必须进行医疗设备的精细化管理。

而如何有效搞好医疗设备管理，在确保其安全完整和保值增值的前提下，实现医疗设备成本最小化或收益最大化，从而提高医院的综合效益，是医院设备管理部门和财务部门需要承担的重要责任（王菲，2010）。

在上述背景下，医疗设备的成本-效益分析在医疗设备的全程管理中就占据了举足轻重的地位（丘奂阳，2006）。

一方面，它可以分析和评价在用设
备的工作状况（使用率及成本回收情况），以便决定哪些设备需要采取措施提高其使用率；另一方面，它也可以指导医院在购置同类设备的规划，从而将医院有限的资金用在有效益的项目上（喻绍澎，2009），这对医院的经济收益和综合竞争实力的提升都会产生积极深远的影响（王忠明等，2004）。

成本-收益分析不仅能客观评价在用医疗设备的效益情况，而且能科学指导医院医疗设备的购置规划，因而被广泛运用在医疗设备的财务评价工作当中（乔嵩，2009）。

运用成本-收益法对医疗设备进行财务评价，是医疗设备科学管理最为重要的内容，也是医院一项重要的日常管理工作。

由于医疗设备的投资一般遵循实用原则和经济原则，而经济原则正是对医疗设备投资进行科学的财务经济评价，使设备投入使用后能符合医院财务可持续发展的要求。

所以，科学及时的对医疗设备进行财务评价和分析，追踪已有设备的使用情况和投资回收情况，有利于分析医疗设备投资的合理性，便于医院管理者综合、全面的权衡成本收益，从而做出正确合理的投资决策（王庆梅等，2005）。

同时，通过财务评价可以分析设备投入运行后的效益和产生差异的原因，这有利于提高设备投资的盈利能力和进一步降低投资风险（杨金风，2007）。

但以往文献的研究缺乏对成本-收益分析法在财务评价应用中存在的问题及解决办法的系统阐述。

本文将在系统阐述成本-收益分析法的基础上，指出成本-收益分析在医院财务评价应用中存在的主要问题，并针对性的提出相应的改进措施和政策建议。

2 基于成本-收益分析的医疗设备财务评价方法
医疗设备的成本-效益分析是目前国内外医院所面临的共同课题，国内医院开展医疗设备成本-收益核算工作始于20世纪80年代末和90年代初（喻绍澎，2009）。

具体做法是，每月下发报表给各相关科室，由专人统计医疗设备的使用次数、收费、收入、耗材支出、维修费等，最后由设备科减掉该月折旧费来统计出该设备该月的纯收入，列表汇总后得到每台设备的使用情况及效益情况。

随着医疗设备在医院综合竞争力中的作用日益显现，基于成本-收益分析的医疗设备财务评价正发挥着越来越重要的作用。

基于成本-收益分析的财务评价主要包括成本评价和收益评价两个方面的工作。

目前，成本评价最为通用的核算方法是全成本核算法，而收益评价则按照是否计算投资时间价值分为静态法和动态法两大类。

具体来说，基于成本-收益分析的医疗设备财务评价方法主要包括：
2.1 医疗设备的成本评价方法
按照全成本核算管理的要求，医疗设备的运转成本是指该设备在运行过程中所发生的各项费用的总和（王菲，2010）。

其主要包括以下几个方面：（1）医疗设备折旧成本。

是指医疗设备在有效使用期内磨损老化而发生的损耗价值（设备转移值）。

（2）人员成本。

是指医疗设备使用科室人员的工资、津贴、奖金及职工福利费。

（3）材料消耗成本。

是指医疗设备当月实际发生的消耗卫生材料费用以
及各种办公用品等的支出。

（4）专修材料成本。

是指医疗设备当月实际发生的维修费、购置配件及年保修费用的月平均数。

（5）水电气成本。

根据科室安装水、电表实际用数进行计算。

（6）房屋修缮成本。

按照医疗设备实际占用面积×每平方米的修缮率进行计算。

（7）管理成本。

主要包括差旅费、电话费、办公费等并按人均数分摊到设备。

2.2 医疗设备的收益评价方法
（1）静态分析法。

医疗设备收益评价的静态分析法主要包括投资回收期法、投资报酬率法、投资偿还期法、投资项目盈亏衡分析法等，医疗设备的使用率和月贡献率的运行状态评价属于静态分析法。

但静态分析法由于没有考虑医疗设备投资的经济寿命周期，对医疗设备的收益缺乏全面动态的衡量，其评价结果也相应的缺乏准确性，所以只能作为筛选初步方案的工具。

（2）动态分析法。

医疗设备收益评价的动态分析法以项目经济寿命周期为时间基础，计算投资和收益的时间价值，并根据不确定因素进行敏感性分析。

动态分析法的计算相比静态分析法而言较为复杂，以现值法为主，年值法和终值法为辅。

其中，净值法又可分为净现值法、现值指数法、净现值率法、内部报酬率法和动态投资回收期法等五种方法。

目前，对医疗设备收益评价的动态分析主要运用净现值法和动
态投资回收期法两种方法。

3 成本-收益分析在医疗设备财务评价应用中存在的问题
长期以来，成本-收益分析在医院医疗设备财务评价中起着十分重要作用。

但成本-收益分析本身也存在着诸多问题，如投资回收期法仅考虑回收期内的收益，没有考虑回收期后的收益情况。

而且，投资回收期法没有考虑资金的时间价值，没有对不同年度的收益进行贴现计算。

随着财务评价日益要求科学化、精细化、便捷化，传统成本-收益分析工作量过大、分析目的不准确、基础数据收集不规范等弊端也日益显现。

具体而言，成本-收益分析在医疗设备财务评价应用中存在的问题主要体现在以下三个方面。

3.1 成本-收益分析缺乏明确目的，全面的财务评价尚未展开
基于成本-收益分析的财务评价的目的是从成本与收益的对比中寻求成本最小化或收益最大化，并通过成本收益的实时分析获取成本与收益的数量关系，最终目标是为了全面提高医疗设备管理的综合水平。

但如何运用计算出来的医疗设备成本-效益资讯，并在此基础上进行准确的财务分析是一个十分重要的问题。

但现实情况是，医院对医疗设备的管理往往忽视经济效益，人工费支出、维修费支出、水电费支出等数据的处理缺乏经济方面的责任意识，进行成本-收益分析的目的仅局限于如何维持医院的收入收益，仍未达到充分有效利用成本-效益资讯进行财务评价的阶段。

医院现行的
财务评价通常是简单罗列医院的总收益、总支出、总资产、每门诊（住院）人次费用等的增减额及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项，却未能很好利用财务评价指标体系即经济效益指标、负债比率指标、费用评价指标、管理指标等进行综合全面的分析。

所以，成本-收益分析在医疗设备管理中未能发挥应有的作用。

3.2 医院的风险意识不足，医疗设备的财务评价往往流于形式
在市场经济的大环境下，市场竞争日趋激烈，医院只有引入市场竞争机制，建立高效完善的财务评价机制，才能得到高效发展。

现行的医院财务制度，大多未实行全面成本分析法、投资决策法，只在奖金核算上引入了成本分析，而在资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上仍未引入财务风险评价机制，不能为大型医疗设备的购置决策提供有说服力的信息。

而医疗设备的财务评价也往往流于形式，具体表现在，医院财务人员往往把医疗设备购置过程中的记账、算账、出报表看成是硬任务，而将医疗设备的财务分析看成是软任务。

医院的管理者认为所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的，做财务评价是多此一举。

财务人员为了完成上级下达的任务，往往只做些粗浅的数字对比，没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示的演化规律，这样的财务评价缺乏针对性和实用性，仅仅流于形式，不能为医疗设备的综合管理和购置决策提供真实、完整、有力的财务评价参考。

3.3 财务评价的基础工作不规范，医院各部门之间数据共享性差
在进行成本-收益分析时，原始数据的收集与整理至关重要。

从医疗设备业务的发生到成本信息的形成，需要经过一系列数据的收集、汇总、记录和报告的过程，要求提供的数据也是准确可靠的、有助于决策的信息。

为了进行准确的财务评价，必须采用定量分析的方法。

但大型医疗设备的投资项目，总会有一些很难甚至不能量化的经济因素，因而常常无法直接进行定量分析。

而且，医院在进行财务评价时的原始资料也达不到定量分析的要求，具体表现在原始数据资料不完整，或者很多原始资料不符合核算的要求，各项原始要素存在漏填、少填、不填现象较为普遍，这都不利于进行准确的成本-收益分析或财务评价。

同时，医疗设备的成本-效益分析操作较为复杂，简单的数据输入和数据处理不能满足财务评价的要求。

而医院财务、后勤管理部门等各部门使用的数据处理软件往往仅从本部门的需要出发，部门之间数据共享性差，结果导致各部门之间的数据信息中断，从而导致成本-收益分析往往会出现很大误差。

4 提高医院医疗设备财务评价水平的对策措施
针对成本-收益分析自身存在的一些弊端和在财务评价应用过程中存在的主要问题，针对性的提出从树立医疗设备成本收益观念、构建数据资源网络共享平台、综合运用多种财务评价方法等方面提高医疗设备的财务评价水平。

4.1 树立医疗设备成本收益观念，重视医疗设备的财务评价
为了提升医院医疗设备的成本-收益分析水平，并在此基础上进行进行科学的财务评价，首先要切实树立医疗设备的成本收益观念。

而要真正建立起医疗设备成本效益观念首先必须承认医疗设备的投入成本和收益是客观存在的，这样才能建立起节约资源、合理使用医疗设备的意识，尽可能实现医疗设备效益最大化。

为了做好医疗设备的成本-收益分析工作，医院管理者和财务分析人员还要深入学习收益、成本、需求等经济学基本概念和熟练掌握成本-收益分析的基本技能。

为了医院决策者和财务人员要把医疗设备的财务评价提高到一个更高的层次，医院应加强财务人员专业知识、医院会计制度、法律法规的培训，落实医疗设备财务评价在医院日常管理过程中应起到的重要作用，这就要求财务人员在开展财务评价工作中要克服重核算、轻分析的思想，注意积累、收集、整理相关会计资料，从而为医疗设备的管理决策提供及时、全面可靠的财务评价信息。

4.2 规范成本核算数据收集过程，构建数据资源网络共享平台规范成本核算数据收集过程，必须从原始资料的源头抓起。

医疗设备的成本核算数据是在医疗设备采购业务发生或完成时取得或填制的，是医疗设备购置完成的书面证明。

如果此时没有如实填制报表，则会直接导致后期的成本-收益分析和财务评价结果有偏。

所以，比较切实可行的措施是在医疗设备的采购部门设兼职核算员负责医疗设备的收入、支出等数据的统计、收集整理和汇总工作，
此举可以为医疗设备的成本-收益分析提供真实可靠的第一手资料，从而使财务评价更加规范化、制度化。

另外，随着信息化的发展，成本-收益分析对数据信息提出了更高的要求，而医院基础数据资料在部门之间得不到共享已成为制约医疗设备财务评价的主要瓶颈。

所以，医院应加快构建数据资源网络共享平台，在软件和技术手段具备的情况下，在成本-收益分析工作过程中实现计算机网络化、自动化，各部门和科室之间真正实现基础数据资源共享，从而为医疗设备财务评价的顺利进行提供基本的数据保障。

4.3 综合运用多种财务评价方法，提升医疗设备财务评价水平由于成本-收益分析法本身也存在着诸多不足，所以医疗设备的财务评价可综合采用比率分析法、因素分析法、差额分析法、趋势分析法进行分析。

在融合各分析法优点的基础上，结合医院医疗设备的购置和使用特点，构建一套完整的财务评价指标体系。

该指标体系主要包括经济效益指标、负债比率指标、变现能力比率、病人费用评价指标、管理水平指标等，而在分析手段上可采用单项指标分析与整体指标体系分析相结合，以强化医疗设备财务评价的完整性和科学性，并较好掌握医院整体财务情况、效益及发展趋势。

针对医院医疗设备管理中的薄弱环节，可以对其展开专题分析和财务评价。

财务人员作为财务评价的核心环节，应综合运用财务管理、金融、法律、市场信息及其他有关资料，全面开展医疗设备的成本-收益分析和财务经济评价。

同时，加强医院之间医疗设备财务评
价的横向对比分析，明确医院在同行业中的竞争地位，此举可以为医院管理者提供可靠的决策依据，从而在激烈的市场竞争中始终处于领先地位。

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