多层螺旋ct在脊柱骨折临床诊断中的应用价值研究

狭窄诊断率。
例为单纯压缩性骨折，22 例为爆裂骨折。虞59 例脊柱
1.4 统计学处理 对本研究所得数据均采用统计学软件
患者共有 19 例合并椎管狭窄，40 例未合并椎管狭窄。 2.2 诊断准确率对比
SPSS21.0 进行分析，诊断准确率均采用百分数表
多层螺旋 CT 骨折椎节诊断率、骨折部位诊断率、
示，并行卡方检验，以 琢=0.05 为检验水准，P约0.05 表示差异有统计学意义。
脊柱骨折多是机体因受到外力作用而发生的常 见病，并且发病率高。大量研究表明，及时、准确救 治尤为关键，否则危及生命。为了保证及时、准确救 治，临床往往会借助影像学诊断技术[1]。X 线平片是 当前最为常见也是最基本的诊断方法，依据其检查 结果可初步明确脊柱骨折患者椎体损伤部位、范围 等相关信息，但在实际诊断过程中，却无法获得可 靠的椎体中、后柱显示效果，对后续治疗不利[2]。多 层螺旋 CT 可对任意平面进行观察，获得相应的多 平面重建图像，还可任意旋转，进而获得相应的三维 立体图像，依据图像能够获得对目标部位更直观而 又立体的显示效果，在脊柱骨折实际诊断过程中，能 够从多个角度完整呈现脊柱结构，进而为后续治疗 治疗提供十分有利的指导意义[3]。基于此，本研究在 脊柱骨折临床诊断过程中运用多层螺旋 CT，效果较 好，现报告如下。
1.2 方法 （1）诊断方式：X 线平片。管电压设置为 120 kV，
管电流设置为 500 mA。检查方法：用温和语言提示 患者取仰卧位，同时协助患者摆放与调整体位，首 先进行正位摄片，再行侧位摄片，在此过程中特别 注意患者脊柱损伤情况，如有必要则需增加斜位片 拍摄，对机体椎弓峡部进行仔细观察，是否存在骨 折情况。
21.240 0.000
3 讨论
脊柱骨折属于后果尤为严重的多见外伤性损 伤，患者通常伴随出现疼痛、肢体功能障碍等症状， 临床认为及时而又准确的诊断对临床治疗方案的 选择意义不容忽视，只有快速而又准确诊断，方能 为后续针对性治疗提供可靠依据[4]。如果在患者接 受手术治疗前就能够准确判断骨折线走行情况、有 效明确椎管内骨碎片数量等相关信息，对制定更贴 合患者实际的手术方案具有极大的现实意义。临床 多需要借助 X 线平片等影像学技术辅助诊断，因 X 线平片兼具耗时短、费用少、辐射低等诸多优势，在 临床得以广泛应用，并且依据其检测结果能够初步 确定受损部位、较为良好明确损伤范围，但诸多研 究表明，X 线平片在椎体后部、椎弓、椎管等部位受 累情况显示效果不甚理想，无法做出准确诊断，较 大可能出现漏诊事件、误诊事件等，对后续治疗方 案的选择益处不大[5]。
（2）诊断方式：多层螺旋 CT。患者取仰卧位，同 时协助患者摆放体位，依据 X 线平片检查所得结果 确定受损部位，据此进一步明确扫描范围，对疑似 骨折椎体逐一进行连续容积扫描。参数设置：电压 值设定为 120kv；电流设定范围为 150~190mA；扫描 层厚设定范围为 2~4mm；薄层重建层厚设定范围为 1.25~2.5mm；重建间距设定范围为 0.8~1.8mm；螺距 设定范围为 1~1.5。重建操作完成之后，将所需薄层 图像逐次导入 3D 系统工作站，进行多平面重建 （multi -planner reformation，MPR）、 三 维 表 面 重 建 （three-dimensional surface reconstrction，SSD）、容 积 重建（volume rendering，VR），上述操作结束后可获 得相应的组合图像，依据此组合图像能够对病变部 位、病变范围等相关信息逐一加以分析。
2
结果
骨折：脊柱损伤累及前柱、中柱、后柱中任意两柱及 2.1 脊柱骨折诊断结果
以上者。
经手术病理诊断结果显示：淤59 例脊柱患者共
1.3 观察指标 （1）统计脊柱骨折诊断结果。
计 92 椎节，其中三柱骨折共有 4 例，前中柱骨折共 有 20 例，中后柱骨折共有 13 例，单纯前柱骨折共有
（2）统计多层螺旋 CT 与 X 线平片检查结果，对 4 例，单纯中柱骨折共有 13 例，单纯后柱骨折共有 5
比不同诊断方式诊断准确率，诊断准确率评价指标 例。于59 例脊柱患者共有 36 例为单椎体骨折，23 例
包括：淤骨折椎节诊断率；于骨折部位诊断率；盂稳 为多椎体骨折。盂59 例脊柱患者共有 37 例为稳定性
定性骨折诊断率；榆爆裂骨折诊断率；虞合并椎管 骨折，22 例为不稳定性骨折。榆59 例脊柱患者共有 37
稳定性骨折诊断率、爆裂骨折诊断率、合并椎管狭窄诊 断率均明显高于 X 线平片诊断结果（P约0.05）。
表 1 诊断准确率对比 例（%）
诊断方式 手术结果 X 线平片 多层螺旋 CT
字2 P
骨折椎节 92
85（92.39） 92（100.00）
7.277 0.007
骨折部位 59
41（69.49） 59（100.00）
（3）脊柱受损评价方法。评价依据有二：一是 Denis 脊椎骨折三柱；二是 Wolter 椎管受累程度分 类，将脊柱分为前柱、中柱、后柱。前柱：前纵韧带， 椎体，纤维环，椎间盘前 2/3；中柱：椎体，纤维环，椎
第 18 期
吴有国院多层螺旋 CT 在脊柱骨折临床诊断中的应用价值研究
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间盘后 1/3，后纵韧带；后柱：椎弓根、椎板等附件， 椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。爆裂
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为 2018 年 3 月~2019 年 3 月期间定
西市中医院骨科收治的 59 例脊柱骨折患者，其中男 36 例，女 23 例；年；致伤原因：22 例患者为车祸伤，19 例患者 为高处坠落伤，11 例患者为重物砸伤，7 例患者为跌 伤。59 例脊柱骨折患者及家属均知情且同意参与本 次研究。
第 35 卷 第 18 期 2019 年 9 月
甘肃科技 Gansu Science and Technology
Vol.35 No.18 Sep. 2019
多层螺旋 CT 在脊柱骨折临床诊断中的 应用价值研究
吴有国
渊定西市中医院医学影像科袁甘肃 定西 743000冤
摘 要院研究多层螺旋 CT 在脊柱骨折临床诊断中的应用价值遥 随机选取 2018 年 3 月~2019 年 3 月期间定西市中 医院骨科收治的脊柱骨折患者 59 例袁59 例脊柱骨折患者均接受 X 线平片尧多层螺旋 CT 检查袁记录每位患者检查 结果袁并将其与手术病理诊断结果相比袁分析不同诊断方式诊断准确率遥 结果院多层螺旋 CT 骨折椎节诊断率尧骨折 部位诊断率尧稳定性骨折诊断率尧爆裂骨折诊断率尧合并椎管狭窄诊断率均明显高于 X 线平片诊断结果渊P约0.05冤遥 结论院脊柱骨折临床诊断过程中运用多层螺旋 CT袁可提高诊断准确率遥 关键词院多层螺旋 CT曰脊柱骨折曰临床诊断曰应用价值 中图分类号院R816.6