浅论中西药的联用

血， 比单用西药有明显 的加速止 血的作用 。中药甘 草 中含 有
的甘 草甜素具有 糖皮质激素 样作用 ， 并可抑 制氢化可 的松 在 体 内的代谢灭活 ， 使其血药浓度升高 ， 故甘草 与氢化 可的松 在 抗炎 、 抗 变态反应方面有协同作用。 ２ ． １ ． ３ 减少药物剂量 ， 缩短疗程 ， 降低药物毒副作用 ： 地西 泮
并 能 减 少 抗 生 素 使 用 剂量 。
所谓 中西药联合应用 ， 就是患者在发病过程的不 同阶段 ， 分别使用中药和西药 ， 从 而提高对 疾病 的治疗效果 。中西药
各 有所 长 ， 相互配合使用 ， 往往 能收到较 好疗效 ， 如枳 实能松
弛胆括 约肌 ， 有利于庆大 霉素进入胆 道 ， 抗 感染作用 增强 ； 谷 丙胺 与甘草 、 白芍 、 冰 片治疗消 化道溃疡 有协 同作用 。但 是 ， 由于中西药物本身 的特点 ， 使 得中西药 间可能存在化学 、 物理 的反应 ， 降低疗 效 ， 或者出现药理毒理作用 ， 对患者造成危 害。 如含有石膏 、 龙 骨、 龙齿 、 珍珠 、 牡蝎等含钙 较多的中药组 分的
２ 中西药联合应用
有嗜睡等副作用 ， 若 与苓桂术 甘汤合用 ， 用量只需常规用量 的
１ ／ ３ ， 嗜睡等 副作用也 可消 除。强的松 ， 环磷 酰胺 等西 药治疗 免疫疾 病（ 如 肾炎 ， 类 风湿性 关节 炎等 ） 长期应 用毒 性较 大 ， 加用雷公藤 等 ， 可 以减少西药 的用量 ， 缩短疗程。药理研究也 发 现麻杏石 甘汤有止 咳 、 祛痰 、 解痛及抗 过敏作用 ， 主药麻 黄 、 甘 草对金 黄色葡萄球菌 、 绿脓杆 菌有 抑制作用 。尤 以麻 黄 的 作用较强 ．因此与青霉素 合用 。可产生 协同作用 ， 提 高疗 效 ，
２ ． ２ 联合用药 的弊端 ２ ． ２ ． １ 中药对药酶 的影 响： 有学者对汉方药和西药 的相互作 用进行 了很多研究 ， 发现防 己黄芪汤 、 麻 黄汤 、 人参汤 、 半 夏 白 术天麻汤 、 桂枝 人参汤和柴茎汤明显增强 Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ活性 。表 明
部分汤剂与地尔硫低它们 的
统也存在 良好的调节作用 ， 及 中药能达到多效性 和整体 的调
节作用 。
１ ． ２ 西药的特点
西药相对 于祖 国传统 中药而言 ， 指 西医用
的药物 ， 一般用化学合成方法制成 或从 天然产物提制 而成 ； 包
括 阿司匹林 、 青霉素 、 止 痛片等 。西 药即为有机 化学 药品 ， 无 机化学药 品和生物制 品。看其说明书则 有化 学名 、 结构式 ， 剂 量上 比中药精确 ， 通 常以毫克计 。其组成成分明显 ， 多为化 学 单体 ， 因此 用药 的针对性强 ， 也具有 一定 毒副作用 。
中成药 与四环素类抗 生素 同服 时， 能形成不溶 性络合物 而降 低 四环素族药物的疗效 ； 含朱砂 的药物与溴化物 、 碘 化物 等同 服， 可产生有 毒 的溴化 汞和碘 化 汞 ， 导 致药 源性 肠 炎 ］ 。因 此应更加深入 的 了解 中西 药之间 的相互 作用的关 系 ， 避免 盲 目用 药带来的危害。 ２ ． １ 联合用药 的优势
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ９ Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ７
浅 论 中西 药 的联 用
郑 溪明 ， 谢 望 丽 ， 黄 国利 （ １ ．漳 州市 医院 漳 州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ； ２ ．漳 州市 正 兴 医 院 漳 州 ３ ６ ３ ０ ０ ０； ３ ．漳 州 市 医院 漳
２ ． １ ． ２ 产生协同作用 ， 增强药物作用 ， 提高疗效 ： 许 多 中西药 合用后均能使疗效提 高 ， 有 时呈现很 显著协 同作用 。如 应用 西药止血剂 （ 维生 素 Ｋ、 安 络血 等 ） 的基 础上 ， 加用 以三 黄泻 心 汤加 味为主 的 中药 方剂 （ 黄芩、 黄连 、 大 黄、 当归 、 侧柏 叶 、 降香 、 五 味子 、 乌药 、 血 余炭 、 茜草、 三七粉 ） 治疗上 消化道 出
关键词 ： 中西药； 联合用药 ； 配伍禁忌
中图分类号： １ １ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） ０１ － － ０ ６ ６ ７ － ０ １ ８ １ ０２ －
１ 中西药的特点
咳 。
１ ． １ 中药 的特点 中药 即中医用药 ， 为中国传统 中医特有药 物 。中药按加工工艺分 为中成药 、 中药材 。中药 主要 起源 于 中国， 除了植 物药 以外 ， 动物药如蛇胆 ， 熊胆 ， 五步蛇 ， 鹿茸 ， 鹿 角等 ； 介壳类如珍珠 ， 海蛤壳 ； 矿物类如龙骨 ， 磁石等都是用来 治病的 中药 。其活性成分 多 ， 因此在 体 内发挥 的实 际效应 也 是多种的 ， 除 了相对应 的治疗作用之外 ， 对机体 自身 的免疫 系
州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 现今随着中西医结合工作的不断开展 ， 中西药联用在临床学科 ￣＆－ ｔ － 分普及 ， 其取 长补短 ， 增 强疗效 ， 减 少药物的毒 副作 用， 尤其 对各种
疑难病证的治疗会得 到极好 的效果 ， 并随着 中西药结合 的深入发展 不断扩 宽了临床用 药的选择性。但 若 中西 药联 合使 用不 当， 亦会使 疗效 降 低， 毒副作用增加 或引起 药源性疾病 ， 严重的甚至危及 生命 。本文就 中西药的性质特点及联 合应用 时的优 势和弊端进行 简单的陈述 ， 并 对这些 不合理用药进行分析及应对措施 ， 最终阐述 了临床 中西药联用的一些原则， 以保 障用药的安全性。