非手术治疗急性单纯性阑尾炎113例
急性单纯性阑尾炎保守治疗及护理配合
急性单纯性阑尾炎保守治疗及护理配合发表时间：2015-11-17T10:31:22.390Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：冯则智[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
冯则智黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000摘要：急性单纯性阑尾炎经用抗感染治疗可治愈；急性单纯性阑尾炎属病变早期，炎症起于黏膜及黏膜下层，逐渐扩散至肌层及浆肌层，阑尾轻度肿胀；中医结合疗法起到活血祛瘀、清解湿毒；通利气机而止痛，避免还避免了术后并发症的发生。
护理人员临床严密观察，急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，观察生命体征、腹部症状和体征的变化如病人腹痛加重，高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
关键词：单纯性阑尾炎；保守疗法；护理观察单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧[1]。
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重；阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽；粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，粘膜下各层有炎性水肿；近年来我院采用中西结合保守治疗急性单纯性阑尾炎取得了较好的疗效，汇报如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理2011年3月-2014年6月间来我院就诊的阑尾炎患者53例，男30例，女23例，年龄22-48岁，临床表现：转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；多数患者为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高；其中28例患者采取中西结合保守治疗。
急性阑尾炎的临床治疗
急性阑尾炎的临床治疗急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
一、急性阑尾炎主要临床表现为1.1腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
1.2胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
1.3发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
1.4压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处。
在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
1.5腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
1.6皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，但如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
二、对阑尾炎进行医疗诊断急性阑尾炎患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。
取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。
说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
科普一下:阑尾炎的治疗!
科普一下 : 阑尾炎的治疗 !阑尾炎是由多种因素引起的炎性变化。
这是一种常见的外科疾病，最常见于年轻人，男性多于女性。
临床急性阑尾炎更为常见，可发生在所有年龄段和孕妇，慢性阑尾炎很少见。
1.阑尾炎的症状1.腹痛：腹痛是阑尾炎患者最常见的症状，典型特点是转移性腹痛，疼痛开始部位在上腹部脐周围，经过几小时或半天的腹痛，疼痛部位转移到右下腹部。
疼痛多为持续性，伴有阵发性加重[1]。
患者经常弯曲右腿，不敢直立行走，儿童患者经常哭泣以表达腹痛，经常躺在床上呻吟或者不敢活动，拒绝进食。
2.发烧：发烧通常在疼痛几个小时后出现，体温逐渐上升发展到38-39摄氏度或更高。
3.胃肠道反应：阑尾炎发病时导致胃痉挛，会出现恶心，呕吐的情况。
如果阑尾坏疽穿孔，也会出现排便次数增加的现象。
4.右下腹部压痛：右下腹压痛是阑尾炎的可靠征象，如有肌张力以及抗力，能够较明确诊断为阑尾炎疾病。
部分阑尾炎症状可不典型，年轻人多见，且因幼年患儿不能配合检查，容易造成误诊。
年幼患儿抵抗力低，阑尾炎容易穿孔而引起腹膜炎[2]。
因此，所有腹痛或哭闹2-3小时的患儿应及时到医院治疗。
1.阑尾炎的病因1.梗阻：阑尾炎在我们的日常生活中属于一种常见的疾病。
分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎更常见，多种因素导致急性阑尾炎的发生。
部分患者是由于阑尾分泌物堆积过多，分泌过多容易引起阑尾阻塞，如果阑尾阻塞，容易导致内压增高，导致阑尾炎。
2.感染：阑尾炎是人类阑尾感染的炎症，炎症是由阑尾腔内的细菌引起的。
若患者阑尾粘膜有轻微损伤，增大细菌侵入管壁的几率，引起不同程度的感染。
3.腹泻和便秘：我们比较熟悉的腹泻和便秘，与阑尾炎也是有一定的关系。
有一些阑尾炎患者在发病之前出现了腹泻和便秘的情况。
腹泻和便秘会引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，进而导致细菌感染。
4.其他：急性阑尾炎需要及时治疗，如果不及时治疗，很容易导致发生慢性疾病。
因为急性阑尾炎的病灶不能被完全清除残留感染，长期发展下去成为慢性疾病。
阑尾切除术
阑尾切除术一、适应证：㈠急性单纯性阑尾炎，经非手术治疗无好转者。
㈡急性蜂窝织炎性、坏疽性阑尾炎。
㈢慢性阑尾炎反复发作。
㈣阑尾周围脓肿，经用非手术治疗，肿块消失后，仍经常右下腹痛，应3个月后行阑尾切除术。
二、术前准备：如患者一般情况较差，有脱水及中毒症状，应补液、纠酸、维护水与电解质平衡和使用抗生素。
这对小儿、老年及腹膜炎者尤其重要。
单纯急性阑尾炎，仅须一般术前准备，如备皮、进手术室前排空膀胱等。
但不能灌肠、应用泻剂或进食。
三、麻醉：㈠腰麻或硬膜外麻醉，也可采用局麻。
㈡小儿行基础麻醉、静脉复合麻醉等。
四、手术步骤㈠右下腹斜切口。
在脐至右髂前上棘连线的外、中1/3交界点的垂直线作上1/3、下2/3长5~6厘米切口（麦氏切口）。
但根据阑尾炎位置及患者腹壁厚薄可适当增减长度。
（图1）㈡切开皮肤和皮下组织，止血、分离、显露腹外斜肌腱膜。
用剪刀沿腱膜纤维方向剪开，长度与皮肤切口相等。
（图2）图1 切口图2 剪开腹外斜肌腱膜㈢将腹内斜肌肌膜切开一小口，术者及助手各持弯血管钳经肌膜切口交替插入肌肉层，撑开腹内斜肌及腹横肌，直达腹膜前。
（图3）㈣用两把直角拉钩或两手指垂直于肌纤维方向拉开腹内斜肌及腹横肌的裂口，显露腹膜。
（图4）㈤术者和助手分别用血管钳夹住腹膜，轻轻提起。
确定未夹住内脏后，在两钳之间切开腹膜少许。
（图5）图3 撑开肌层图4 分离肌层图5 提起腹膜㈥用剪刀沿皮肤切口方向剪开腹膜。
剪时必须注意勿损伤腹内脏器。
如有渗液，应及时吸尽，勿污染浅层切口。
（图6）㈦用有尾巾或小无菌单夹住腹膜两侧以保护切口。
进腹后首先于右骼窝内找到盲肠，其特点为色泽灰白、有结肠带脂肪垂。
沿结肠带于回盲交界处的下方找到阑尾根部，用组织钳夹住阑尾系膜或用湿纱布包住盲肠，将其轻轻提起于切口之外，并用纱布垫妥善保护好腹壁切口，以防术中污染。
（图7）㈧显露阑尾系膜，用血管钳在阑尾根部的系膜上无血管处穿一小孔。
（图8）图6 剪开腹膜图7 寻找阑尾图8 阑尾根部系膜上戳孔㈨经小孔夹持两把血管钳，并于钳间切断，结扎阑尾系膜血管。
222例小切口阑尾切除术的体会
222例小切口阑尾切除术的体会【摘要】目的：探讨小切口阑尾切除术的手术适应证、方法及效果。
方法：回顾性分析222例小切口不缝皮阑尾切除术的手术方法和操作注意事项。
结果：222例中197例成功(89%)。
术时短，术后恢复快，切口疤痕纤细。
结论：小切口阑尾切除术只要严格掌握手术适应证，提高手术技巧是可行的。
【关键词】阑尾切除；小切口；疗效我们自1997年1月以来，选择222阑尾炎患者施行了2~3 cm小切口阑尾切除术，197例成功，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组男128例，女94例，年龄6~73岁，中位年龄36岁。
阑尾位置：回肠前位72例，回肠后位27例，盲肠后位47例，盲肠下位30例，盆位34例，盲肠壁浆膜下阑尾7例，腹膜后位5例。
阑尾病理类型：急性单纯性阑尾炎113例，慢性阑尾炎15例，急性化脓性或坏疽性阑尾穿孔局限性腹膜炎94例。
1．2 手术方法1．2．1 切口：采用连续硬脊膜外腔神经阻滞麻醉（小儿选静脉复合麻醉），取左侧卧位右下腹压痛最明显处为中点沿皮纹方向作2~3 cm切口，切开皮肤、皮下脂肪层，皮肤拉钩沿切口缘牵开，切开腹外斜肌腱膜，以2把弯钳向两侧牵开，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，用拉钩拉开，切开腹膜后，将腹膜提起，予直钳钳夹外翻固定于切口保护膜上。
有渗出液或脓液用电动吸引器抽吸干净，手术台向左倾斜20度～30度。
1．2．2 寻找阑尾：（1）以无齿卵圆钳延侧腹膜滑至回盲部，提起盲肠，改用2把小无齿镊沿结肠带向回盲部探索，在三结肠带汇同处寻找阑尾基底部[1]，于腹腔内以阑尾钳及组织钳交替钳夹阑尾至阑尾尖端，将阑尾提出腹腔外（若阑尾无法提出，可将左手食指或中指探入腹腔，凭手指的感觉分离阑尾周围组织粘连后，重复上述步骤提出阑尾），多可见充血水肿之阑尾。
（2）一手持平镊，一手持阑尾钳交替将回肠推向上内方，即可找到阑尾。
若未找到阑尾则顺结肠带追索，亦可用左食指伸入腹腔触摸因炎症呈硬条状之阑尾，有粘连、包裹先分离，再沿食指引导提取阑尾。
小切口阑尾切除术113例临床分析
端寻找 ，将 阑尾提出切 口；⑥ 常规切除 阑尾 ，防止系膜 及残 端滑脱入腹 ；⑦腹膜处理采取单纯 结扎有利 于消除腹膜 内粗 糙 面 ，防止 日后腹膜与肠管粘 连更 有益 ；⑧切 口皮肤层 采取 皮 下蝶形胶 布固定或拉链使用更有美观效果 Ｊ 。
３ ３３ 延长切 口：术 中延长切 口 ９例 ，其 中切 口出血 ２例 ， ．．
２ １例 。
３ 讨 论
３ １ 适应证 ：腹 壁厚 度 ≤３ｅ ． ｍ，阑尾病变 未穿 孔 ，阑尾直 径 ≤１２ｃ ． ｍ，阑尾游离等患者。
３ ２ 不宜选择者 ：①腹壁厚 度 ＞３ｃ ． ｍ者 ，如肥胖 ，皮 下脂 肪 过厚 ，腹肌发达等 ；②病史不典 型 ，诊断不 十分明确 或疑 有腹内其他 伴发 病 ；③ 病史 长 ，压痛 范 围 宽 ，有 明 显腹 膜 炎 ，估计 阑尾 已穿孔 ¨ ；④术前诊断异位 阑尾 、阑尾周 围脓
切 口 ≤２ｅ 的小 切 口阑 尾 切 除术 。 ｍ
’
［ 关键词 ］ 小切 口； 阑尾切除术 ； 临床分析
阑尾 炎 是常 见 病 、多发 病 ，一 般 采取 外科 手 术 切除 治 例 ，７ ２ｈ内 ｌ 例 ；住 院 ３—６ｄ １ ，平 均 ４ ５ｄ １ ． 。１３例腹 壁厚 度与切 口长度 ：腹壁 厚度 ： ＜１５ ｅ ９例 ， ＜２ｅ ８例 ， ． ｍ ２ ｍ ４ ＜３ｅ ６ ；切 口长度 ： ＜１２ｅ ９例 ， ＜１５ｃ ８例 ， ｍ ３ 例 ． ｍ ２ ． ｍ ４ ＜２ｃ ６例。无 死亡 病例 ，无 切 口感 染 、腹 腔 内感染 及粘 ｍ ３
肿等。
１２ 术前检查 ：Ｔ≥３ ． ℃ ４ ． ８ ５ ２例 ，右下 腹麦 氏点或其 周 围
固定 压 痛 １９例 ， Ｃ≥ｌ ０ ＷＢ ０×１ Ｌ８ ０／ ７例 ，Ｎｔ０７ ５例 。 ＞ ． ０９ １３ 手 术 方 法 ．
开腹手术切除阑尾与保守药物治疗单纯性阑尾炎的影响分析
开腹手术切除阑尾与保守药物治疗单纯性阑尾炎的影响分析吕明宽【摘要】目的分析急性单纯性阑尾炎采取保守药物治疗与开腹手术治疗的临床效果.方法选取该院2017年1—12月接受开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的急性单纯性阑尾炎患者120例,分为药物组(60例)和手术组(60例),药物组采取抗生素保守型维持治疗,手术组患者行开腹阑尾切除术治疗,比较两组患者的临床疗效及各项观察指标情况.结果手术组患者的临床疗效及各项观察指标评分均优于药物组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论为急性单纯性阑尾炎患者行开腹手术阑尾切除治疗效果显著,对患者术后恢复有良好的促进作用,远期疗效显著,而患者由于自身条件因素无法行手术治疗或病情较轻者,药物则相当适用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)021【总页数】3页(P111-113)【关键词】单纯性阑尾炎;保守药物治疗;开腹手术;总有效率;远期疗效;影响【作者】吕明宽【作者单位】胜利石油管理局胜东医院外科,山东东营 257000【正文语种】中文【中图分类】R656急性阑尾炎是临床比较常见的外科急腹症，临床症状主要表现为右下腹痛，伴有压痛或反跳痛，以及恶心、呕吐等消化道病症[1]。
目前临床医学对于急性阑尾炎疾病患者主要采取药物保守性治疗、手术治疗(开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗)等两种方式。
而手术治疗并不完全适用所有患者，如伴有多种疾病的老年患者、自身条件限制无法手术者。
基层医院普遍采用药物及开腹手术治疗手段[2]。
开腹手术可在最短时间内解除病因，显著降低疾病复发率。
针对患有坏疽性及化脓性急性阑尾炎的重症患者应尽快手术切除[3]。
因此本文针对单纯性急性阑尾炎患者分别实施开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的临床效果差异进行了对比分析，以期为单纯性急性阑尾炎患者寻求最佳的治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1—12月该院诊治的120例单纯性阑尾炎患者为本文研究对象，药物组患者60例，其中，男性患者32例，女性患者28例，年龄 16～68岁，平均年龄在(33.7±10.3)岁；平均住院时间(33.6±5.4)h。
超声检查对不同病理类型阑尾炎的声像图分析
超声检查对不同病理类型阑尾炎的声像图分析目的：研究急性阑尾炎的声像图特征与病理类型的关系。
方法：采用飞利浦-IU22彩色多普勒超声诊断仪，利用低频及高频超声联合多普勒超声对188例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声图像特征进行分析。
结果：经手术病理证实188例患者中：急性单纯性阑尾炎67例，急性化脓性阑尾炎113例，急性坏疽性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿5例，其中漏诊32例，阑尾粘液性囊肿误诊为急性单纯性阑尾炎一例。
超声显示的阑尾壁连续性中断或消失，阑尾腔内积脓和阑尾周围高回声结构阳性对急性阑尾炎类型诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：掌握不同类型急性阑尾炎的声像图特点，利用低、高频超声联合扫查，提高急性阑尾炎的超声诊断率。
标签：阑尾炎；急性；超声病理【Abstract】Objective To investigate the relationship between the ultrasound features and the types of pathology of acute appendicitis . Methods 188 patients with acute appendicitis confirmed by pathology were analyzed. Different frequency probe combined with Color Doppler Flow Imaging were used to examine the appendix. Results In all of the 188 patients with appendicitis ，there were acute simple appendicitis （67 cases），acute suppurative appendicitis （113cases），acute gangrenous appendicitis （3 cases），periappendiceal abscess （5 cases）. 32 cases were missed，1 case of appendix mucocele was misdiagnosed to be acute simple appendicitis. Ultrasonic diagnosis of appendiceal wall interruption or disappear，appendix empyema cavity and the appendix around high positive echo structure types in the diagnosis of acute appendicitis differences have statistical significance （P＜0.05）.Conclusion To grasp the ultrasonic features of different type of appendicitis can improve the accuracy rate of acute appendicitis by combining low and high frequency ultrasound.【key words】Appendicitis，Acute，Ultrasound，Pathology急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，以往仅凭临床症状及腹部体征结合血常规分析进行诊断，但因为阑尾位置变异、妊娠、老年、儿童等诸多因素，易导致误诊，或者受被检者的主观性及滥用抗生素等相关因素的影响，使一些阑尾炎患者的临床症状不是很典型，所以临床诊断的准确率较低，而延迟了手术时间，使阑尾的穿孔率增加，并且出现严重的术后并发症和死亡率[1]，在治疗阑尾炎中药物的保守治疗虽然有重要的作用，但是对于已经穿孔并且出现阑尾周围脓肿的患者则延误了手术的最佳时机，而超声检查为术前诊断提供了直接的诊断依据的同时提供有效的病理分型很有必要。
阑尾炎分类及救治
阑尾炎分类及救治概述阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变（阑尾的炎症）。
它是一种常见病，多发病。
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能获得良好的治疗效果。
但是，有时诊断相当困难。
其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
阑尾炎是一种常见病。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
认识误区有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正：1.阑尾炎就是盲肠炎。
由于阑尾紧紧挨着盲肠，所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈，实际上它们是两种不同的疾病；2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，切除阑尾对机体无不良影响。
现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于中枢免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。
最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。
解剖生理阑尾（lán wěi 英文名：vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾尖端指向的方向有四种类型：①盲肠后指向上方，占大多数。
②：指向盆腔和髂窝，约占1/3。
③回肠前或后方指向脐，仅少数。
④盲肠右外侧，亦较少见。
此外，一部分盲肠后位阑尾位于腹膜后间隙内。
了解阑尾位置的变异，对阑尾炎的诊断和手术治疗有很大帮助。
婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。
急性阑尾炎诊疗指南2
急性阑尾炎诊疗指南【慨念】急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
【病史采集】1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。
2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。
3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4、可有类似腹痛。
5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。
【体格检查】1、全身情况。
2、局部检查：（1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。
病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。
（2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。
（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。
2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
【诊断】根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。
【鉴别诊断】1、胃、十二指肠溃疡穿孔。
2、右输尿管结石。
3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。
4、急性肠系膜淋巴结炎。
5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。
【治疗原则】1、非手术治疗：（1）适应证：1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成炎性包块。
2）病人不愿手术的急性单纯性阑尾炎。
3）接受手术的前后，或急性阑尾炎的诊断尚未明确。
（2）非手术治疗的主要内容是休息和抗感染，观察12—24小时病情有发展趋势者考虑手术。
2020 WSES指南：急性阑尾炎的非手术治疗和手术治疗(完整版)
2020 WSES指南：急性阑尾炎的非手术治疗和手术治疗（完整版）急性阑尾炎（AA）是导致急性腹痛最常见的原因之一，其诊断仍具挑战且临床管理也尚存争议。
2020年4月，世界急诊外科学会(WSES)更新发布了急性阑尾炎的诊断和治疗指南，关于AA的非手术治疗和手术治疗，指南主要提出以下声明和建议。
1单纯急性阑尾炎的非手术治疗声明2.1：对于单纯急性阑尾炎患者，一线抗生素治疗安全有效。
对于不希望手术的患者需要注意到5年后的复发率可达39%。
多数近期来自RCTs 的meta分析数据显示，接受抗生素治疗与手术治疗的患者相比，抗生素治疗的患者在5年的并发症发生率和病假时间均显著降低。
推荐2.1.1：对于选定的单纯急性阑尾炎且无阑尾粪石的患推荐应用抗生素治疗作为手术治疗的安全替代选择，需提示治疗失败和误诊复杂阑尾炎的可能性[1A]。
推荐2.1.2：妊娠期急性阑尾炎不建议进行非手术治疗，直至有进一步的高水平证据。
[2C]声明2.2：非手术治疗作为初期儿童单纯急性阑尾炎的治疗方法可行的，且安全、有效。
不过，在存在阑尾粪石的情况下，失败率会增加，建议行手术治疗。
推荐2.2：对于单纯急性阑尾炎且无阑尾粪石的儿童患者，推荐应用抗生素治疗作为手术治疗的安全、有效的替代选择，需提示治疗失败和误诊复杂阑尾炎的可能性[2B]。
声明2.3：当前证据支持初始静脉注射抗生素，随后转为口服抗生素，直至从正在进行的RCT试验中得到进一步的证据。
推荐2.3：对于非手术治疗，推荐先静脉注射抗生素，然后根据的临床情况改为口服抗生素[1B]。
声明2.4：单纯急性阑尾炎可安全自行消退，与抗生素治疗相比，治疗失败率相似，住院时间更短且费用更少。
不过对于专家小组来说，支持或反对不应用抗生素的对症治疗的数据仍有限。
2阑尾切除的时机和延迟住院声明3.1：对于成人单纯急性阑尾炎短期的住院手术延迟至24h是安全的，不会增加并发症和/或穿孔率。
单纯急性阑尾炎的手术计划应尽可能减少延迟。
急性阑尾炎治疗
急性阑尾炎治疗（一）治疗原则1.急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察，如病情有发展应及时中转手术。
经保守治疗后，可能遗留有阑尾腔的狭窄，且再次急性发作的机会很大。
2.化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症。
3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快呼吸，待3－6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。
保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流。
4.高龄病人，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。
（二）非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。
1.基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。
2.抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）。
3.针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。
4.中药治疗：可分外敷和内服两种。
（1）外敷：适用于阑尾脓肿。
如四黄散：大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份，冰片适量，共研呈细末后用温水调成糊状，供外敷用。
（2）内服：主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。
根据中医辩论证治的原则，将急性阑尾炎分成三期，并各选其主要方剂。
①瘀滞期：用阑尾化瘀汤――主要成分有川栋子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金银花和大黄等。
②蕴热期：用阑尾清化汤――主要成分有金银花、蒲公英、丹皮、大黄、川栋子、赤芍、桃红和生甘草等。
③毒热期：用阑尾解毒汤――主要成分有金银花、蒲公英、大黄、冬瓜仁、丹皮、木香、川栋子和生甘草等。
（三）手术治疗：主要适应于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3－6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。
1.术前准备：术前4－6小时应禁饮食，确定手术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。
应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值
应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值董燕【摘要】目的：探讨应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值。
方法方便选取2014年12月—2015年12月该院收治的120例患者为研究对象,随机抽取60例纳入对照组给予手术治疗,另60例纳入研究组给予抗生素治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果研究组的腹痛缓解时间、住院时间分别为(1.37±0.26)d、(4.87±1.76)d,对照组分别为(1.43±0.34)d、(5.01±1.84)d,差异无统计学意义(P﹥0.05)；研究组的复发率为10.00%高于对照组0.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。
结论急性单纯性阑尾炎患者给予抗生素治疗,虽然缓解了患者病情,但与手术治疗相比,复发率相对较高,因此,临床实践中应合理筛选患者,以此保证安全与有效治疗。
%Objective To explore the application of antibiotics in the treatmentof acute simple appendicitis and the value of the strategy. Methods Convenient selection a total of December 2014 to December 2015 in our hospital treated 120 cases of patients as the research object, randomly selected 60 cases included in the control group received surgical treatment, an-other 60 patients into the study group were treated with antibiotic treatment, compared two groups of patients with therapeu-tic effect. Results Study group of abdominal pain relief time, hospitalization time, respectively (1.37±0.26)d, (4.87 ± 1.76)d, the control group respectively (1.43±0.34)d, (5.01±1.84) d, the difference was not statistically significant (P>0.05);study group the recurrence rate was 10.00% higher than the control group 0.00%, the difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion Acute simple appendicitis were treated with antibiotics,although eased the patient's condition, but with surgical treatment compared to relatively high recurrence rate. Therefore, in clinical practice should reasonable selection of patients, in order to ensure safe and effective treatment.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)023【总页数】3页(P144-146)【关键词】抗生素;急性单纯性阑尾炎;价值【作者】董燕【作者单位】昆明市红云医院外科，云南昆明 650202【正文语种】中文【中图分类】R656.8［Abstract］Objective To explore the application of antibiotics in the treatment of acute simple appendicitis and the value of thestrategy.Methods Convenient selection a total of December 2014 to December 2015 in our hospital treated 120 cases of patients as the research object,randomly selected 60 cases included in the control group received surgical treatment,another 60 patients into the study group were treated with antibiotic treatment,compared two groups of patients with therapeutic effect.Results Study group of abdominal pain relieftime,hospitalization time,respectively（1.37±0.26）d,（4.87±1.76）d, thecontrol group respectively （1.43±0.34）d,（5.01±1.84）d,the difference was not statistically significant（P＞0.05）；study group the recurrence rate was 10.00%higher than the control group 0.00%,the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Acute simple appendicitis were treated with antibiotics,although eased the patient's condition,but with surgical treatment compared to relatively high recurrencerate.Therefore,in clinical practice should reasonable selection of patients,in order to ensure safe and effective treatment.［Key words］Antibiotics；Acute simple appendicitis；Value急性阑尾炎作为急腹症，在临床上属于常见病与多发病，患者临床表现主要以右下腹疼痛、恶心、呕吐，腹泻等为主。
非手术治疗和手术治疗在急性单纯性阑尾炎治疗中的临床疗效比较
资料采用（狓珔±狊）表 示，用狋进 行 检 验；计 数 资 料 以 率 进 行 描 述，行χ２ 检验。当犘 ＜０．０５时，差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者的临床治疗效果
经治疗后，分别有９２．５９％的观察组患者和７９．６３％的对
照组患者得以治疗痊愈和好转，对比差异显著（犘 ＜０．０５）。 见于表１。
２０１８年１０月第２０期
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１８０５１０７２
非手术治疗和手术治疗 在急性单纯性阑尾炎治疗中的临床疗效比较
张志坚 尹倩倩 白晓燕
山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 ２６６３００
【摘 要】目的：探讨急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗的效果，比较其疗效的差异性。方法：选取本院２０１６年４月 至２０１７年７月收治的１０８例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（手术治疗）和对照组（非手术治疗）各５４例，观察 两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（９２．５９％＞７９．６３％）相对更高（犘 ＜０．０５），而腹痛持续时 间［（０．８４±０．１８）ｄ＜（１．３５±０．４９）ｄ］、下床活动时间［（２．０８±０．９３）ｄ＜（４．５８±１．７６）ｄ］以及住院时间［（３．７１±１．２９）ｄ＜（６．０４±１．５５）ｄ］ 相对更短（犘 ＜０．０５）。结论：急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗均有着良好的临床疗效，但相比之下，手术治疗的效 果更好。 【关键词】急性单纯性阑尾炎；手术治疗；非手术治疗
足三里透阑尾穴为主治疗急性单纯性阑尾炎案
c
o
v
e
r
qu
y
f
r
omc
r
i
t
i
c
a
li
l
l
n
e
s
s[
J]
NEng
lJMe
d,
２
０
１
４,
３
７
１(
３):
２
８
７
Ｇ
２
８
８
肠部者,以持续伴有阵发性加剧的右下腹疼痛、肌紧张、
反跳痛为主要特征.笔者运用足三里透阑尾穴为主治
疗急性单纯性阑尾炎患者 １ 例,获效良好,现分享如下.
患者,女,
３０ 岁,
２０２０ 年 ５ 月 ２２ 日 初 诊. 患 者 自
“用针之类,在于调气.”«灵枢九针十二原»言:“刺之
要,气至而有效.”针 刺 手 法 是 决 定 疗 效 的 至 关 重 要 的
因素 [３].笔者施术 时 采 用 “足 三 里 透 阑 尾 穴”的 手 法,
一针透二穴,针刺方向与足阳明胃经循行方向一致,极
易出现循经感传,发挥一针多穴的协同效应,从而增加
浑,蛋白(－ ),镜 检 (－ ). 胸 膜 透 视:未 见 明 显 异 常.
面呈靶状显影,直径 ８ mm. 西 医 诊 断:急 性 单 纯 性 阑
腑止痛.取穴:足三里透阑尾穴(右)、合谷(双).患者
取仰卧位,穴位皮肤及术 者 手 指 用 ７５％ 酒 精 棉 球 常 规
消毒,治疗时先 行 右 侧 足 三 里 透 阑 尾 穴 透 针 疗 法. 选
可,
精神佳,二便调,舌苔薄腻,脉弦数.实验室检查:白
细胞计数 ６
５×１０９/L,中 性 粒 细 胞 百 分 比 ５８
中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的远期疗效观察
中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的远期疗效观察
郝宗启
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2013(5)7
【摘要】自2004年6月～2007年6月,作者运用中西医结合非手术疗法治疗急性单纯性阑尾炎73例,与西医治疗急性单纯性阑尾炎病人72例比较,随访四年,以观察复发情况,疗效满意,报告如下。
【总页数】1页(P86-86)
【关键词】中西医结合;急性单纯性阑尾炎;疗效观察
【作者】郝宗启
【作者单位】青岛市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效观察 [J], 孙波;张明明
2.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎远期疗效观察 [J], 廖倩
3.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎短远期疗效观察 [J], 邓海波;黄登鹏
4.中西医结合非手术治疗急性阑尾炎远期疗效观察 [J], 王金龙[1];王陆林[2]
5.中西医结合非手术治疗330例急性阑尾炎远期疗效观察 [J], 王金龙[1];王陆林[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非阑尾炎性疾病超声检查误诊为阑尾炎的原因分析
非阑尾炎性疾病超声检查误诊为阑尾炎的原因分析
褚一川;钱丰;刘艳萍
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2016(032)002
【摘要】目的分析非阑尾炎性疾病超声检查误诊为阑尾炎的原因，以提高超声检
查诊断符合率。
方法对113例彩色多普勒超声诊断为阑尾炎，并有手术及病理结
果的患者进行回顾性分析。
结果术前彩色多普勒超声诊断为阑尾炎病例113例，
术后病理检查发现104例为阑尾炎，9例为非阑尾炎性疾病（1例为阑尾粘液性腺癌，3例为阑尾粘液性囊腺瘤，1例为回盲部溃疡型腺癌，1例为急性坏死性肠炎，1例为十二指肠溃疡穿孔后右下方包裹性积液，2例为盲肠憩室炎），超声诊断符合率为92．04％，超声误诊率为7．96％。
结论非阑尾炎性疾病超声检查误诊为阑尾炎与检查医师的技术水平、患者病情的复杂性以及声像图的多样性有关。
【总页数】3页(P102-104)
【作者】褚一川;钱丰;刘艳萍
【作者单位】常州市第一人民医院超声科,江苏常州213003
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.非阑尾炎穿孔性腹膜炎误诊为阑尾炎22例分析 [J], 尹荣成
2.超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值 [J], 苏五一;苏俊生
3.超声检查急性阑尾炎不同年龄段漏误诊原因分析 [J], 赵灵敏;杨会欣;孙月
4.阑尾炎误诊与误诊为阑尾炎11例分析 [J], 罗焕章
5.急性阑尾炎超声检查误诊病例分析 [J], 冯慧婧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阑尾炎的超声分型
阑尾炎的超声分型发表时间：2013-06-04T08:26:39.060Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：张雯霞[导读] 化脓性阑尾炎42例，占21%，阑尾肿胀呈囊状，内部为低或无回声区，腔内大量脓性物质形成的光点、光斑或光团。
张雯霞（甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心超声科甘肃静宁 743400）阑尾炎是临床上一种常见的外科疾病，近年来，随着超声仪器的普及，超声仪器的进步，超声检出阑尾病变的准确率达93.2%，尤其是老人和小孩的阑尾炎超声检出率可达95%，已经成为临床上诊断阑尾炎的最主要手段。
对我院近3年来的200例（均术后证实）阑尾炎超声检查。
年龄4—75岁，男113例，女87例，进行超声分型，现统计如下：单纯性阑尾炎91例，占45.5%，阑尾呈肿胀的管状结构，壁增厚，阑尾腔内为无回声，横断面似“靶环征”，直径7—11mm不等。
此时手术治疗既安全，又可防止并发症。
如图1。
化脓性阑尾炎42例，占21%，阑尾肿胀呈囊状，内部为低或无回声区，腔内大量脓性物质形成的光点、光斑或光团。
阑尾周围肠间隙积液，伴有肠管积液、扩张。
有发热、腹膜刺激征以及白细胞增高等。
如及时手术，腹腔冲洗，效果还是比较好的。
如图2。
阑尾周围脓肿34例，占17%：显示为：右下腹边缘轮廓模糊，形态不规则的低回声或无回声包块，内部常有光点、光斑。
肠管扩张，肠蠕动减弱或消失。
此时手术，阑尾粘连不易分离。
需保守治疗，等炎症局限后，手术为宜。
图3。
慢性阑尾炎33例，占16.5%。
伴有阑尾粪石的18例。
大多数有右下腹反复疼痛病史，运动后加重。
超声示：阑尾增长，壁增厚，回声增强，大多数阑尾有细小粪石即可诊断。
但受肠道气体、肥胖等因素的影响，超声对慢性阑尾炎的检出率不高。
图4。
经过几年的探索，超声能够直观的显示阑尾的大小，部位及周围的渗液，有无脓肿形成等征象，为临床提供手术依据，值得推广应用。
参考文献[1]张青萍，刘政.《超声诊断学》第二版.第四军医大学出版社，2008，1 371—372.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
跳 痛 或腹 肌 紧张 ， 白细 胞 计 数 及 嗜 中性 粒 细 胞 计 数 血 升 高 。 阑尾 炎 穿 孑 并 发 弥 散 性 腹 膜 炎 者 不 在 治 疗 范 Ｌ
围。
当归 ３ ｇ ０ 。７天为 １ 个疗 程 。②局 部外敷 药物 ： 大 黄 取
细粉 １ ０ 加 入食 醋调成 厚糊 状为度 ， ０ｇ 然后 将其 涂 于右
１ １ 一 般 资 料 本 组 １ ３例 中 ， ７ ． １ 男 ４例 ， ３ 女 ９例 。
年龄 ｌ Ｏ岁 以下 ５例 ， １～２ １ ０岁 ４ ３例 ， １～３ ２ ０岁 ４ ０
例 ，１ ４ ３ — ０岁 ２ ３例 ，０岁 以上 ２例 。发病 至 来 院时间 ４ 为 ６～ ２ 。１ ３例 患者 均 以转移 性或 持续 固定伴 阵发 ７ｈ １ 性 加 剧 的右下 腹痛 来诊 ，０ １ ２例伴 有 不 同 程度 的发 热 、
如补 液 、 退热 、 止痛 、 镇静 、 吐 、 持液体 酸碱平 衡 等。 止 维
改变 ， 常见 的外 科急 腹症 之一 。此病病 情 急 ， 延误 是 若
③抗 生素 治疗 ， 腹痛 症 状 轻 、 反跳 痛 ， 无 白细 胞 总 数增
高不 显著 者 ， 给予 口服 甲硝 唑 ０ ２ ， 日 ３次 ， 哌 酸 ．ｇ 每 氟 ２ ０ ｇ 每 日 ３次 ； ０ｍ ， 腹痛 症 状重 ， 反 跳痛 及 体 温 升高 ， 伴 白细胞 总 数 增 高 显 著 者 ， 给予 输 液 及 抗 感 染 药 物 ， 用 ０ ９ 氯化钠 注 射 液 ２ ０ ， 氨 苄青 霉 素 ２ 、 硝 唑 ．％ ５ ｍｌ加 ｇ甲
足。
参 考 文 献
［ ］ 王琦 ． 颇 体 质 的起 居 调 护 ・ 医体 质 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 １ 偏 中 Ｍ］ 北 人
版社 ．０ ９： ． ２ ０ ４
生 荷 叶消 食化滞 ， 清热 利 湿 ， 制首 乌 润 肠 通 便 ， 君 药 资 使 邪从 大 便 出 ， 君 药助 邪 伤 阴 ， 兼 制 源 畅 流 之 功 ， 防 更 使 痰湿 之 源绝流 畅 ； 竹 叶 ， 淡 为佐 使 利 湿 以 化 痰 ， 首 与 乌 相 配 ， 邪有 出路 ， 便 通 畅 。全 方 药 物 寒 热互 用 ， 使 二
作 者 单 位 ： 南 省 安 阳地 区 医 院普 外 科 （ 阳 ４ ５ ０ ） 河 安 ５ ０ １
・
６ ・ ８
光 明 中医 ２ １ ０ ２年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ ＭＣ ａ ｕｒ ２ １ ． ｏ ２ ． ｙ
１ ２ ３ 针 刺治疗 ．．
急 性 阑尾 炎 由于 采用 中西 医 结合 方 法 ， 中西 医 融
是 穴 。恶心 呕吐加上 脘 、 内关 ； 发热加 曲池 、 尺泽 ； 腹胀 加 大肠俞 、 次髂 。强 刺激用 泻法 ， 以大幅度 捻转 结合 均
提 插 １～２ ｉ ， ａ ｒ ｎ 留针 ３ ｍｉ ０ ｎ一１ ， ｈ 留针 期 间 每 隔 ５～
诊断 和 治疗 ， 发生 多种并 发症 ， 重者 危及 生命 。如 可 严
能早 期诊 断 ， 取 有 效 治 疗 措 施 ， 时 间 内 可 恢 复 健 采 短
康 ， 除手术 之 痛苦 。我科 自２ ０ 免 ０ ５年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ９ 月采 用 中西 医结 合治疗 急 性 阑尾 炎 ， 疗效 满 意 ， 报告 现
苦 辛相 兼 ， 泻 同济 ， 补 因势 利 导 ， 源 畅流 共 奏 祛 湿 化 制
［ 中华 医学 会 呼 吸病 学 分 会 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 组 ． 性 阻 塞 性 肺 疾 ２］ 慢
病诊 治 指南 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸杂 志 ，０ ２，５ ７）４ ３４ ０ Ｊ． ２０ ２ （ ：５ －６ ．
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －９ ４ ２ １ ． １ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ２ ０ ． ３ ｓ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ２ －１０ ６ －２ １ ０ －９ ４ ２ １ ） － ７０ ０ ０
急 性 阑尾炎 是指 阑尾 由于多种 因素 而形 成 的炎性
如下 。 １ 资料 与方 法
２ ０ ｌ 脉滴 注 ， 日２次 。 ５ｍ 静 每 １ ２ ２ 中药 治 疗 ① 内服 大 黄 牡 丹 皮 汤 加 减 ： 黄 ．． 大
１ ｇ 牡 丹皮 １ ｇ 桃仁 １ ｇ 红花 １ ｇ 冬 瓜 仁 ２ ｇ 芒 硝 ８， ０， ５， ５， ５，
９ （ 冲服 ） ｇ分 。水 煎 日服 ２次 ， 日 １剂 。服 药 后腹 泻 每
（ 文校对 ： 本 庞春 渝 收 稿 １ ：０ １ ５—２ ３期 ２ １ —０ ５）
痰 之效 。本法立 意 便 、 、 ， 效 廉 参治 未病 之法 ， 患者 体 从 质 着手 ， 善脂 质代 谢 ， 少脂 肪 蓄积 ， 改 减 降低 体脂 ． 肥胖 度 ， 脂． 围， 皮 腹 并对 腹型 肥胖 有特 效 ， 合 国 际治疗 肥 符
控 制全 身症状 快 ， 中药 破 瘀 散 积 ， 排脓 消肿 力 强 ， 者 两 协力 消炎止 痛 ， 去腐 毒 ， 标 本兼 治 ， 排 属 故取 得 了较 为 满意 的疗效 。在 治疗 过 程 中应 密 切 观察 病 情 ， 急 性 若
阑尾炎 早期 穿孔 或 已形 成 化 脓 性 阑尾 穿 孔 致 腹 膜 炎
质 强壮 、 针感 迟纯者 ， 注射 速 度应 稍 快 ， 质 弱 或针 感 体 强 者 ， 慢推 人 。每 日 １次 ， ４次为一疗 程 。 缓 ３～
２ 结 果
２ １ 评 定标 准¨ 治 愈 ： 状 、 征 消失 ， 温正 常 ， ． 症 体 体 复查 Ｂ超 、 常规 正 常 ； 效 ： 血 显 症状 、 征减 轻 ， 象基 体 血 本正常； 无效 ： 症状 、 体征 无改 善或加 重 。
光 明中医２ １ ０２年 １月 第 ２ ７卷 第 １ 期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ Ｍ Ｍ ａｕ ｒ ２ １ ． ｏ ２ ． ｙ
・ ７・ ６
降、 补泻 顾 虚实之 古 训 ， 避 免 病 轻药 重 之 偏 ， 药 乱 更 杂 投入 之 弊端 ， 自拟 姜 楂 冲 剂 ： 姜 、 山楂 、 荷 叶 、 干 生 生 制 首乌 、 竹 叶。方 中君 药干 姜 、 山楂相 配 ， 以通 阳 ， 淡 生 辛 酸 以滋 阴 ， 痰湿 不伤 阴 ， 邪 不 留邪 ， 正不 生邪 ， 化 祛 扶 共
达相辅 相 成 、 生 互制 之效， 除堆积 在腹部 的过 剩脂 肪 ， 消 恢复 人体
常态 ， 配合 临床 中医治疗 手段 ， 大地 丰 富了 中医治疗 极
思想 ， 很大 程度 上解决 了临床患 者疗效 差 、 段差 的不 手
急性 阑尾炎 为 阑尾 组织 急 性 单 纯性 、 脓 性 或坏 化 疽 性炎 症感 染 ， 致病 菌 以革 兰 阴性 杆 菌及 厌 氧 菌感 染
多见 。属 中医学 肠痈 范畴 ， 位在肠 ， 实证 。发病 常 病 属 因寒 热不适 、 食 不 节 、 累过 度 、 志 不 畅 、 急 奔 饮 劳 情 暴 走 、 石虫积 、 粪 肠道 传 导 不利 所 致 ， 发病 机 制 为 气血 其
２２ 疗 效 ． １３例 中 ， 愈 ８ １ 痊 ０例 ， ７ ． ％ ； 效 ２ 占 ０８ 显 ９
例 ， ２ ． ６ ； 效 ４ 例 ，占 ３ ５ ％ ， 有 效 率 占 ５６ ％ 无 ．４ 总
９ ． ％ 。半年 后随访 无一 例复发 ， ６５ 无并 发症 发生 。
３ 讨 论
两法之 优点 ， 使效 率 增 大 ， 短病 程 ， 便 易 行 。西 药 缩 简
［ 单 纯 性 肥 胖 病 的诊 断 、 效 评 定 标准 （ 行 ） ３］ 疗 试 ．第 二 次 全 国 中西 医 结合 肥胖 症 学 术 会 议 修 订 的 疗 效 标 准 ［ ］ 临 床 荟 萃 ，９ １５ Ｓ． １９ ：． ［ 郑筱 萸 ． 药新 药 临床 研 究 指 导 原 则 ［ ］ 北 京 ： 国 医 药 科 技 出 ４］ 中 Ｓ． 中 版 社 ，０２ ２０ ．
非 手 术 治 疗 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 １ １ ３例
闫 凌
摘要： 探讨非手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 对 １３例急性阑尾炎患者采用中西医结合的方法治疗。结果 １３ 目的 １ １ 例中， 痊愈 ８ 例， ０ 显效２ 例， ９ 无效４例， 总有效率９．％。结论 采用中西医结合治疗急性阑尾炎疗效显著。 ６５ 关键词： 阑尾炎； 非手术治疗； 中医药疗法
１ ｍ ｎ行针 １次 。亦 可 配 合 电 针 治 疗 ， 日 ２—３次 。 ０ｉ 每 ② 穴位 注射 ： 阑尾 穴 双 侧 ， 注射 器 抽 取 注 射 用 水 取 用
１ ２ｍ ， ０～ ０ ｌ穴位局 部 消毒后将 针刺人 ， 到一定 深度 上 达
下 提插 “ 气 ” ， 得 后 回抽无 回血 ， 分别 注 入 ５～１ ｍ ， ０ ｌ体
①毫 针刺 法 ： 阑尾穴 、 三里 、 取 足 阿
寒、 芒硝 软坚散 结 ， 清 胃肠 实热 ， 除燥 结 积滞 ； 可 清 牡丹 皮 清热 凉血 以助大 黄祛 瘀 之 力 ， 可排 出肠 道 内大 量毒 素， 防止感 染 ， 进 肠蠕 动 的恢 复 ； 银 花 、 促 金 连翘 、 紫花 地丁、 蒲公 英 、 桃仁 、 红花 、 赤芍 、 当归 、 瓜仁 活血 散瘀 冬 止 痛 ， 热解毒 排 脓 ； 清 川楝 子 、 胡 索 、 香 行气 止 痛 ， 延 木 对金 黄 色葡萄 球菌 、 球 菌及大 肠杆 菌 、 疾杆菌 均有 链 痢 抑 菌作用 ； 病人 气血 两虚 、 精神不 振 、 乏无 力加 党参 、 疲 黄芪、 生地黄补 气 养 血 ， 加抵 抗 力 。西 药 输液 、 持 增 支 治 疗 以及抗生 素 的应用 ， 目的是 为 了 防治 水 电解 质紊 乱 ， 机体提 供足够 热 量 ， 持 、 善 全身 状 况 和 更 为 为 支 改 有 效控 制感染 。针 灸 可改 善 阑尾 的血 液 供 应 ， 进 机 促 体 对炎 症过程 中有 害 物质 的清 除 ， 复 和加 强 阑 尾 有 恢 效 的蠕 动 ， 利 于阑尾腔 的排 泄及 炎症 的吸收 ， 有 同时 还 能增强 机体 免疫机 能 ， 而使病 变 的部位 获得恢 复 。 从