三基考试-护士三基-外科护理-基本知识-普通外科护理(第5部分)

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简答题
1.试述下肢动脉硬化闭塞症高危因素。

答案：( 下肢动脉硬化闭塞症高危因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标等。

其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4 倍，合并存在危险性更高。

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简答题
2.急性弥漫性腹膜炎患者手术前护理措施有哪些?
答案：( (1)半卧位。

(2)禁食、胃肠减压。

(3)静脉输液。

(4)给予抗生素。

(5)对症护理(疼痛、高热等) 。

(6)病情观察。

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简答题
3.简述消化性溃疡穿孔的非手术治疗措施?
答案：( (1)禁食、持续胃肠减压。

(2)输液和营养支持。

(3)全身性应用抗菌药，以控制感染。

(4)给予H 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

(5)若经非手术治疗6~8 小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。

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简答题
4.简述血栓闭塞性脉管炎患者术后护理措施。

答案：( (1)一般护理：静脉重建术者卧床制动 1 周，且患肢抬高30deg; ，以利于静脉血液的回流。

动脉重建术者卧床制动2 周，患肢平放。

对自体血管移植愈合较好的，卧床制动的时间可适当缩短。

在制动期间，鼓励患者经常做足背伸屈活动，以利于小腿深静脉的回流。

(2)病情观察：密切观察生命体征、伤口有无渗血及感染，观察患肢的皮温、肤色、动脉搏动的强弱及有无感觉异常，并做好记录。

如患肢出现肢体肿胀、苍白、皮温下降、动脉搏动减弱或消失，应考虑有动脉血栓形成的可能，应立即通知医生及时处理。

(3)防止感染：术后遵医嘱应用抗生素，如发现伤口有红、肿、热、痛，应及早理疗，或遵医嘱行其他处理。

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简答题
5.简述急性重症胰腺炎腹内压监测方法及分级标准。

答案：( 取仰卧位，放置Foley 导尿管，排空膀胱，测压管与导尿管相连，通过三通向膀胱内注入25ml 等渗盐水，连接水压计，以腋中线为零平面，测得水柱高度(cmHO)／1．36+5mmHg 即为腹腔内压力(mmHg) 。

腹内压分为四级，Ⅰ级，IAP 12~15mmHg；Ⅱ级，IAP 16~20mmHg；Ⅲ级，IAP 21~25mmHg；Ⅳ级，IAPgt;25mmHg 。

每日测腹压1~2 次，观察腹压变化。

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简答题
6.说明如何对甲亢患者做好术前生活护理?
答案：( (1)保持安静休息：把患者安置在通风、安静的病室，避免和病情危重的患者同住一室、以免患者情绪不安，患者应减少活动，避免体力消耗，护理措施要集中，以免过多地打扰患者体息。

(2)卧位：睡眠时垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。

(3)饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并应少量多餐，鼓励多饮水，以补偿机体的过度消耗，禁浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。

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简答题
7.头面部烧伤患者如何健康宣教?
答案：( ①向患者说明，头面部烧伤后，由于头面部血管丰富，容易水肿，勿到处走动。

勿用力擦拭面部，以免加重损伤。

②早期应去枕平卧或适当抬高床头，后期应将枕放在肩部，保持颈部过伸位，防止颈部瘢痕挛缩。

③创面愈合后避免阳光直晒，减轻色素沉着。

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简答题
8.简述自我检查乳房的必要性和方法。

答案：( 自我检查乳房的必要性是早期发现乳腺肿块的有效措施。

自我乳房检查的方法：( 1)视诊：站立位，两臂自然下垂对着镜子观察，注意两侧乳房的大小、形状、是否对称及轮廓有无变化，有无局限性隆起、凹陷或皮肤ldquo;橘皮样rdquo;改变；注意有无乳头回缩、偏歪或抬高。

然后两臂高举过头或双手用力叉腰并收缩胸肌，同时稍微侧身，从不同角度再看乳房外形有无改变。

(2)触诊：仰卧位，左肩胛下垫薄枕，左臂置于头下，尽量放松肌肉。

右手五指并拢，用手指掌面轻柔扪摸，依次检查外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳晕区，挤压乳头注意有无溢液；然后左臂放下，再扪摸左侧腋窝有无淋巴结肿大。

用同样的方法检查另一侧。

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简答题
9.论述绞窄性肠梗阻的临床特点。

答案：( 绞窄性肠梗阻的临床特点如下：①腹痛：由阵发性疼痛转为持续性疼痛，或持续性疼痛伴阵发性加重。

②呕吐：持续而剧烈，呕吐物中可含有血性液体。

③出现腹膜刺
激征。

④体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高。

⑤出现休克征象。

⑥腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。

⑦肛门排出或腹穿抽出血性液体。

⑧经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转；经输液治疗后，缺水、血浓缩现象改善不明显。

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简答题
10. 甲亢患者术后出院后，如何给予出院指导?
答案：( 出院指导( 1)保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免劳累，术后 3 个月可恢复正常工作。

(2)加强颈部功能锻炼，做抬头、左右转颈活动，防止瘢痕挛缩所致的功能异常。

(3)注意有无甲亢复发或甲状腺功能不足的症状。

(4)定期复查，术后 3 、6 、12 个月以及以后每年随访 1 次，共 3 年。

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