南医题库外科

外科学—理论综合A1003
A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时
只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上的相应
题号后写下答案。

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1. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。

查体:
急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全
腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音
(+),WBC13200/mm (13×10 /L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见
液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。

本病例
的治疗措施首选是
A.输液,使用抗菌素
B.积极抗休克,急诊剖腹探查
C.收入病房进一步检查明确诊断
D.留观察室观察
E.中医中药治疗
2. 男性,60岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜,皮肤发黄和搔痒,近两个月,纳差,便溏,乏
力,体重减轻月余。

查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝在
肋下6cm,边钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。

最恰当
的治疗是
A.中医中药治疗
B.内科治疗
C.继续门诊观察
D.择期手术治疗
E.体外碎石治疗
3. 男,61岁,右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐。

检查:脉108次/分,
BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。

腹膨隆,肠鸣
音亢进。

WBC1400/mm (1.4×10 /L,P85%,该患者的最佳处理为
A.立即剖腹探查
B.继续急诊室留观
C.急作疝探查,并作肠切除准备
D.择期行疝囊高扎+修补术
E.止痛,抗炎后回家
4. 女性,60岁,腹痛呕吐及排便排气停止已3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,
全腹性压痛反跳痛,肠鸣音亢进。

WBC18000/mm (18×10 /L),本例的处理首选是
A.抗菌素,补液,胃肠减压等
B.作急诊手术
C.留急诊室观察
D.择期手术
E.积极进行中药治疗
5. 作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛,持续性痉挛,呼吸困难,
应立即
A.肌注安定10mg
B.静脉注射10%氯化钙15ml
C.气管切开
D.口服A T10 10滴
E.口服葡萄糖酸钙3.0克
6. 分流术的最主要缺点是
A.手术复杂,不易推广
B.肝性脑病发生率高
C.容易发生血栓形成
D.不能迅速纠正脾亢
E.肝脏功能更加受损
7. 门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是
A.口服去甲肾上腺素
B.三腔二囊管压迫止血
C.快速输血使用止血药物等静点
D.中药止血
E.静脉滴注脑垂体后叶素
8. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是
A.血吸虫病肝硬变
B.病毒性肝炎及肝硬变
C.胆汁性肝硬变
D.酒精性肝硬变
E.门静脉主干先天畸形或血栓形成
9. 门静脉高压施行断流术其主要优点在于
A.手术创伤较小,病人恢复快
B.手术较简便,易于推广
C.手术并发症少
D.既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应
E.明显降低门静脉压力,减少再出血机会
10. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?
A.食管下端横断术
B.胃底横断术
C.食管下端胃底切除
D.单纯贲门周围血管离断术
E.脾切除加贲门周围血管离断术
11. 男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。

查体:贫血貌,神志清,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平
软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。

Hb6g/L,WBC3.2×10 /L,血
小板42000,尿常规(-)。

本病例上消化道大出血的病因最可能的是
A.溃疡病并发出血
B.胃癌并发出血
C.门静脉高压
D.出血性胃炎
E.胆道出血
12. 男,48岁,因肝硬变,门静脉高压症上消化道出血,四年前脾肾静脉吻合术,术后两年
许又发生大量呕血,此后又接受贲门周围血管离断术,但术后又先后多次呕血,均经
输血及三腔管压迫而获暂时止血。

现患者出血虽暂止,但一般情况较差,为防止再次
出血危及生命,您拟选择最恰当的疗法是?
A.食管下端胃底切除术
B.食管下端横断术
C.食管下端曲张静脉硬化剂注射
D.肠系膜上下腔静脉分流术
E.门腔静脉分流术
13. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发病后12小时就诊。

查体:急性病容,血压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分),巩膜无黄染,腹
胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC132000/mm ,中性90%,腹部透视见肠道明显积气未见液平,膈下见游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。

诊断首先考虑
A.溃疡病急性穿孔,
B.胆囊穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.重型急性胰腺炎
E.阑尾穿孔
14. 断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键所在是
A.胃后静脉与左膈下静脉的离断
B.冠状静脉胃支的离断
C.冠状静脉食管支的离断
D.冠状静脉高位食管支的离断
E.胃短静脉的离断
15. "小肝癌"指癌肿直径小于
A.1cm
B.2cm
C.3.5cm
D.4cm
E.5cm
16. 所谓根治性局部肝切除术,是指距肿瘤以外多少厘米的肝切除术?
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.5cml以上
17. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是
A.钡餐检查
B.十二指肠引流液镜检
C.胆道静脉造影
D.口服胆囊造影
E.临床症状与体征
18. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为
A.不均匀增强回声
B.强回声光团不伴声影
C.强回声光团并伴声影
D.不均匀增强回声,随体位移动
E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动
19. 肝癌的淋巴转移最常见的是
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.腹腔后淋巴结
D.肝门淋巴结
E.胰周淋巴结
20. 目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法最优者是
A.B型超声检查
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影
E.肝穿刺针吸细胞学检查
21. α-FP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性,运用高低敏检测方法配合对照并作动态观察,诊断的正确率可达
A.95%以上
B.98%以上
C.90%以上
D.85%以上
E.70%以上
22. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径
A.细菌沿胆管上行入肝
B.经肝动脉入肝
C.经门静脉系统
D.直接经开放性肝损伤之伤口
E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致
23. 男性,30岁,持续右下腹疼痛5天伴呕吐,恶心。

查体:体温38℃,轻度脱水。

右下
腹触及一个约3×5cm 大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,无疼,
血WBC12×10 /L,最恰当的诊断是
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.阑尾周围脓肿
D.回盲部结核
E.克隆氏病
24. 男性,40岁,12小时内呕鲜血3次,总量达900ml,查体:神志淡漠,四肢厥冷,心率120 次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。

首先的处理是
A.快速输平衡盐液
B.快速输血
C.三腔二囊管的应用
D.静滴垂体后叶素20u
E.立即手术止血
25. 成人一次性上消化道大出血引起休克所需的出血量至少是
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
26. 上消化道大出血最常见的原因是
A.胃癌
B.门脉高压症
C.胃慢性溃疡
D.十二指肠慢性溃疡
E.出血性胃炎
27. 临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期?
A.肿块引起肠腔狭窄
B.浸润至肛门引起痛感
C.肿块与邻近结构粘连固定
D.形成"冰冻样盆腔"
E.直肠壁外可触及单个肿大之结节
28. 患者,女性,50岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染, 右上腹部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检
查直接胆红素114umol/L,间接胆红素20umol/L,GPT90Iu,粪便隐血试验阳性,最可
能的诊断是
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.壶腹部癌
D.胆囊细小结石
E.肝炎
29. 男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白
血症,请问最好选用何种治疗措施?
A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术
B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术
C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术
D.深度X线, 钴外照射
E.全身支持疗法,对症处理
30. 原发性腹膜炎的病原菌最多为
A.大肠杆菌或厌氧类杆菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.溶血性链球菌或变形杆菌
D.肺炎双球菌或变形杆菌
E.多种细菌的混合感染
31. 男性,40岁,左上腹肿块伴不适,乏力,纳差3个月。

查体:左肋下触及一个肿块,约5×10cm 大小,质中,表面平,肿块下界清楚,上界不清,略随呼吸上下移动。

血白细胞3
×10 /L,血红蛋白100g/L,血小板60×10 /L,诊断首先考虑
A.脾肿大,脾亢
B.胰体部肿瘤
C.胃体肿瘤
D.左肾肿瘤
E.脾曲肿瘤
32. 女性,27岁,已婚,突发脐上疼痛蔓延至全腹8小时。

腹痛呈持续性。

检查:一般情况差,腹部饱满,全腹压痛反跳痛明显,移浊(+),肠鸣音减弱,白细胞18000/mm (18×
10 /L),N90%,治疗首选
A.镇静.止痛药应用
B.胃肠减压,抗生素应用
C.补充热量和营养
D.穿刺引流
E.急诊手术
33. 男性,50岁,间歇性便血十余年,近一个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕。

肛镜检查膝肘位3点钟齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著血常规Hb3g,应选择
哪种治疗方法最合适?
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术疗法
E.一般疗法
34. 便血病人强调直肠指检的目的是
A.诊断外痔
B.诊断内痔
C.排除肿瘤
D.排除炎症
E.确诊肛痔
35. 肛内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热三天,检查左侧肛周皮肤稍红,指检:肛门4cm,左侧偏后有明显压痛,肿胀。

首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿?
A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.括约肌间脓肿
36. 直肠肛管的最主要生理功能是
A.分泌粘液
B.贮存粪便
C.吸收营养
D.吸收水分
E.排便
37. 痔的临床表现是除了排便时出血外,最常见还有哪种特点?
A.疼痛
B.无痛
C.肿块
D.脱出
E.瘙痒
38. 女性,28岁,右乳囊性增生疾病史5年,分娩后发现右乳肿块5天,伴疼痛,低热,门诊检
查发现右乳外上象限有一约5X5cm的肿块,边界欠清,表面皮肤发红,皮温增高,肿块
表面似有波动感,右腋下触及一鸽蛋大小的淋巴结,并有压痛,此时最适当的处理应
为
A.乳房B超,钼靶等进一步检查
B.肿块诊断性穿刺,并作切开引流
C.肿块切除活检,根据结果进一步处理
D.局部或全身抗生素治疗
E.局部热敷
39. 乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术?
A.经药物治疗后,疼痛不缓解
B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛
C.出现乳头溢液
D.活检发现上皮细胞增生活跃
E.活检证实为乳癌
40. 一30岁的建筑工人,从3米高处摔下,发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软,观察2天后出院,但3天多后他突感腹部剧痛,且呈休克状态,你首先考虑诊断是
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.血胸加重
D.延迟性脾破裂
E.食道贲门粘膜撕裂
41. 一14岁男孩,发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余,边界清楚,随吞咽活动,
近来肿块增大,伸缩舌时有牵痛,触痛明显,其诊断首先应考虑为
A.甲状腺瘤病变
B.甲状腺瘤出血囊性变
C.皮样囊肿感染
D.颈淋巴结核
E.甲状腺舌管囊肿感染
42. 男性,36岁,2小时前因饱食后剧烈活动突发脐周围剧烈腹部绞痛,呈持续性疼痛伴阵
发性加剧,呕吐频繁,检查:巩膜无黄染,腹胀不明显,脐周围可触及有压痛的扩张肠
袢,肝浊音界存在,肠鸣音亢进,WBC9500,P85%,血凝粉酶250u(索氏)。

本例诊断最
恰当应是
A.溃疡病穿孔
B.急性胆囊炎
C.肠扭转
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
43. 一男性30岁患者因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后四天,突发腹部绞痛,
伴间歇性、喷射性呕吐。

查体:上腹部压痛,无腹膜刺激征,B超发现十二指肠袢已经
扩大,最应考虑有
A.输入段梗阻
B.输出段梗阻
C.吻合口梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.膈下脓肿形成
44. 胃大部切除术后患者,饮加糖浓牛奶20分钟后,感心悸,乏力,出冷汗,上腹不适,
恶心,呕吐,最有可能的是
A.低血糖综合征
B.倾倒综合征
C.碱性返流性胃炎
D.输入段综合征
E.输入段逆流
45. 一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院,入院后行穿孔修补及腹腔引流
术,术后一周,出现腹胀、腹痛。

发烧。

大便次数增多,有里急后重,大便多为粘膜液,
最大可能是A.急性肠炎B.急性菌痢C.假膜性肠炎D.盆腔脓肿E.合并门静脉炎
46. 30岁男性患者,二天前患上感,后脐周疼痛,数小时后,疼痛局限于右下腹,稀便二
次,感恶心。

查体:T37.5℃,右下腹有明显。

固定性压痛及反跳痛,WBC14000/mm
(1.4×10 /L),N82%,尿常规RBC(+)WBC少许。

考虑最可能诊断
A.胃肠型感冒
B.急性胃肠炎
C.右侧输尿管结石
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
47. 男,7岁,阵发性右上腹绞痛一天,痛时全身出汗,脸色苍白,伴呕吐三次。

发作间歇期
疼痛完全消失。

体检:体温37.2℃,巩膜无黄染,肝脾未及,右上腹深部轻压痛。

最大可能
A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡急性发作
C.胆石症
D.胆道蛔虫症
E.化脓性胆管炎
48. 男性,老年患者,右上腹不适,乏力,纳差,体重减轻两月,皮肤、巩膜进行性黄染,陶
土样大便,有时腹泻,无畏寒发热,查体:消瘦,皮肤、巩膜明显黄染,腹平软,肝肋下
2cm,质中无结节,脾未及,胆囊肿大,尿胆红质(++),尿胆原及尿胆素均(-),粪便隐
血(+),血清胆红素8.5g%。

诊断首选应考虑
A.胰头癌
B.毛细胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.胆石症
E.原发性肝癌
49. 某男,30岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排便、排气四天。

三年前曾作阑尾切除术,右侧腹部有明显压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。

最恰当诊断为
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性.绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.肠扭转
E.低位单纯性肠梗阻
50. 一成年男性,左上腹不慎撞伤,当时仅感局部疼痛,血压14/10kPa(105/75mmHg),五
天后因腹痛突然加剧就诊, 左上腹压痛明显, 血压11/6kPa(85/45mmHg),血色素
8g/dl。

诊断最应考虑
A.胃破裂
B.结肠迟发性坏死
C.左肾挫伤
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.脾破裂
51. 40岁男性,肛门外经常潮湿不洁,分泌物有恶臭味,时常发生肛门处肿痛,检查发现距
肛门口2.5cm处,有乳头状隆起,触诊有索状物与肛门相连,有轻压痛,首先采用什么
治疗?
A.行Miles手术
B.行血栓摘除术
C.挂线疗法
D.痔环切除术
E.无需特殊治疗
52. 男,24岁,下肢大隐静脉明显曲张,令患者站立,使浅静脉曲张后,在大腿中段扎止血
带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,见曲张静脉更加充盈,治疗最宜选择
A.高位结扎术
B.静脉剥脱术
C.筋膜下交通支结扎术
D.局部注射硬化剂
E.不宜行手术治疗
53. 女,45岁,无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊。

查体:左乳外上象限可及直径3cm肿块,质硬,不光滑,边界不清,与皮肤有粘连,但可推动,同侧腋窝可及肿大淋巴结。

诊
断最应考虑
A.乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.乳房脂肪坏死
54. 胃癌的病因尚未明确,但显然与多种因素有关,其中最为重要的是
A.生活习惯,环境.土壤和遗传素质
B.饮食习惯.血型和性别
C.种族,职业和嗜好
D.生活,饮食习惯和遗传素质
E.饮食种类,体质和遗传素质
55. 右乳外下象限乳腺癌,其淋巴转移最初多见于
A.右锁骨下
B.右锁骨上
C.左锁骨上
D.右腋窝
E.右胸骨旁
56. 胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是
A.突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊
B.突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压
C.上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸
D.寒战高热,肝区持续性胀痛和肝肿大
E.剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战
57. 单纯性机械性肠梗阻发生时,肠管变化是
A.梗阻以上肠管蠕动增加,肠管空虚
B.梗阻以上肠管蠕动增加,肠管膨胀
C.梗阻以下肠管蠕动增加,肠管膨胀
D.梗阻以上肠管蠕动减少,肠管膨胀
E.梗阻以上肠管停止蠕动,肠管膨胀
58. 一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温38℃,右乳红肿,可及5X6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是
A.停止哺乳
B.局部理疗,热敷
C.脓肿切开引流
D.大剂量抗菌素
E.排空乳汁
59. 女性40岁,十二指肠球部溃疡多年,近两月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。

查体:消
瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择
A.使用抗酸,解痉药治疗
B.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术
C.急诊胃大部切除术
D.选择性迷走神经切除+幽门成形术
E.补液.洗胃继续观察
60. 男性,55岁,因反复呕血一年,一天前突然大量呕血急诊入院,入院后确诊为肝硬化,
食管静脉曲张,上消化道大出血,体检有腹水,脾大Ⅱ级,血压10/8Kpa(75/60mmHg),
贫血貌,紧急治疗最好采用
A.胃大部切除
B.脾切除
C.急诊分流手术
D.脾切除及大网膜腹膜后固定
E.三腔二囊管压迫止血
61. 男性50岁患者,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉, 病检证实息肉恶变,手术治疗最宜选择作
A.经腹切除,直肠,乙状结肠端端吻合术
B.经腹会阴联合根治术
C.经腹肛管拉出切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.经直肠病灶摘除术
62. 患者,男,50岁,患上腹隐痛十余年,5年前钡餐示胃溃疡,近1月疼痛规律性发生改变, 最有价值的检查是
A.钡餐复查
B.胃液酸度测定
C.生化.免疫学检查
D.四环素荧光试验
E.纤维胃镜及活检
63. 男性,48岁,过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯
改变,需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
64. 1岁男婴,健康,突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可触及腊肠形,表面光
滑,稍可移动,有轻压痛的肿块,可以发现对诊断最有价值的体征是
A.腹膜刺激征
B.腹部听诊肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.大便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉
65. 患者,女,40 岁,一向身体尚健康,无手术史,近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近二
天腹痛,腹胀加剧,停止解大便及排气,伴呕吐,呕吐物多,有粪样物。

腹部体检:腹部
高度胀气,可见肠型及蠕动波,应首选哪项检查?
A.胸腹联透
B.钡剂灌肠,X线检查
C.纤维结肠镜
D.直肠指诊
E.乙状结肠镜检
66. 女,17岁,诊断为原发性甲亢,HR90次/分,BBR+20%, I摄取率30%,情绪较急躁,甲状腺轻度弥漫性肿大,该病人最适宜的治疗方法是
A.甲状腺大部切除术
B.放射性碘治疗
C.抗甲亢药物治疗
D.碘剂治疗
E.心得安治疗
67. 30岁,已婚妇女,月经超期3天,右下腹疼痛1天伴乏力,呕吐3次,T37.8℃,右下腹有压痛,轻度反跳痛,尿常规有少许红、白细胞。

为明确诊断,首先应作
A.胸腹联透
B.K.U.B平片
C.诊断性腹部穿刺
D.妇科检查
E.直肠指诊
68. 患者,男,25岁,午餐前突发上腹剧痛,逐渐出现右下腹及全腹痛,体检腹肌紧张,全腹
压痛及反跳痛,以上腹及右下腹最为明显,为明确诊断:应首选下列哪项检查?
A.白细胞总数及分类
B.腹部B超
C.试验性腹腔穿刺
D.血.尿淀粉酶
E.胸腹联合透视
69. 男性40岁,寒战,驰张高热半月,伴肝区痛,查体:肝左叶肿大有压痛,WBC16200/mm , N89%,B超提示肝左叶6×9cm 液性暗区,最恰当的治疗是
A.静脉滴注大剂量抗菌素
B.肝穿刺抽脓
C.肝左叶切除
D.剖腹探查,脓肿切开引流
E.肝穿刺抽脓,加静滴抗菌素
70. 患者,男性,40岁,晚餐后突发上腹持续性剧痛,向左肩及腰背部放射,伴恶心,呕吐频繁,吐后腹痛不减轻。

体检:腹部轻度胀气,腹肌稍紧张,全腹有压痛及反跳痛,应首选
作
A.胸腹联透
B.腹部B超
C.血常规检查
D.血糖及血钙
E.血/尿淀粉酶
71. 甲状腺癌最多见的病理类型是
A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.滤泡状腺癌+髓样癌
72. 结肠癌早期最重要的临床表现是
A.腹部不适隐痛
B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替
C.粪便带脓血或粘膜
D.不明原因贫血
E.体重减轻
73. 直肠癌做根治手术时,为保持肛门括约肌功能,需保留直肠下端的长度是
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
74. 甲亢病人,行双侧甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象,最多由于
A.病人精神过度紧张
B.服用碘剂过久
C.切除腺体过少
D.术中挤压腺体过多
E.甲亢症状未能很好控制
75. 男性,20岁,突起恶心,呕吐,脐周疼痛,数小时后腹痛转移至右下腹, 持续性加重。

查:WBC 12×10 /L,N90%,尿常规(一),胸片正常,对该病人下一步最应作的检查是
A.腹部平片
B.钡灌肠
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部外科检查
76. 诊断急性痫阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛
B.结肠充气试验(Rovsing Test)
C.腰大肌试验
D.闭孔肌试验
E.肛门指检
77. 10岁小儿,便血。

色新鲜,多在便后,伴腹痛,检查:腹软,左下腹按压痛,未触及肿块,
肛门指检,可触及带蒂的结节一个,最可能的诊断是
A.内痔
B.直肠癌
C.直肠息肉
D.痢疾
E.结肠息肉病
78. 71岁,男患者,大便秘结半年,便条逐渐变细,近3月来,反复脓血便3-5次/天,经治疗
可缓解,4天前开始不能排便,呕吐,不能进食,靠输液维持。

检查:全腹胀,对称,肠鸣
音不亢进,未触及肿块,肛查未触及肿块,结肠镜检:距肛13cm可见环状形狭窄,呈菜
花状外观,肠腔不可通。

最可能的诊断是
A.血吸虫病肉芽肿
B.直肠癌
C.直肠炎性狭窄
D.直肠息肉
E.直肠炎症瘢痕
79. 一名59岁的男性患者,大便便鲜血,坠胀半年,曾作注射疗法,未愈。

近月来排脓血样便,作"痢疾"治疗二周,稍好,疑有肿瘤。

在下列检查中,首先要进行的检查是
A.直肠指检
B.肛镜检查
C.乙状结肠镜检
D.X线钡剂灌肠检查
E.腹部B超检查
80. 30岁男性,2年前曾患肛周脓肿,自行破溃,流脓后自愈。

此后肛门处经常有分泌物,
曾数次出现红肿,疼痛,流脓后好转。

肛查:膝胸位,下10点处肛门外可见二个乳头状
突起,挤压时少量脓液流出,指检可触及其硬索通向肛管下部,内口开在肛管内。

最好
的处理方法是
A.瘘管切除
B.瘘管切开
C.瘘管内注药
D.瘘管填塞
E.瘘管内肉芽刮除
81. 一男性病人,便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便,坐,走,咳嗽等均致疼痛加重而
坐卧不安,该患者最可能的诊断是
A.直肠息肉脱出
B.直肠脱垂
C.血栓性外痔
D.混合痔
E.肛管癌脱出
82. 某女,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊。

体查时发现双乳可触及多个大小不等之结节,质软,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳灰白色液溢出,细胞学检
查未发现异常细胞。

你认为最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺结核
E.乳房囊性增生病
83. 女,50岁,一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块,体查:左乳外上肿块3×2×1 cm ,质硬边不清,欠光滑,活动度小,同侧腋淋巴结可触及两个大约0.8×0.8cm 。

下列检查哪项是最主要的?
A.液晶热图像检查
B.红外线扫描
C.乳腺B超
D.钼靶X线摄片
E.肿块区段切除+病理快速切片检查
84. 54岁,男,右阴囊突发肿快36小时,伴疼痛,发热恶心,呕吐,腹胀,肛门停止排便排
气,右阴囊明显肿胀,发红,局部温度增高,明显触痛。

T38.5℃,WBC 28×10 /L,
N89%,紧急手术探查发现,右阴囊有深红色渗液300ml,嵌顿小肠呈紫黑色,刺激后
无蠕动,最适当的处理是
A.切开疝环,肠管外置
B.另作腹部切口,作肠切除
C.切开疝环,回纳肠管,高位结扎疝囊
D.行肠切除吻合,高位结扎疝囊
E.肠切除行Bassin或McV ay法修补疝
85. 男性3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还。