婴幼儿意外伤害的预防与处理

• 4.五官和气管异物 • （1）眼： • 不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪
把异物冲出，异物取出后滴眼药水
• （2）耳： • 异物：头歪向一侧，患耳向下 • 虫：进入暗室，用手电照耳道 • （3）鼻：不要乱掏鼻腔 • 豆、纸团：擤鼻涕 • 虫：用纸捻刺激鼻腔打喷嚏
• （4）咽喉 • 鱼刺：最常见部位是咽后壁及两侧扁桃体 • 不能喝醋，吞饭，应去医院处理 • （5）食道异物 • 吃粗纤维蔬菜（韭菜）必要时去医院
• 5.烧烫伤： • 1）预防： • 不要把热的食物或开水放在桌子边缘 • 抱婴儿时不要端热饮 • 汤、粥凉后可喂婴儿 • 洗手洗澡时，先放凉水，再放热水，婴儿放前试
温度 • 不要靠近热水龙头 • 2）急救： • 迅速脱离热源、降温
• 6.咬伤： • 15—30%的健康狗是带病毒状态 • 急救： • 1）立即挤血，不要止血，伤口过大可止血 • 2）小伤口可用肥皂水冲洗伤口然后用双氧
• 5）小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定 方法同大腿股骨骨折，只是固定在小腿外 侧的夹板长充，上端只需过膝关节少许即 可。
• 6）足骨骨折的固定。足骨骨折时，轻轻脱 去或剪去鞋子，然后用稍大足底的夹板放 于足底，夹住关节，用绷带或三角巾缠绕 即成。
•
注意：固定前， 有专人负责牵拉 伤腿，然后放带 子、垫、夹板
• 转运原则：
• 经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情 况下，转至医院，作进一步治疗。
• （2）骨折后的固定 • 1）头部固定。 • 头部稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，
或放置沙袋，将头部“夹住”，保持局部的固定。 • 搬运时：专人扶托头部
• 2）上肢骨折的固定。使受伤的患肢屈肘。 • 一块夹板放在臂的内侧， • 夹板长度是上端需到腋窝，另一端过肘窝； • 另一块放在臂的外侧， • 其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至肘
• （3）护送骨折的婴幼儿去医院。婴幼儿如 果呼吸、心跳正常，神志清醒，须经止血、 包扎、固定后方可搬运。搬运过程中应密 关注生命体征有无异常变化。
• ①非脊柱骨折的搬运。有条件时，尽可能 采用担架、平车搬运，无担架、平车时可 选用以下方法：
• ·单人搬运。可用背、抱及腰带抱法，仅适 用于轻微伤的婴幼儿。
• （5）误服了有毒性的药物，在采取急救措 施后，可取绿豆100克，甘草20克，煎煮30 分钟后服汤以解余毒。
• 送医院时，将误服的药物或药瓶带上，以 便医生及时了解情况，正确采取解毒措施
• 8．触电 • （1）伤害 • 局部症状：轻者感到发麻，重者可出现烧伤。
• 全身症状：电流通过心脏时，可引起室颤、 致心脏停博，呼吸骤停
• 就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处， 将骨折部位的上下两个关节都固定住。
• 上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着绑即伸直 位，这是维持上下肢平时的正常功能位置。
• 2）开放性骨折的处理
• 在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒的 纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露 在外的骨绝不要还纳回组织。
• 2）将患儿腰部抱起，背向上，头足下垂， 并不时颠颤使患儿体内积水外流。
• 3、人工呼吸：对呼吸已停止的溺水者，应 立即进行口对口人工呼吸，并进行胸外心 脏按压。
• 4、急送医院继续抢救：溺水者呼吸心跳恢 复后，还会出现肺部、心脏及脑的并发症， 所以一定要迅速护送到医院继续进行抢救 治疗。
• 10、骨折 • （1）骨折急救的一般原则 • ·1）限制伤处活动
• （2）预防触电
• 1）开关插口：应遮盖或装在离地1.60米高的墙上。
• 2）经常检查：各种电器安装是否合乎标准，电线、 电器是否漏电，电线应从房顶走线。
• 3）发现电线断落：不可走近，更不能用手去摸， 应在四周做好标记提醒他人注意，然后立即报告 有关部门修理。
• 4）严禁婴幼儿玩：电插座、开关、电线以及各种 电器设备。
• 已成为是21世纪儿童严重的健康问题, 所带来的经济 损失和对家庭的打击超过其他死因
• 中国每年约有4000万儿童遭受各类伤害 120万儿童的正常功能受损,40万儿童因伤害造成残疾, 估计每年经济损失30亿元
儿童意外伤害发生的分布
• 发生的类别很多，我国意外伤害比例顺序为： 交通事故、中毒、跌落伤、烧伤、溺水、其他意 外损伤（窒息、动物咬伤）
外。
1. 上肢骨折固定的位置要取屈肘位，手心朝向躯干 2. 夹板长度要超过肘关节和腕关节 3. 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。用大悬
臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节
使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定
• 4）大腿股骨骨折固定，将伤肢轻轻向外牵 引伸直，
• 一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部， 下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧， 上从髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带 或三角巾将夹板固定住。
• （6）气管异物 • 1—2岁会厌软骨未发育成熟，不如成人快
捷敏感，吃圆滑食品稍不小心，会厌软骨 就来不及盖住，使食物滑到气管（果冻）
• 1）预防： • 严禁在喂食时逗婴儿乐 • 严禁婴儿哭泣时喂食小颗粒状食物 • 严禁喂食颗粒状食物（花生、豆类、糖豆） • 避免喂食果冻
• 2）急救：
• 首先检查口腔及咽喉，如发现可用手取出
•
一人：尽量5:1
• （2）胸外心脏按压 • 1）2岁以内： • 一手垫着背部，支撑起婴儿的头 • 另一手两个手指按压胸骨下部，100次/分 • 深度：1.5—2.5cm • 2）2岁以上： • 放平，一手跟轻压胸骨下部，100次/分 • 深度：2.5—3.5cm • 呼吸：按压=1:5
• 2、严重出血 • 内出血、外出血；动脉，静脉，毛细血管
水冲洗
• 3）涂碘酒，包扎 • （狂犬疫苗共五针：当日、3、7、14、30）
• 7、误服药物的紧急处理
• 处理原则：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对 症治疗。
• （1）要尽快弄清楚是时间、药物和剂量，不要打 骂和责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导 致误诊。
• （2）误服一般性药物，维生素、止咳糖浆等，可 多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。
• ③对怀疑有颈椎骨折的搬运。应在上一种方法的 基础上，由第四人将双手分别放在婴幼儿下颌两 侧，使头部与躯干保持一条直线，并向头顶部轻 轻牵拉。婴幼儿平放仰卧于担架上时，应在颈后 及颈部两侧加衬垫物，保持颈椎生理弧度。
• 11、铅
• 是一种多系统、多亲和性的毒物，铅及其 化合物的蒸汽、烟和粉尘主要以呼吸道侵 入人体，也可经消化道吸收，主要损害神 经系统、造血系统、消化系统、血管和肾 脏，对婴幼儿生长发育、心理行为发育、 智力发育、潜能发展都会产生不可逆的损 伤并保留终身。理想状态下，人体内的含 铅量应为零。
• 二、铅的来源 • 环境中的铅是造成婴幼儿铅中毒的根本原因。 • 1．大气中的铅的来源 • （1）自然来源：火山爆发、海啸和森林山火 • （2）非自然来源：工业和交通等方面的铅排放。 • 2．环境媒介中的铅 • 土壤、室内铅尘 • 3．水中的铅 • 清晨第一次打开水龙头放出的水，热水龙头放出
意外伤害的预防与处理
• 是指在预料之外的情况下，由于某 • 种原因而发生的损伤或灾害
背景
• 意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造 成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。
• 国际疾病分类（ICD—10）已将其单独列为一类，其 中包括交通事故、溺水、窒息、中毒、烧（烫）伤、跌 落、动物咬伤、自杀或他杀等等。
• 最新显示，全世界每年有100多万14岁以下的儿童死 于意外伤害，中国意外伤害占儿童死因总数的26.1％， 而且这个数字还在以每年7%－10%的速度快速增加
背景
• 国内外资料均显示：意外伤害而死亡已取代呼吸系统 和消化系统疾病,成为0-14岁儿童的首位死亡原因意外 伤害,也是1-4儿童的首位死亡原因
• 伤口小：洗净 • 伤口大： • （1）指压： • （2）止血带：大腿中部和上臂上1/3
• 3、跌伤和碰伤：
•
1—4岁，57.4%在家中跌落
• （1）预防： • 1）不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上 • 2）抱其上下楼时，避免绊倒 • 3）系好安全带 • 4）换尿布或衣物时，一只手保护 • 5）经常检查地面 • （2）处理： • 1）立即用冷毛巾或冰块（用布包裹好） • 敷在血肿处 • 2）局部加压包扎，让其自然吸收
• 城市以车祸为主，农村以溺水为主 • 南方以溺水、窒息、车祸居多，北方则以窒息、
中毒、车祸较多
• 一、儿童意外伤害的因素分析：
• 1—4岁时发生意外伤害最多的年龄组，发生率 21.1%，死因第一位。
• 原因：
• 1.自身：危险意识差、好奇，好模仿、活泼好动、
•
骨骼皮肤薄、逃避能力差
• 2.环境：
• 5）雷电时：不要在大树下、电线杆或高墙屋檐下 避雨，以免遭雷击。
• （3）急救方法 • 1）首先切断电源 • 电闸离得近：立即关闭电源 • 电闸离得远：可采取穿胶底鞋，踩在干木板上， • 用干燥木棍、竹杆等绝缘工具，把触电者身上的电线挑开 • 2）心脏按压人工呼吸 • 3）立即送医院
• 9、溺水 • （1）婴幼儿溺水的特点 • 1）溺水是我国1～14儿童意外伤害的第一
原因，约占1～14岁儿童意外总死亡的 1/3～1/2。 • 2）溺水大多是迅速发生，即刻致死。溺水 后平均5～6分钟，呼吸心跳会完全停止。 一部分婴幼儿溺水后发生喉头痉挛或心脏 突然停搏，死亡时间更短。 • 3）溺水引起窒息，可发生脑水肿。
• （2）溺水的急救 • 1、清除口鼻的异物 • 2、倒出积水：救出后应立即倒出呼吸道的积水。 • 救溺水儿童时： • 1）将患儿腹部置于肩部，让头足 • 下垂，快步奔跑，借跑步颤动，使 • 呼吸道内的积水迅速排出。用双手 • 举起患儿的双手，边跑边颤动患儿 • 的双手，一方面促进呼吸道水外流， • 一方面起到人工呼吸的作用。
• （3）误服剂量过大又有毒性的药物，应立即催吐， 然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃 后可喝几杯牛奶、豆浆，这样可以保护婴幼儿的 食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。
• （4）误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药， 发现后要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀 粉的液体；若为强酸类，应立即服用肥皂 水、牛奶以保护胃黏膜；若为强碱类，应 立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立 即送医院进行治疗。
• 如失败可用拍背法或推腹法急救
• 拍背法：
• 将婴儿放在育婴师双腿上，婴儿前胸紧贴育婴师 的膝部，头略低，育婴师以适当力量，用掌根拍 击其两肩胛骨中间的脊椎部位，排击4、5次，异 物可能被咳出
• 推腹法：
• 婴儿平卧床上，育婴师站左侧，左手放在婴儿脐 部，右手置于左手上方加压，两手向胸腹上后方 向冲击性推压，促进异物排出
• 1）居室内的：窗户、玩具、电源、家具、热水瓶
• 2）居室外的：
• 3.其他：母亲疲倦、家庭成员吵架
• 二、安全检查与预防
• 0—14岁意外伤害最常发生在家庭和家庭附近场所， 发生率43.2%，其次是学校和幼儿园
• 1、室内安全检查
• （1）门窗
• （2）地板和楼梯
• （3）家具和各类生活用品
• 三、意外伤害的分类： • 1、迅速危机生命的 • 2、不致命但也非常严重的 • 3、轻微伤害 • 四、急救处理原则： • 1、抢救生命 • 2、减少痛苦 • 3、预防并发症
• 五、急救方法：
• 1、人工呼吸和胸外心脏按压：
• （1）人工呼吸
•
1）头后倾15°
•
2）嘴盖在婴儿口鼻上，吹气
•
3）两人：5:1
•
1）避免有尖角
3）电源插座
•
4）电饭锅、水壶、电熨斗
•
5）家用化学品：药、药瓶、洗涤剂、消毒剂
• 2、交通安全 • 55%发生在儿童与成人同行时 • 意外致死率：淹死、交通事故、跌伤 • （1）遵守交通规则 • （2）注意行车安全 • （3）乘坐公交车 • （4）骑自行车 • （5）能见度低，穿反光服
• ·双人搬运。分为托椅式或拉车式搬运法， 适用较重伤婴幼儿。
• ②疑有脊柱骨折的搬运。搬运时应使伤儿体位伸 展，切忌一人搬运或一人抬肩一人抬腿搬运，必 须多人（3～4人）搬运，且应平托平放，一人平 抬肩、头部，一人平抬背腰部，另一人平托双下 肢及臀部，而且应按口令，动作一致，将孩子放 于硬的平板担架或平板车上。如仅有软担架可垫 木板或使孩子俯卧。