新兵适应性障碍的心理特征及心理弹性的相关研究

新兵适应性障碍的心理特征及心理弹性的相关研究
梁学军，甘景梨，刘立志，段惠峰，祝希泉
［摘要］目的探讨集训新兵适应性障碍的发生情况与心理特征，及适应性障碍同心理弹性之间的关系。

方法随机选取某部新兵368名，采用军人适应不良自评量表、症状自评量表和心理弹性问卷进行问卷调查，根据MMMS问卷结果将被调查新兵划分为适应障碍组（研究组）和正常组（对照组）。

结果研究组29人，对照组
339人；研究组SCL-90各因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁和焦虑得分显著高于对照组（P<0.05）；研究组和对照组心理弹性总分存在显著性差异，研究组坚韧性、力量和乐观性因子均显著低于对照组（P<0.05）；两组MMMS总分与躯体化、抑郁和焦虑呈显著正相关（P<0.05），而同CD-RISC总分呈显著负相关（P<0.05）；抑郁、焦虑和坚韧性等指标的Logistic方程β系数分别为：0.361、2.318、和－0.337（F=7.284，P<0.05）。

结论集训新兵适应性障碍的发病率较高，同心理健康状况密切相关，高心理弹性有助于降低适应性障碍的发生，应针对性加强新兵军事应激相关训练。

［关键词］新兵；应激；适应性障碍；SCL-90；心理弹性
［中图分类号］R395.6［文献标识码］A
［文章编号］1672-7193（2021）01-005-04Doi:10.3969/j.issn.1672-7193.2021.01.002
Psychological Characteristics and Mental Resilience of Recruits with Adjustment Disorder Liang Xuejun,Gan Jingli,Liu Lizhi,Duan Huifeng,Zhu Xiquan*,Mental Disease Prevention and Treatment Institute of PLA,No.988Hospital under Zhengzhou Joint Logistic Support Center,Jiaozuo City,Henan Province,454003,P.R. China
*Corresponding author:Zhu Xiquan E-mail:**************
ABSTRACT Objective To explore the occurrence and psychological characteristics of adjustment disorder of the re⁃cruits and the relationship between mental resilience and adjustment disorder.Methods368recruits were randomly se⁃lected and were investigated by Military Mental Maladjustment Scale(MMMS),Symptom Checklist90(SCL-90)and Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC);based on the result of MMMS,recruits were divided into2groups: study group(cases with adjustment disorder)and control group(cases without adjustment disorder).Results There were 29cases in study group and339in control group;the SCL-90scores of somatization,interpersonal sensitivity,depres⁃sion and anxiety were significantly higher in study group than those in control group(P<0.05);there was a significant dif⁃ference in the total score of mental resilience between the2groups(P<0.05);the CD-RISC scores of tenacity,strength and optimism in study group were significantly lower than those in control group(P<0.05);the total score of MMMS was positively correlated with the SCL-90factors of somatization,depression and anxiety and negatively correlated with to⁃tal score of CD-RISC;theβcoefficients of the SCL-90factors of depression,anxiety and tenacity in Logistic analysis were:0.361,2.318,and-0.337(F=7.284,P<0.05).Conclusions Adjustment disorder is of high incidence in recruits and its occurrence is closely related to mental health as good mental resilience helps to reduce the occurrence of adjust⁃ment disorders;targeted military stress training should be strengthened.
KEYWORDS recruits;stress;adjustment disorder;symptom checklist90;mental resilience
集训新兵的生活环境发生重大变化，要面对严格的军事管理、严明的纪律约束及高强度的军事训练，生理上的疲惫感以及心理上的不适应会导致心理压力剧增，部分新兵会出现睡眠障碍、情绪压抑、焦虑烦躁和悲观消极等适应不良表现。

Klein等[1]对美国的1134名减员新兵的减员原因作了分析，发现心理问题是新兵集训中4个最常见的减员原因之一，其中适应障碍排在首位。

于泱[2]对某部2671名秋季入伍新兵调查发现，适应不良者占10.6%；肖利军[3]的新兵取样研究发现，4.60%存在应激。

心理弹性是是抵抗创伤
基金项目：军队心理卫生应用性科研课题（项目编号：12XLZ304）
作者单位：454003山东济南，联勤保障部队第988医院全军精神疾病防治研究所（梁学军、甘景梨、刘立志、段惠峰、祝希泉）通信作者：祝希泉，电子信箱：*************************
和促进恢复的积极因素，同心理健康状况密切相关[4]。

因此，调查集训新兵适应性障碍的发病情况、心理特征及适应性障碍同心理弹性的关系，可为针对性做好新兵心理健康教育和心理素质训练提供理论依据。

1对象和方法
1.1对象2019年10月份从某部集训新兵中随机抽取380名作为调查对象，回收有效问卷368份，有效率96.8%。

调查对象均为男性，入营时间1月±3.8天；年龄17-24岁，平均年龄（19.46±
2.67）岁；文化程度高中及以下242人（65.7%），专科及以上126人（34.3%）；城镇164人（44.6%），农村204人（55.4%）；独生子女222人（60.3%），非独生子女146人（39.7%）；有兴趣爱好276人（75.1%），无兴趣爱好92人（24.9%）；入伍前学生215人（58.4%），非学生153人（41.6%）。

调查本着自愿原则，单位监护人及受试者均签订知情同意书，符合伦理学要求，经解放军第九八八医院伦理委员会批准。

1.2测评工具①军人适应不良自评量表（Military Mental Maladjustment Scale,MMMS）[5]：该量表由40个条目组成，各条目负荷归属于4个因子：即行为问题因子（F1）、情绪障碍因子（F2）、人际关系不良因子（F3）和社交不良因子（F4）。

被试者根据各条目的问题，回答“是”计0分，“否”计1分，换算成量表T分。

得分越高，表示适应不良程度越重，T分≥70分为适应性障碍。

②症状自评量表（Symptom Check-list90,SCL-90）[6]：该量表包括反映躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其它等10个方面的因子，共90个症状，每项症状的严重程度从“1”（没有症状）到“5”（极严重）分为5级，因子分≥2分为阳性结果。

③心理弹性问卷（Connor-David-
son Resilience Scale,CD-RISC）[7]：该问卷包括坚韧性、力量、乐观性3个维度，共25个项目，能够有效评估个人面对困境挫折时的应对能力。

采用Lik⁃ert5级量表评分法（0：完全不是这样；1：很少这样；2：有时这样；3：经常这样：4：几乎总是这样），总分0-100分，得分越高，说明心理弹性越高。

1.3测评方法由我院精神病科2名主治医师和1名技师组成测评小组，对被试者进行量表调查，以连为单位，进行团体心理测量，测评前由施测者详细讲解本次调查的目的和要求，要求被试者在理解量表条目的情况下如实作答，采取匿名方式。

1.4统计学处理统计分析采用SPSS16.0软件包建立数据库。

计量资料采用t检验，以（xˉ±s）表示，相关分析各指标间的关联性，采用逐步回归分析指标影响因素，以P<0.05为检验水准。

2结果
2.1集训新兵研究组和对照组SCL-90比较将新兵MMMS总分按由高到低的顺序排列，以70分为分界标准，把新兵划分为适应障碍组（研究组）29人（7.8%），正常组（对照组）339人（92.2%）。

与对照组相比，研究组SCL-90各因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁和焦虑得分显著高于对照组（（P<0.05）或P<0.01）。

见表1。

2.2训新兵研究组和对照组CD-RISC比较集训新兵研究组和对照组心理弹性总分（6
3.25±13.82VS 70.86±1
4.16）存在显著性差异，研究组坚韧性、力量和乐观性因子均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。

见表2。

项目
躯体化强迫
人际敏感抑郁
焦虑
敌对
恐怖
偏执
精神病性研究组（n=29）
1.73±0.58
1.85±0.64
1.98±0.71
1.88±0.67
1.83±0.65
1.74±0.68
1.52±0.49
1.75±0.69
1.64±0.56
对照组（n=339）
1.53±0.51
1.78±0.62
1.72±0.63
1.65±0.57
1.54±0.52
1.63±0.55
1.37±0.46
1.68±0.61
1.55±0.48
t值
2.001
0.582
2.112
2.056
2.822
1.013
1.677
0.587
0.956
P值
0.046
0.561
0.035
0.041
0.005
0.312
0.094
0.558
0.340
表1集训新兵研究组和对照组SCL-90比较（xˉ±s）
项目CD-RISC总分坚韧性
力量
乐观研究组（n=29）
62.85±13.74
30.56±6.79
21.54±5.56
7.87±2.35
对照组（n=339）
71.23±14.35
34.47±7.64
24.63±6.41
9.21±3.12
t
3.028
2.667
2.516
2.258
P
0.003
0.008
0.012
0.025表2集训新兵研究组和对照组CD-RISC比较（xˉ±s）
2.4集训新兵适应性障碍的Logistic回归分析以MMMS总分作为应变量，以SCL-90各因子、CD-RISC 总分及各因子为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果显示，抑郁、焦虑和坚韧性依次进入回归方程：Y=82.352+0.361X1+2.318X2－0.337X3（F=7.284，P<0.05）。

见表3。

变量常量抑郁焦虑坚韧性
β
82.352
0.361
2.318
-0.337
SE
3.418
0.081
1.365
0.078
Wald
11.214
12.783
10.964
P
0.000
0.000
0.000
0.000
OR（95%CI）
2.267（1.738~2.683）
0.639（0.543~0.884）
0.934（0.821~1.216）
0.625（0.549~0.835）
表3集训新兵适应性障碍的Logistic回归分析（n=312）
3讨论
军内外研究[1,8-9]发现，美军不同军兵种新兵应激相关问题的发病率大约4%~7%，而我军为1.1%~ 10.6%之间，因此新兵的心理应激问题值得关注。

本研究将新兵MMMS总分按从高到低的顺序排列，以70分为分界标准，发现存在适应性障碍的有29人，占调查新兵的7.8%。

研究结果同张艳等[10]对某部新兵的调查结果一致，而与陈友庆等[11]对海军新兵心理适应性的调查存在一定差异，可能与对象选取、量表的选择及时间节点不同有关。

与对照组相比，研究组SCL-90各因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁和焦虑得分显著高于对照组（P<0.05或P＜0.01），这可能同个体长期处于不可控的应激情景时，容易产生失眠、焦虑和挫败感等慢性应激反应有关。

心理弹性是个体在遭受应激后恢复愈合的重要素质基础，不同个体恢复能力存在显著差异，良好的心理弹性能够有效降低个体应激水平，减少应激情景的消极影响[12]。

本研究显示，集训新兵研究组和对照组心理弹性总分（63.25±13.82VS70.86±14.16）存在显著性差异，研究组坚韧性、力量和乐观性因子均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01），这同韩汶洋等[13]对某部陆军新兵的调查结果一致。

说明适应性障碍新兵总体心理弹性水平较低，当处于应激情景下时，心理弹性差的新兵不能积极调整心理状态去恢复和维持适应性行为和应对能力，对新的环境难以做到良
好的适应。

单因素分析显示，MMMS总分与SCL-90因子中躯体化、抑郁和焦虑呈显著正相关（r=0.187、0.314、0.365；P<0.05），而同CD-RISC总分及各因子分呈显
著负相关（r=-0.338、-0.327、-0.193、-0.178；P<0.05）。

进一步回归分析发现，抑郁、焦虑和坚韧性三个因子进入回归方程，方程系数为：0.361、2.318、和－0.337（F=7.284，P<0.05），提示三个因子能有效预测集训新兵适应性障碍的易患性，抑郁和焦虑对于适应性障碍具有正性预测作用，而坚韧性则存在负性预测作用，本结果与胡光涛等[14]的研究结果一致。

适应性障碍受外部应激源和内在心理状况两方面影响，而心理弹性是一种特质或保护作用，能够调节应激情景对心理状况的负面影响，提高心理弹性有助于增强个体心理健康水平及应对应激的自信心和调控能力。

本研究结果提示，集训新兵适应性障碍的发生率较高，心理弹性扮演着重要角色。

因此，应加强针对性的心理素质训练，提高官兵心理弹性，保持心身健康水平，以减少适应性问题的发生。

【参考文献】
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[3]肖利军，苗丹民，王京生，等.新兵部队生活适应评价量表
2.3集训新兵适应性障碍影响因素的相关分析经单因素相关分析显示，MMMS总分与SCL-90因子中躯体化、抑郁和焦虑呈显著正相关（r=0.187、0.314、0.365；P<0.05），而同CD-RISC总分及各因子分呈显著负相关（r=-0.338、-0.327、-0.193、-0.178；P<0.05）。

见表2。

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（收稿日期：2020-04-20修回日期：2020-04-26）
（责任编辑：黄和祥）
难治性癫痫患者认知水平影响因素分析
郭惠，蒋玲俐，熊美英
［摘要］目的探讨影响难治性癫痫患者认知水平的相关因素，以降低难治性癫痫患者认知功能障碍发生率。

方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在我院行不同治疗方式的58例难治性癫痫患者相关临床资料，采用SPSS22.0软件对影响患者认知水平的相关因素进行统计分析。

结果Logistic回归分析结果显示，患者的年龄≥40岁、病程≥6年、发病频率超过4次/月、受教育年限≤12年、切除性手术治疗、单一用药、发作类型为复杂部分性发作是难治性癫痫患者认知水平的独立影响因素（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，年龄≥40岁、病程≥6年、发病频率超过4次/月、切除性手术治疗、单一用药、发作类型为复杂部分性发作与难治性癫痫患者认知水平呈正相关（P＜0.05），受教育年限≤12年与难治性癫痫患者认知水平呈负相关（P＜0.05）。

结论明确影响因素并进行专项评估，针对影响难治性癫痫患者认知水平的相关因素进行积极防控，对提高患者的生存质量具有一定的重要意义。

［关键词］难治性癫痫；认知水平；影响因素
［中图分类号］R457［文献标识码］A
［文章编号］1672-7193（2021）01-008-04Doi:10.3969/j.issn.1672-7193.2021.01.003
Factors Influencing Cognitive Level of the Cases with Refractory Epilepsy
Guo Hui,Jiang Lingli*,Xiong Meiying,Department of Neurosurgery,the General Hospital of Western Theater Com⁃mand,Chengdu,Sichuan Province,610083,P.R.China
*Corresponding author：Jiang Lingli E-mail:**************
ABSTRACT Objective To explore the related factors influencing the cognitive level of the cases with refractory epi⁃lepsy so as to provide basis for decreasing the incidence of cognitive impairment.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of58cases with refractory epilepsy hospitalized during the period from June,2016to June, 2019receiving various treatments and the related factors influencing the cognitive level of the cases were statistically analyzed with software SPSS22.0.Results Logistic regression analysis indicated that age≧40years,disease course≧6 years,epilepsy attack more than4times a month,education years≦12years,surgical resection,single medication and
作者单位：610083四川成都，中国人民解放军西部战区总医院神经外科（郭惠、蒋玲俐、熊美英）
通信作者：蒋玲俐，电子信箱：**************。