全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的效果初步评定与体会

股骨头坏死是临床骨科常见的一种难治性疾病，也是中老年患者的多发病，临床又将其称为股骨头缺血性坏死，主要是因为多种因素共同影响下，患者股骨头出现损伤或供血中断，致使骨髓脂肪细胞、造血细胞和骨细胞发生变性坏死，改变股骨头原有结构，引起关节障碍[1]。

全髋关节置换术是临床治疗股骨头坏死的主要方法，其对促进病情恢复，提高预后具有至关重要的作用[2]。

本文选取本院收治的110例股骨头坏死患者作为研究对象，现分析如下。

1.
资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月~2016年5月本院收治的110例股骨头坏死患者作为研究对象，其中男63例，女47例，患者年龄32~73岁，平均年龄（53.6±4.3）岁。

原发损伤诊断结果：外伤性髋关节脱粒22例，无菌性坏死45例，股骨颈骨折43例。

手术类型：左髋手术40例，右髋手术62例，双髋同次手术8例。

按照硬币法分为常规组（n =55）和观察组（n =55）。

将两组患者的自然资料录入相应版本的统计学软件包，结果显示两组之间无明显差异（p >0.05），具有比较价值。

1.2方法
治疗前对患者病情特征进行常规检查，主要检查内容为髋关节、正股骨、股骨侧位X 线等，对患者股骨骨折基本情况进行正确掌握。

与此同时，要对冠心病、高血压等基础疾病进行有效控制和治疗，针对支气管、肺部感染患者需要做好相应的治疗措施。

常规组给予传统置换手术治疗：协助患者选择侧卧位，使其股骨颈完全暴露出来，将股骨颈残端切除，将患处股骨头取出，采用髓腔锉将骨髓腔扩大，对所切除的股骨头具体大小等进行仔细观察和记录，以此为依据对人工股骨进行选择和置换。

完成置换后对患者有无活动性出血现象进行观察，常规放置引流管，最后逐次关闭创口。

观察组给予全髋关节置换术治疗，选择气管插管全身麻醉的麻醉方法，确定患者生命体征稳定无异常。

选择侧卧位，标志点以大转子后缘为准，于其外侧作11cm 的切口，将其作为置换操作孔，并将股骨颈等部位充分暴露出来。

根据术前检查结果将股骨头切除，并将股骨颈一并切断。

扩大髓腔后将合适假体放入其中，复位后对创口予以缝合。

术后予以抗生素常规抗感染。

1.3疗效评价标准
采用Harris 评分标准评定患者术后关节功能恢复情况，
全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的效果初步评定与体会
李玉梅 葫芦岛市中心医院化工院区创伤外科 （辽宁 葫芦岛 125001）
文章编号：1006-6586(2017)08-0025-02 中图分类号：R681.8 文献标识码：A
内容提要： 目的：评定股骨头坏死全髋关节置换术的临床效果。

方法：选取2014年1月~2016年5月本院收治的110
例股骨头坏死患者作为研究对象，按照硬币法分为常规组（n =55，给予传统置换手术治疗）和观察组（n =55，给予全髋关节置换术治疗），比较两组临床效果。

结果：两组优良率比较，观察组高于常规组（p <0.05）；观察组并发症发生率（7.3%）显著低于常规组（27.3%），两组间统计比较，常规组高于观察组（p <0.05）。

结论：全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果确切，术后并发症发生率低，具有积极的临床使用和全面普及的价值。

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评定项目为关节活动、急性、功能、疼痛等方面，共计100分，其中优：总得分在90分以上；良：总得分在80~89分之间；可：总得分在70~79分之间；差：总得分在70分以下。

优率+良率=优良率[2]。

1.4统计学方法
将此次研究涉及到的所有数据均采用SPSS21.0版本的统计学软件进行分析统计，以（%）描述并发症发生率、临床疗效，组间予以x 2检验，如果p <0.05，则证明两组之间差异显著，有统计学意义。

2.
结果
2.1两组临床疗效比较
常规组中优25例，良21例，可6例，差3例，优良率为83.6%；观察组中优33例，良20例，可1例，差1例，优良率为96.4%。

组间统计比较结果显示，观察组高于常规组（p <0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较
观察组并发症发生率为7.3%，其中出血、褥疮各1例，感染2例；常规组并发症发生率为27.3%，其中出血、感染各5例，深静脉血栓2例，褥疮3例，经统计比较，常规组并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（p <0.05）。

3.
讨论
股骨头坏死是临床骨科十分常见的一种疑难杂症，该病会严重影响患者的活动能力，降低其生活质量[3]。

相关调查资料显示，近年来股骨头坏死的发病率呈现年轻化趋势，若不及时采取科学有效的治疗措施，患者极有可能永久性丧失活动和劳动能力。

传统置换术虽然治疗效果较好，但手术操作步骤比较繁琐和复杂，且手术时间长、术中出血量多，创伤大，对患者术后恢复不利。

为提高股骨头坏死的临床治疗效果，帮助其尽快回归正常生活，探索一种安全有效的治疗方法非常有必要。

全髋关节置换术是临床治疗股骨头坏死等骨科常见病的主要方法，其具有效果确切，安全可行等优点，深受广大患者青睐与肯定。

全髋关节置换术治疗过程中不会对患者造成较大创伤，且可显著缩短手术时间，减少术
中出血量。

其操作起来简单方便，可对患者股骨头坏死的实际情况正确掌握，手术所作切口并不大，可显著降低术后并发症发生率，促使患者尽快恢复健康[4-5]。

本次实验得到如下结果，观察组优良率、并发症发生率与常规组进行统计比较，组间差异明显（p <0.05）。

由此证明全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果确切，术后并发
症发生率低，具有积极的临床使用和全面普及的价值。

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