皮肤软组织扩张器医治头脸部大面积软组织缺损的护理体会

皮肤软组织扩张器医治头脸部大面积软组织
缺损的护理体会
【摘要】目的探讨皮肤软组织扩张器在医治头脸部软组织缺损的护理方式。

方式应用皮肤软组织扩张器医治头脸部病变31例。

结果31例头脸部大面积软组织缺损患者术后通过踊跃平安有效的护理，头脸部病变全数得以美容修复，头发生长良好，瘢痕隐蔽。

结论皮肤软组织扩张器是医治头脸部大面积软组织缺损的有效方式，踊跃、平安、有效的护理是取得良好疗效的关键。

【关键词】扩张器软组织缺损护理
对各类庞大头脸部肿瘤，手术切除是医治的金标准，但是这种破坏性手术创面大，组织缺损多，形态毁损严峻。

随着经济建设和交通的进展，车祸外伤致头脸部缺损大量增加且加倍复杂化。

头脸部为人体的显露部位，术后的美观亦很重要。

皮肤扩张术可取得带有头发的额外头皮，不仅可修复皮肤软组织的缺损，而且能够幸免继发性秃发畸形的显现，具有其他方式不可比拟的优势[1-2]。

我科2006年开展此项技术以来，至今共修复头脸部大面积缺损31例，均取得中意成效，现将护理体会报告如下：
1资料与方式
一样资料本组31例，男19例，女12例。

年龄6-48岁。

其中烧伤后瘢痕29例，头皮庞大良性肿瘤2例。

其中3例二期术后皮瓣远端发生部份坏死，经换药后延期愈合，余28例术后未发生任何并发症。

所有病例随访6个月至1年，头发生长良好，疤痕隐蔽，外观中意。

手术方式
一期行皮肤扩张器置入术依照病变部位，范围和最终形成的扩张皮瓣的大小选择适当形状和容量的扩张器，设计并标出扩张区域切口部位和注射壶埋置部位。

切口位置位于拟二期手术时形成皮瓣的游离缘。

扩张器埋置于顶部的帽状腱膜深面或颞部颞浅筋膜深面，注射壶内埋置于远离扩张器的头皮下较浅部位。

扩张器尽可能展平置入，置负压引流，分层缝合头皮，加压包扎切口区。

二期行扩张器掏出加病变切除加扩张皮瓣转移修复术是将扩张后的皮肤形成滑行推动皮瓣移转皮瓣或移位皮瓣转移修复部位。

皮瓣转移后，创腔放置负压引流管，分层缝合头皮，适度加压包扎。

2结果
本组病例中，其中3例二期术后皮瓣远端发生部份坏死，经换药后延期愈合，余28例术后未发生任何并发症。

所有病例随访6个月至1年，头发生长良好，疤痕隐蔽，外观中意。

所有病例随访6个月至1年，头发生长良好，疤痕隐蔽，外观中意。

3护理
术前护理
心理护理不管何种手术对患者都是一种极强的心理刺激，因此术前患者心理状态中最突出的问题确实是焦虑及恐惧。

他（她）们迫切希望手术能解除心理上的痛楚，恢恢复有的外貌，对施术的医生及术后成效尤其关注，对医护人员依托性强，期望取得心理慰籍。

因此，咱们依照不同的方式给予必要的说明，使患者了解手术方式、术后恢
复情形、注意事项及可能显现的问题等，能正确熟悉并踊跃配合医治。

健康教育向患者介绍整个皮肤软组织扩张术的有关知识，将健康教育贯穿于整个医治、护理进程，使患者对皮肤软组织扩张术从不知到不同程度的把握相关知识，踊跃配合医治，顺利完成医治直至康复出院，达到健康教育的目的。

一期术后护理
一样护理维持安静、通风、光线适合的室内环境。

术后6h予半卧位，以减轻头脸部肿胀，严格操纵头部活动，少说话，不咀嚼，避免出血和血肿形成。

予高营养饮食。

负压引流管的观看及护理面颈部血管丰硕，术后易出血，手术中放置引流管连接于密封的负压引流器，避免血肿形成；观看负压引流器是不是通畅(引流器必需维持负压)，随时检查引流管有无脱出、漏气、阻塞等；观看引流液的性质、颜色及剂量(瓶内引流物一样为50ml 左右)，3天后无特殊情形拔出引流管，假设引流管大于100ml，提示有出血可能，应紧密观看及时处置。

注意体温、血象转变，预防感染。

禁止包扎过紧，引发注射部位皮肤的损伤。

扩张囊内注水的护理扩张器1期手术切口愈合拆线后，每隔3～7d向扩张囊内注水1次，操作时应严格执行无菌操作，注射时用20ml 注射器，抽吸盐水20ml，选用号小针头，垂直阀门进针直至金属片，再缓缓推注，边推边观看扩张区皮肤颜色，并结合患者的自我感觉，如有胀痛、皮肤惨白应停止注射，假设反映严峻，那么少抽回部份液体并观看30min以防意外，注射后按压针眼1min，避免外渗。

每次注
水为5～10ml。

二期手术的护理掏出扩张器，充分利用扩张后的头皮设计皮瓣修复秃发区域。

术后要紧观看皮瓣血运及其成活情形。

注意皮瓣的温度、色泽等情形。

假设皮瓣温度下降、色泽惨白，说明动脉供血不足；假设皮瓣发紫或有瘀斑说明静脉回流障碍，应及时回报医生，初期处置。

综上所述，头皮扩张术存在一些并发症，如血肿、感染、皮瓣坏死、扩张器不扩张等[3]。

皮肤软组织扩张器临床应用的成败，关键在于要严格执行以上的操作规程和护理程序，并认真选择好适应证及禁忌证。

同时，作为医务工作者，不但要有精湛的医术，还要有高度的责任心，而且要不断更新知识，只有如此才能使皮肤软组织扩张器临床应用的成效最正确，患者中意度最高。

参考文献
[1]何智涛，于立民，骆士．皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕秃发．中国修复重建外科杂志，2005，19(8)：626—628．
[2]刘胜初，张毅，黄建斌等．皮肤扩张术在大砥积头皮缺损修复中的应用．南方医科大学学报，2007，27(12)：1951—1952．
[3]马显杰，鲁开化．扩张术的并发症及其防治．有效美容整形外科杂志，1996，7(2)：72-73．。