自拟的项痹汤联合针刺疗法治疗颈型颈椎病的效果探讨

自拟的项痹汤联合针刺疗法治疗颈型颈椎病的效果探讨
魏余江
（宁蒗县中医医院，云南　丽江　674300）
[摘要]目的：研究用自拟的项痹汤联合针刺疗法治疗颈型颈椎病的临床效果。

方法：将2016年1月至2018年12月期间宁蒗县中医医院收治的50例颈型颈椎病患者按照治疗方法的不同分为观察组（OBG组，n=25）与对照组（REG组，n=25）。

用针刺疗法对REG组患者进行治疗，用自拟的项痹汤联合针刺疗法对OBG组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及其CASCS评分。

结果：OBG组患者治疗的总有效率高于REG组患者，P＜0.05。

治疗后12 d、24 d及6个月，OBG组患者的CASCS评分均高于REG组患者，P＜0.05。

结论：用自拟的项痹汤联合针刺疗法对颈型颈椎病患者进行治疗可显著减轻其临床症状，缓解其病情。

[关键词]自拟项痹汤；针刺；颈型颈椎病；CASCS评分
[中图分类号]R245 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）04-0185-02
颈型颈椎病又叫局部型颈椎病，是指患者存在颈部疼痛、酸胀、发僵等症状，但对其进行X线检查显示其不存在椎间隙狭窄等明显退行性改变的一类颈椎病[1]。

中医认为，颈型颈椎病属于“项痹病”的范畴，其病机主要是邪犯太阳，致使营卫不和、经输不利。

近年来，临床上对颈型颈椎病患者进行中医治疗，取得了良好的效果。

本文将宁蒗县中医医院收治的50例颈型颈椎病患者作为研究对象，探讨用自拟的项痹汤联合针刺疗法对其进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
本文的研究对象是2016年1月至2018年12月期间宁蒗县中医医院收治的50例颈型颈椎病患者。

其病情均符合颈型颈椎病的诊断标准，均存在颈部疼痛、酸胀、发僵等症状，其年龄均在75岁以下，其颈椎病临床评价量表（CASCS）的评分均≤33分，且其均自愿参与本次研究。

其中，排除对进行针刺治疗存在禁忌证、患有其他类型的颈椎病、合并有全身感染性疾病及病历资料缺失的患者。

将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG组（n=25）与REG组（n=25）。

OBG组患者的年龄为33～71岁，平均年龄为（52.52±4.81）岁；其中，男女分别有10例和15例。

REG组患者的年龄为34～72岁，平均年龄为（53.16±4.67）岁；其中，男女分别有9例和16例。

两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
用针刺疗法对REG组患者进行治疗，方法是：指导患者取端坐位，放松身体。

对其双侧风池穴、天柱穴和颈夹脊穴（2～3对）所在部位的皮肤进行消毒。

用1.5寸无菌毫针对其上述穴位进行针刺。

在风池穴进针的深度为0.5～1.0寸（斜向进针），在天柱穴进针的深度为0.5寸（垂直进针），在颈夹脊穴进针的深度为0.5寸（斜向进针）。

采用平补平泻法运针，得气后留针30 min。

每天治疗1次，连续治疗2周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

用自拟的项痹汤联合针刺疗法对OBG组患者进行治疗。

用针刺疗法对其进行治疗的方法与REG组患者相同。

项痹汤的药物组成及制用法是：黄芪、葛根各30 g，桂枝、当归、白芍、川芎、木瓜、桑枝、威灵仙、鸡血藤、土鳖虫、乌梢蛇、羌活各20 g。

若患者存在气滞血瘀证，于方中加入红花、桃仁各10 g；若患者存在风寒湿痹证，于方中加入细辛3 g、防风15 g；若患者存在痰湿阻络证，于方中加入白术、半夏、天麻各10 g；若患者存在气血亏虚证，于方中加入党参、白术各10 g；若患者存在气虚湿盛证，于方中加入薏仁、防己各10 g；若患者存在肝肾不足证，于方中加入山茱萸10 g、熟地15 g。

水煎服，每2天服1剂（约450 ml），每天分3次服用，连续服用6剂为1个疗程，共用药1～2个疗程。

1.3　疗效判定标准与观察指标
比较两组患者的临床疗效（用显效、好转和无效评价其疗效）及治疗前后其颈椎病临床评价量表（CASCS，包括主观症状、生活、工作、社会适应能力、临床体征等评分指标，总分为100分，患者的评分越低表示其颈椎病越严重）的评分。

显效：经治疗，患者的临床症状和体征明显减轻。

好转：经治疗，患者的临床症状和体征有所减轻。

无效：经治疗，患者的临床症状和体征未减轻。

1.4
　统计学方法
用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组患者的临床疗效
OBG组患者治疗的总有效率高于REG组患者，P＜0.05。

详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效
组别例数显效[n（%）]好转[n（%）]无效[n（%）]
总有效
率[%（n）] OBG组2516（64）7（28）2（8）92（23）REG组259（36）10（40）6（24）76（19）
χ²值 5.953
P值＜0.05
注：（好转例数+显效例数）/总例数×100%=总有效率。

2.2　对比治疗前后两组患者的CASCS评分
治疗前，两组患者的CASCS评分相比，P＞0.05。

治疗后12 d、24 d及6个月，OBG组患者的CASCS评分均高于REG组患者，P＜0.05。

详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的CASCS评分（分，s
x±）组别例数治疗前治疗后12 d治疗后24 d治疗后6个月OBG组2527.02±2.5681.86±2.8875.17±2.6970.47±3.28 REG组2526.97±2.7470.91±3.1562.97±2.7558.91±3.32
t值0.2538.26612.05111.284
P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3　讨论
颈型颈椎病属于中医学中“项痹病”的范畴，中医认为其病机主要是邪犯太阳，致使营卫不和、经输不利[2]。

中医主张从调和营卫、解肌舒经等方面着手治疗颈型颈椎病[3]。

风池穴是人体足少阳胆经上的主要穴位，天柱穴是人体足太阳膀胱经上的主要穴位，颈夹脊穴位于颈部督脉的两侧。

通过对颈型颈椎病患者的风池穴、天柱穴和颈夹脊穴等穴位进行针刺治疗，可起到活血通经、调和营卫之功效。

本研究所用的项痹汤中，黄芪、葛根、桂枝、白芍可益气扶脾，当归、白芍、川芎可舒筋活血，木瓜、威灵仙、羌活、土
交泰丸治疗心肾不交型失眠的效果研究
支海鸯
（浙江中医药大学附属温州市中医院，浙江　温州　325000）
[摘要]目的：探讨用交泰丸治疗心肾不交型失眠的效果。

方法：选取浙江中医药大学附属温州市中医院2017年2月至2019年4月接诊的心肾不交型失眠患者100例作为研究对象。

采用随机数表法将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。

对两组患者均进行常规治疗。

在此基础上，为观察组患者采用交泰丸进行治疗。

然后对比两组患者的临床疗效、不良反应（包括腹痛、恶心呕吐、红疹、头痛等）的发生情况、治疗前后其匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）的水平和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

结果：1）观察组患者治疗的有效率（96%）高于对照组患者治疗的有效率（80%）,χ2=6.061，P=0.014。

2）观察组患者不良反应的发生率（6%）与对照组患者不良反应的发生率（8%）相比，χ2=0.154，P=0.695。

3）治疗前，两组患者各项PSQI的评分相比，P＞0.05。

治疗后，观察组患者睡眠质量的评分、入睡时间的评分、睡眠时间的评分、睡眠效率的评分、睡眠障碍的评分、日间功能障碍的评分及PSQI的总评分均低于对照组患者，P＜0.05。

4）治疗后，两组患者的HOMA-IR、血清脂联素的水平均较治疗前显著降低，且观察组患者的HOMA-IR、血清脂联素的水平均低于对照组患者，P＜0.05。

5）治疗后，两组患者FPG、2hPG的水平均较治疗前显著降低，且观察组患者FPG、2hPG的水平均低于对照组患者，P＜0.05。

结论：用交泰丸治疗心肾不交型失眠的临床疗效较好，可改善患者胰岛素抵抗的情况，降低其血糖的水平，提高其睡眠质量，且安全性较高。

[关键词]交泰丸；心肾不交型；失眠；匹兹堡睡眠质量指数量表；胰岛素抵抗
[中图分类号]R256.23 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2020）04-0186-03
Study on the effect of jiaitai pill in treating insomnia of heart and kidney incompatibility
Zhi hai Yang
(wenzhou hospital of traditional Chinese medicine, zhejiang university of traditional Chinese medicine, wenzhou zhejiang 325000) [abstract] objective: to investigate the effect of jiaitai pill in the treatment of insomnia with incompatibility between heart and kidney. Methods: 100 cases of patients with insomnia with heart and kidney incompatibility who were admitted to wenzhou hospital of traditional Chinese medicine affiliated to zhejiang university of traditional Chinese medicine from February 2017 to April 2019 were selected as the research object. They were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) by random number table method. Both groups received routine treatment. On this basis, the observation group was treated with jiaitai pills. Then compared two groups of patients with clinical efficacy, adverse reactions, including abdominal pain, nausea, vomiting, rash, headache, etc.) in the occurrence, treatment before and after the Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) score, fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 HPG) level and the steady state model of the indexes of insulin resistance (HOMA IR). Results: 1) the effective rate of treatment in the observation group (96%) was higher than that in the control group (80%), =6.061, P=0.014.
2) the incidence of adverse reactions in the observation group (6%) was significantly higher than that in the control group (8%), =0.154, P=0.695. 3) before treatment, the PSQI scores of the two groups were compared with those of P > 0.05. After treatment, the score of sleep quality, sleep time, sleep time, sleep efficiency, sleep disorder, daytime dysfunction and PSQI in the observation group were all lower than those in the control group (P < 0.05). 4) after treatment, homa-ir and serum adiponectin levels in the two groups were significantly lower than those before treatment, and homa-ir and serum adiponectin levels in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). 5) after treatment, the levels of FPG and 2hPG in both groups were significantly lower than those before treatment, and the levels of FPG and 2hPG in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: jiaitai pill has good clinical efficacy in the treatment of insomnia with heart and kidney incompatibility. It can improve insulin resistance, reduce blood glucose level, improve sleep quality and is safe.
[key words] jiaitai pill; Cardio-renal incompatibility; Insomnia; Pittsburgh sleep quality index scale; Insulin resistance
失眠是指患者对睡眠时间或睡眠质量不满足，并影响其日间社会功能的一种主观体验[1]。

据统计，我国有30%以上的人存在失眠的症状。

有研究发现，在睡眠状态下，大脑的耗氧量会显著减少，这有利于脑细胞的修复及能量的贮存[2]。

失眠患者的主要临床表现为入睡困难、睡眠质量下降、易醒或早醒、睡眠时间减少等，严重者可出现彻夜不眠的情况。

长期失眠可造成心烦意乱、疲乏无力，并可引发头痛、记忆力减退等症状[3-4]。

有研究表明[5]，失眠患者易出现胰岛素抵抗，进而可导致其发生代谢综合征和2型糖尿病。

临床上应积极地对失眠患者进行治疗，以提高其生活质量，改善其预后。

心肾不交型失眠是临床上常见的一种失眠[6]。

相关的文献指出，用交泰丸治疗心肾不交型失眠可取得显著的效果。

本文对浙江中医药大学附属温州市中医院接诊的100例心肾不交型失眠患者进行研究，旨在探讨用交泰丸治疗心肾不交型失眠的效果。

1　资料与方法
1.1　基础资料
本研究经浙江中医药大学附属温州市中医院医学伦理委员会批准。

将该院2017年2月至2019年4月接诊的心肾不交型失眠患者100例作为研究对象。

其纳入标准是：1）其病情符合《中国失眠症诊断和治疗指南》[7]中关于失眠的诊断标准；2）其病情符合《中医病证诊断疗效标准》（1995年版）[8]中关于心肾不交证的中医辨证分型标准；3）年龄为18～64岁；4）无本研究中所用药物的过敏史；5）近1
鳖虫、乌梢蛇可补肾祛风。

上述诸药合用，可共奏舒筋活血、补肾祛风之功。

在对颈型颈椎病患者进行针刺治疗的同时，用项痹汤对其进行治疗，可进一步巩固其疗效，达到标本兼治的目的。

综上所述，用自拟的项痹汤联合针刺疗法对颈型颈椎病患者进行治疗可显著减轻其临床症状，缓解其病情。

参考文献
[1]　吴容军,张进城.颈椎牵引联合温针灸夹脊穴治疗神经根型颈椎
病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):110-111. [2]　杨玉兰.针灸联合中药封包治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].山
西中医,2019,35(4):29-30.
[3]　时香雄.不同针灸取穴方法对椎动脉型颈椎病的治疗效果比较[J].
内蒙古中医药,2019,38(2):71-72.
基金项目：温州市科技局课题：Y20170732
作者简介：支海鸯（1985—），女，研究生，主治医师，主要从事神经内科疾病的临床诊治工作，E-mail：120736074@。