中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证PASI指数及血清VEGF水平的影响

Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.6 -136- 临床医学·医药论坛
中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证PASI指数及血清VEGF水平的影响
Effect of traditional Chinese Medicine Xiaobi mixture on PASI index and serum VEGF level of psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome
李刚丁玉珊
(山东中医药大学附属济南市中医医院，山东济南，250012）
中图分类号：R758.63文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）06-0136-证型：炎证I血B
【摘要】目的：观察中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证的影响，比较银屑病皮损面积和严重性指数（Psoriasis Area and Severity Index，PASI）评分及血清血管内皮生长因子（V ascular Endothelial Growth Factor，VEGF）水平变化。

方法：将90例入组患者随机分成两组：治疗组50例口服消疕合剂，每次125 mL，每天2次；对照组40例口服消银颗粒，每次1包，每天3次，共观察8周。

治疗组治疗前后检测外周血VEGF水平。

结果：治疗组治疗后PASI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清VEGF水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.001）。

结论：中药消疕合剂可显著降低寻常型银屑病血热证患者PASI指数，其机理可能与其降低患者血清VEGF水平有关。

【关键词】中药消疕合剂；寻常型银屑病；血热证；银屑病皮损面积和严重性指数；血管内皮生长因子；炎证+
【Abstract】Objective: To observe the effect of Chinese medicine Xiaobi mixture (消疕合剂) on psoriasis vulgaris with blood heat syndrome and compare psoriasis area and severity index (PASI) index and serum vascular endothelial growth factor (VEGF) level. Methods: 90 patients were randomly divided into two groups. 50 patients in the treatment group were treated with oral Xiaobi mixture, 125 mL, twice a day, while the control group took oral Xiaoyin granule (消银颗粒), 1 package once time, 3 times a day, and the treatment was of 8 weeks. The peripheral blood VEGF levels were detected before and after treatment in the treatment group. Results: After treatment, the PASI score of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P<0.05), the effective rate of the treatment group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Chinese Herbal Xiaobi mixture can significantly reduce the PASI index of psoriasis vulgaris patients with blood heat syndrome and its mechanism may be related to the decrease of serum VEGF level of patients.
【Keywords】Traditional Chinese medicine Xiaobi mixture; Psoriasis vulgaris; Blood heat syndrome; Psoriasis area and severity index; Vascular endothelial growth factor
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.06.046
银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机制不明，其早期病理改变是血管的形成，主要表现为真皮乳头层毛细血管扩张、渗透性增强。

VEGF（血管内皮生长因子）对血管发生、发展起重要作用，参与血管生成[1]。

消疕合剂组方是我们长期临床实践的经验效方，经优化制成合剂用于银屑病治疗。

本研究探讨了中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证PASI指数及血清VEGF水平的影响。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取的90例均为皮肤科门诊患者。

将符合入选条件的90例患者随机分为两组。

治疗组50例：男性27例，女性23例；年龄22～64岁，平均（47.30±12.35）岁，病程5个月～25年，平均（5.17±2.55）年。

对照组40例：男性19例，女性21例；年龄18～65岁，平均年龄（45.25±14.73）岁；病程3个月～29年，平均（7.03±1.70）年。

两组患者一般资料及治疗前PASI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

18例检测外周血VEGF水平的对照组来自体检健康者，与治疗组在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准
两组患者均符合寻常型银屑病[2]及中医白疕血热证[3]诊断。

纳入标准：符合西医寻常型银屑病诊断标准；符合中医白疕血热证的辨证标准；年龄18～65周岁。

排除标准：特殊类型银屑病；近1个月应用糖皮质激素或维甲酸类药物、免疫抑制剂治疗者；合并有严重心脑血管、肝肾等疾病者。

1.3 治疗方法
治疗组：口服消疕合剂（医院制剂中心提供，每瓶250 mL。

主要药物组成：金银花、黄连、土茯苓、黄芩、北豆根、生地黄、玄参、赤芍、大黄、车前子、白鲜皮等），每次125 mL，每天2次。

对照组：口服消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字：Z20000019）每次1包，每天3次，共观察8周。

治疗组治疗前后检测外周血VEGF水平并检测18例健康对照组外周血VEGF水平，并观察消疕合剂的不良反应。

CJCM 中医临床研究 2021年第13卷第6期 临床医学·医药论坛 -137-
1.4 疗效判断标准
皮损情况根据Frediksson和Petersson制定的PASI评分法，
对两组患者进行治疗前及治疗结束评分。

疗效指数=（治疗前
PASI值－治疗后PASI值）/治疗前PASI值×100%。

痊愈：疗
效指数下降≥90%；显效：60%≤疗效指数下降＜90%；有效：
30%≤疗效指数下降＜60%；无效：疗效指数下降＜30%。

有
效率以治愈加显效计算。

总有效率=（痊愈例数+显效例数）/
总例数×100%。

1.5 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案（Statistical Product and
Service Solutions，SPSS）10.0统计软件统计数据，计量资料
采用
表示，组间比较用t检验，计数资料比较用
χ2检验。

2结果
2.1 两组治疗前后PASI评分比较
对治疗组治疗前后PASI评分进行比较，积分差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组与治疗后对照组比较，治疗组PASI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组寻常型银屑病血热证患者治疗前后P ASI 评分比较（，分）组别例数治疗前治疗后
治疗组5018.83±17.21 8.73±3.11
对照组4017.93±16.7010.67±5.17
注：PASI—皮损面积和严重性指数。

经t检验，治疗组治疗前后比较，t=4.083 6，P＜0.01；两组治疗后比较，t=2.203 1，P＜0.05。

2.2 两组治疗后疗效评价
对两组痊愈率、总有效率进行比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。

见表2。

表2两组寻常型银屑病血热证患者治疗后疗效比较
组别例数
疗效（例）
痊愈率（%）总有效率（%）痊愈显效有效无效
治疗组501920 9238.0078.00
对照组40 71514717.5055.00
注：经χ2检验，两组痊愈率比较，χ2=5.464，P＜0.05；两组总有效率比较，χ2=4.039，P＜0.05。

2.3 两组治疗前后VEGF水平比较
治疗前治疗组患者VEGF水平明显高于对照组VEGF水平，P＜0.01，差异有统计学意义；治疗组治疗后VEGF水平明显低于其治疗前，P＜0.001，差异有统计学意义。

见表3。

表3两组寻常型银屑病血热证患者治疗前后VEGF水平比较
pg/mL）
组别例数治疗前治疗后
治疗组50239.83±20.21148.73±15.11
对照组18127.83±16.70129.49±17.63
注：VEGF—血管内皮生长因子。

经t检验，治疗组治疗前与健康对照组比较，t=21.940 9，P＜0.01；治疗组治疗前后比较，t=25.528 0，P＜0.001。

2.4 不良反应
治疗组有2例出现轻微腹泻，1例上腹部不适感，均自行缓解，未做任何处理。

3讨论
本病中医属“白疕”“松皮癣”等范围，经长期临床研究认为其病机要点在于热蕴血分，热毒炽盛，且血热毒盛贯穿银屑病演变始终。

因此，清热解毒凉血为银屑病治疗的重要治法亦应贯穿始终，而清热解毒则是其重中之重[4]。

消疕合剂是中药复方制剂，配伍特点是力专效宏，主攻热毒，以清热泻火解毒为主，兼以凉血、散瘀、祛湿、润燥；治疗过程中抓住病机主线，重在解决主要矛盾，并贯穿治疗始终。

本研究结果表明，银屑病血热证患者经消疕合剂治疗8周，可显著降低PASI指数（P＜0.01），总有效率达78%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明中药消疕合剂用于寻常型银屑病血热证治疗疗效显著。

血管生成是银屑病组织学特征之一。

VEGF是目前作用最强的促血管生成因子，具有促进血管内皮细胞分裂、增殖及诱导血管生成、增加微血管通透性等作用，且对内皮细胞、炎症细胞有较强的化学趋化作用[5]。

因此VEGF在银屑病血管生成及诱导炎症反应中起重要作用。

本研究探讨了中药消疕合剂对外周血VEGF水平的调节作用，结果显示，银屑病血热证患者血清VEGF水平显著高于对照组（P＜0.01）；治疗后患者血清VEGF水平下降明显（P＜0.001）。

据此推测，消疕合剂治疗银屑病血热证机制可能通过调节VEGF水平而发挥作用，抑制血清VEGF水平进而抑制血管新生可能是其药理作用之一。

参考文献：
[1]MAISONPIERRE P C, SURI C, JONES P F, et a1. Angiopoietin-2，
a natural antagonist for Tie2 that disrupts in vivo an-glogenesis[J]. Science,1997,277(5322):55-60.
[2]中华医学会.临床诊疗指南—皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:1.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:5.
[4]胡幸,李刚.李刚治疗寻常型银屑病经验[J].中医临床研究,2018,10(33):72.
[5]DVORAK A M, FENG D. The vesiculo-vacuolar organelle (VVO). Anew endothelial cell permeability organelle[J]. J Histochem Cyto-chem, 2001,49(4):419-432.
基金项目：
山东省中医药科技发展计划项目（2017-303）。

作者简介：
李刚（1964-），男，山东济南人，硕士研究生，主任医师，教授，皮肤科主任。

主要从事中医皮肤科、中医男科临床、科研及教学工作。

编辑：白莉编号：EB-20052736（修回：2020-12-08）。