高强度超声聚焦刀治疗老年性前列腺增生的护理

高强度超声聚焦刀治疗老年性前列腺增生的护理
前列腺增生俗称前列腺肥大，是老年男性的常见病和多发病，其症状以排尿次数增多（尤其
夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点[1]，如遇气候变化、劳累、饮酒、感染等诱因易引
起尿储留，甚至尿液完全不能排出，造成患者极大痛苦，严重影响老年人的生活质量。

传统
的治疗方法为开放式前列腺切除，但手术损伤大，痛苦多，置管时间长，经费多，使许多年
老体弱且患有各种合并症的患者难以承受手术打击。

我科自2010年6月开展高强度超声聚
焦刀治疗以来，为12例老年前列腺增生患者采用超声聚焦刀治疗，取得了很好效果，现报
告如下。

1 临床资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月-10月我科收治慢性前列腺增生患者12例，均为老年男性，平均年龄68岁，患
前列腺增生多年因尿潴留入院。

1.2 方法
采用HIFU-2001型高能超声聚焦刀（上海交大生产），以1300W的功率经会阴对患者前列腺部位治疗，每次30min，每日1次，每4次为一疗程。

12位患者均进行了一个疗程治疗。

2 结果
11例患者术后均小便自解，无并发症发生。

其中1例由于入院前长期留置导尿管致膀胱括
约肌松弛，经训练膀胱括约肌功能，两月后也能自行排尿。

3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
患者因尿潴留腹胀难忍，导致烦躁，且有不同程度的自卑心理。

护士应热情接待，关心患者，耐心解答患者及家属的提问，用通俗易懂的语言详细介绍聚焦刀治疗的目的，方法及配合方法，消除他们的顾虑。

告知准确固定体位对治疗的重要性，从而使患者更好地配合治疗。

3.1.2 术前充分准备
立即做好留置导尿，缓解痛苦，做好凝血时间及PSA的检查，同时询问有无合并症，备好抢
救仪器及药品。

3.1.3 治疗室及治疗仪的准备
治疗室术前进行常规空气消毒，水囊用2%的戊二醛浸泡30min，室温保持20—22摄氏度，
治疗床上铺治疗巾[2]。

3.2 术中护理
3.2.1 治疗体位的选择
患者取俯卧位，下腹部完全浸于水囊的脱气水中，头转向一侧并垫小枕，嘱患者全身放松并
不要随意移动体位。

3.2.2 水温的调控
治疗水温控制在35-38摄氏度。

由于患者皮肤直接与脱气水接触，故水温控制尤为重要，每30min测量1次并及时调整，以防水温过高灼伤皮肤，过低使患者着凉影响治疗。

3.2.3 病情观察
治疗时每15-30min测一次患者生命体征并记录，询问皮肤有无烧灼感或过烫感，治疗结束
立即观察局部皮肤有无皮肤灼伤。

3.3 术后护理
3.3.1 一般护理
患者治疗后给予清淡，高营养，易消化的软食，少食辛辣刺激食品，保持大便通畅，多饮水，注意休息和保暖，24小时之内测生命体征q6h并记录。

3.3.2 留置导尿管的护理
从治疗结束算起要保留导尿2周，留置导尿期间要定时观察，保持引流管通畅，防止逆行感染。

引流管应放置妥当，避免扭曲，受压，堵塞。

病人离床活动时，导尿管，集尿袋应妥善
固定。

每日定时更换引流管及集尿袋，每周更换导尿管1次，及时放出集尿袋尿液并记录，
不可将引流管末端高于耻骨联合。

每日早晚各用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口,同时鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。

每周行尿常规化验及尿培养一次[3]。

3.3.3遵医嘱给予补液，抗炎，止血等治疗。

随时观察穿刺部位有无肿胀，合理控制补液速度。

3.3.4要训练患者的膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间歇性夹管方式，每3-4小时松开一次导尿管，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

告知患者排尿时要用力。

3.4 出院指导
多摄入粗纤维食物，忌烟酒及辛辣食物，以防便秘。

鼓励适当活动，多饮水，勤排尿。

应避
免受凉及劳累。

参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学(第4版)[M].人民卫生出版社,2006:493-494.
[2]张惠芳，徐叶青，贺蓓蓓，等.高强度聚焦超声治疗胰腺癌的护理[J].中华现代护理杂
志,2005.
[3]李小寒，尚少梅，基础护理学(第4版)[M].人民卫生出版社，2008：226.。