各类药物的不良反应.

各种药物的不良反应
〔一〕青霉素类
1 毒性反应鞘内注射或浑身大剂量应用时易发生。

主要表现为神经系统反应
〔青霉素脑病〕，肌痉挛；抽搐；脑反射加强；昏倒；偶有精神病发生。

2变态反应居首位。

各样反应过敏性休克，哮喘，血清型反应，间质性肾炎，嗜酸性粒细胞增加症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较稀有。

3赫氏反应
4二重感染
〔二〕头孢类
1过敏反应常有表现。

2胃肠道反应
3菌群失调与二重感染，第二；第三代为甚。

4肝毒性多半剂量应用可致转胺酶高升。

5造血系统偶致红细胞；白细胞；血小板减少。

6肾伤害以头孢噻啶的肾伤害较为明显。

偶可致血尿素氮；血肌酐值高升；
少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类适用可增添肾伤害.
7凝血功能阻碍全部的头孢类均可克制肠道菌群产生维生素 K 的功能，拥有潜伏的致出血作用。

8双硫醒样反应。

〔三〕氨基糖苷类
1耳毒性前庭功能失调，按伤害大小排序：卡那霉素＞链霉素＞西梭霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。

当前实考证明奈替米星的耳毒性最小。

与耳毒性药物适用可加
重伤害。

发活力制：内耳淋巴液中因为浓度过高，以致毛细胞受伤害，先影响高频听力，渐渐以致全聋。

2 肾毒性主要伤害近端身曲管。

常用剂量时其毒性大小：卡那霉素和西梭霉
素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。

与肾毒性药物适用可加重伤害。

体制：因为与肾组织亲和力较高，选择性的聚集于身皮质和髓质，特别是肾皮质。

3 神经几肌肉阻滞作用惹起心肌克制，血压降落，呼吸哀竭。

可用钙剂和新斯的明抗衡，以卡那霉素和链霉素常见，其余也不除外，患者肌无力或与肌松药结适用更易发生。

4 其余过敏反应，血象变化，〔如嗜酸性粒细胞增加；中性粒细胞减少；血
小板减少〕肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，四周神经类，视力模糊，脂肪性腹
泻，菌群失调解二重感染。

〔四〕四环素类
1 消化道反应除一般病症外，可发生食管溃疡。

2 肝伤害长久口服或较大剂量静滴时可惹起肝伤害。

3 肾伤害正常应用无不良反应，肾功能不全者易发生血尿素氮和肌酐高升。

4 可堆积牙齿惹起牙齿黄染可经过胎盘和乳汁，影响婴儿骨发育，孕妇授乳
妇女和 8 岁以下少儿禁用。

5局部刺激病症
6二重感染
7过敏反应可引发红斑狼疮或狼疮细胞阳性和一般过敏反应。

8可生成差向四环素，服用后产生范康尼氏综和症，表现：恶心；呕吐，蛋
白尿；糖尿和氨基酸尿；产生肾小管性酸中毒。

9神经系统伤害少见，偶可致良性颅内压高升。

〔五〕氯霉素
1重生阻碍性贫血难逆转，但少见。

2红细胞生长克制许常见，与剂量，疗程有关；四周血象是显然贫血，伴有
血小板和白细胞减少。

3白血病少儿或 50 岁以上老年患者常见。

4灰缨综合征：早产儿及重生儿中采纳大剂量后惹起的浑身循环哀竭。

5视神经炎症甚至失明，长久大剂量用可发生，可惹起听力阻碍，共济失调，
精神患者用之可惹起失眠，幻觉，幻视，狂燥，郁闷，猜凝等精神病症。

6胃肠功能杂乱
7过敏反应少见
8二重感染
〔六〕大环内酯类
1肝毒性较少见主要为胆汁淤积，肝酶高升等。

2耳鸣和听觉阻碍。

3过敏反应
4局部刺激
5胃肠道刺激病症，较常有。

( 七〕万古霉素
最严重的毒性反应是肾脏伤害和听力伤害可见过敏反应及红人综合症
〔八〕多粘菌素
肾伤害许常见可见因神经肌肉阻滞作用而致呼吸克制
〔九〕磷霉素
毒性较轻，可见过敏反应，肝酶高升胃肠不适及局部刺激症
〔十〕林可霉素和克林霉素
1直接毒性反应较轻，过敏反应较少见
2主要有胃肠反应，也可见到肝酶改变，耳鸣眩晕以及白细胞减少血小板减少
等血象改变
3林可霉素在较大剂量静脉给药时可致血压降落和心电图改变，偶可因神经肌肉传导阻滞而致呼吸克制心跳停止
4二重感染
〔十一〕磺胺类
1变态反应较常有
2血液系统反应①粒细胞减少症，血小板减少病症，偶有重生障
碍性贫血；② G-6-PD 缺少者可发生溶血性贫血和血红蛋白尿，
重生儿和小儿常见
3重生儿黄疸
4肝伤害
5肾伤害
6一般性胃肠道反应和神经系统反应
〔十二〕氟喹诺酮类
1较常有的一般反应挨次为①胃肠道反应②神经系统反应③变态反应④光感反
应⑤一过性白细胞减少，肝酶高升，尿素氮高升
2较少见而严重的反应①中枢神经系统反应：癫痫发生，幻觉出现，视力改变，神经神情改变等②骨关节伤害：软骨伤害，肌腱断裂，关节痛苦③多系统功能伤害：肝伤害，肾伤害，溶血性凝血阻碍等
〔十三〕呋喃妥因
1量大或长时间使用可发生四周神经类反应，久可致肌萎
缩，难以治愈
2过敏反应皮肤及浑身反应，如皮疹、过敏性肺炎等
3胃肠道反应
4中毒性精神病症
5溶血性贫血
6肺部并发症
〔十四〕抗结核药
1异烟肼
① 肝毒性：快乙酰化者易发生
② 神经系统毒性：四周神经炎慢乙酰化者常见
③ 血液系统反应：粒细胞和血小板减少，嗜酸性粒细胞增
多
④ 内分泌失调：男儿女性化乳房，溢乳，月经不调等
⑤ 胃肠道反应
⑥ 变态反应
2 乙胺丁醇剂量过大可致球后视神经炎，其余有胃肠道反应，肝伤害，过敏等
3 利福平主要有胃肠不适，肝功能伤害，大剂量有流感样
病症和血小板减少，有酶促作用
〔十五〕抗真菌药
1咪康唑
① 心律失态高脂血症静脉类反应〔静注时易发生〕
② 过敏反应
③ 血细胞比容降落血小板减少
④ 胃肠道反应肝功能改变
2氟康唑
① 胃肠道反应
② 肝功能改变
③ 过敏反应
〔十六〕抗寄生虫病药
1 甲硝唑替硝唑
① 二重感染
② 外四周神经反应
③ 血细胞减少
④ 过敏
⑤ 膀胱炎排尿困难感觉异样
⑥ 食欲不振恶心呕吐
⑦ 双硫醒样反应
2伯氨喹
① 轻、中度腹痛及上腹不适头痛头晕乏力等
②葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶G-6-pd缺少者可惹起高铁血红蛋白
症，溶血性贫血
二吗啡类镇痛药
1 依靠性停药惹起戒断病症
2 克制呼吸这是最危险的不良反应，直接克制脑干呼吸中
枢
3头痛、头昏、一时性黑矇，思睡或昏睡表情冷漠或浮躁不安惊慌瞳孔变小等神经系统反应
4恶心呕吐
5皮疹大批出汗瘙痒等
三解热镇痛药
〔一〕阿司匹林
1 胃肠道反应恶心、呕吐、上腹不适等，严重可引发胃溃疡、穿孔和出血，因为胃肠道失血甚至可惹起缺铁性贫血
2 过敏反应发生率仅次于青霉素，表现：①皮肤反应②哮喘发生许常见
3肝、肾功能伤害
4血液系统反应克制血小板粘连，延伸出血时间
5雷耶综合征 12 岁以下少儿患水痘和流感时危险性最大
6水杨酸反应大剂量用药如风湿治疗时易发生
〔二〕对乙酰氨基酚
1治疗量偶见皮疹、恶心、呕吐、厌食、粒细胞减少、高铁血红蛋白
2大剂量可致急性肝坏死，甚至昏倒和死亡
3过敏反应较阿司匹林少见
非那西丁：可致溶血性贫血，高铁血红蛋白症
〔三〕吲哚美辛
1 胃肠刺激病症最常有有时并发胃穿孔或出血
2惹开端痛、头晕、耳鸣、耳聋、视觉阻碍等神经系统伤害，发生率较其余非甾体类高
3肝功能伤害
4克制造血系统，可致重生阻碍性贫血
5过敏反应
〔四〕保泰松
1胃肠刺激大
2克制骨髓惹起粒细胞减少甚至重生阻碍性贫血
3水钠潴留惹起水肿
4可致肝炎及黄疸
〔五〕布洛芬
1胃肠刺激病症较常有
2轻度视觉阻碍，头晕、头痛等
3过敏，下肢水肿或体重骤增较少见〔六〕双氯芬酯
1胃肠刺激
2头晕、头痛
3肝、肾伤害
4过敏
四抗震颤麻木药左旋多巴
1胃肠道反应
2“开关〞现象，常见年青人
3体位性低血压，心律失态
五抗精神失态药
氯丙嗪
1口干上腹不适，乏力，嗜睡，便秘，心悸较常有
2体位性低血压〔用去甲肾上腺素升压，不行用肾上腺素〕注射用药可发生
3偶见肝功能异样，堵塞性黄疸，肝肿大
4锥体外系反应，长久大剂量时许常见
5过敏反应，皮疹许常见，哮喘，紫癜，粒细胞减少少见，一旦发生应立刻停药
6眼内压高升，角膜晶体浑浊，视力阻碍
7局部刺激性大，易发生静脉炎
六抗忧虑
地西泮
1嗜睡，稍微头痛，乏力，共济失调，老年患者常见，高剂量可出现喜悦不安
2偶见低血压，呼吸克制，视力模糊，复视，皮疹，尿潴留，郁闷，精神杂乱，白细胞减少
3青光眼，重症肌无力
4有依靠性
七抗癫痫药
苯妥英钠
1副作用较少，长久用药常有眩晕头痛，恶心，呕吐，厌食，皮疹等反应
2少儿可有牙龈增生
3偶见共济失调，白细胞减少，神经震颤，精神杂乱，视力改变，紫癜
4久服骤停可使癫痫发生加剧，或惹起癫痫连续状态
八催眠药
〔一〕巴比妥
1用药后可出现头晕，困倦等后遗效应，久用有依靠性
2过敏反应
3用于癫痫治疗不行骤停，否那么惹起癫痫连续状态
〔二〕水合氯醛
1毒性小，对肾，肠刺激大，稀释后服之
2有依靠性
九拟胆碱药
匹罗卡品流涎，视物模糊
新斯的明大批时恶心，呕吐，哭泣，流涎，机械性肠堵塞禁用
十抗胆碱药
阿托品
1常有副作用有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加速，喜悦不安，惊厥
2青光眼，前列腺肥大患者禁用
十一抗休克类药
〔一〕去甲肾上腺素
高浓度或长时间用药可致局部皮肤苍白，痛苦，药液外漏可致局部皮肤坏死
〔二〕肾上腺素
有头痛，心悸，血压高升，震颤，无力，眩晕，肺水肿，心率失态，用药局部有水肿，充血，炎症反应
十二α 1 受体阻断药
哌唑嗪
1有显然的首过效应，可致严重的体位性低血压，晕厥，心悸等
2常有有头痛，头晕，嗜睡，乏力，恶心，腹泻，视力模糊，长久可致体液潴留
十三β受体阻滞剂
普萘洛尔〔心得安〕
1可致支气管痉挛，鼻粘膜微血管缩短
2不行忽然停药
3一般有乏力，嗜睡，眩晕，恶心，呕吐，肌肉痛，哮喘
4长久用可致心动过速，心力弱竭，皮疹
十四钙拮抗剂
〔一〕维拉帕米
1恶心，呕吐，便秘，心悸，眩晕，面潮红，头昏
2低血压，偶居心动过缓窦性停搏，房室传导阻滞，阿斯综
合症
〔二〕硝苯地平
不良反应较轻，初服常有面部潮红，心悸，窦性，心动过速，口干，出汗，头痛，恶心，食欲不振
心动过速，口干，出汗，头痛，恶心，食欲不振，低血压，
踝部水肿，个别有舌根麻木，精神不振等。

不良反应多因血
管扩充作用所致
〔三〕尼莫地平
少量有头痛，眩晕，心悸，老年人要注意肝肾功能及血压过
分降落
十五 ACE Ι类
卡托普利
1见有皮疹，瘙痒，干咳，味觉异样
2个别有蛋白尿，中性白细胞减少，低血压，心动过缓，或
心动过速等
十六防治心绞痛药
硝酸脂类：硝酸甘油
1头晕，颜面潮红，头内跳动，心慌，脉快较常有
2个他人或过度可见口唇，指甲青紫，气短，脉弱甚至昏倒及胃肠道反应
3长久用易耐受
十七抗心律失态药
〔一〕胺碘酮
1胃肠道反应许常见
2个别有头痛，失眠，感觉异样，共济失调
3长久用有角膜色素沉稳，甲状腺功能亢进〔蛋白联合碘，T4 及 T3 高升， TSH减低〕或减退
4静注可延伸房室传导阻滞，低血压和心源性休克
5过敏反应
6个别有严重耳鸣，耳聋，停药可恢复，偶有肺间质纤维化改变，结果严重
〔二〕利多卡因
1主要有嗜睡，眩晕，低血压，癫痫样抽搐等
2特异质在注射小剂量可致心率加速，血压高升等反应
十八强心苷类
地高辛
1胃肠道反应，出现时间，最早，许常见
2神经系统反应，常有为嗜睡，头昏，意识阻碍，谵语，不
常有为视觉改变如色视畏光，哭泣等
3心脏反应较常有为为异位心律 (早搏，二联律等 )及心脏传导阻滞，出现心脏反应应试虑强心苷中毒的可能，并应注意
与用药量缺少加以划分
4少许的为血小板减少，嗜酸性粒粒细胞增加，皮肤过敏
十九调血脂药
羟甲基戊二酰辅酶 A〔 HMA-COA 〕还原酶克制剂是：洛伐他汀
1头痛，疲倦，失眠
2胃肠反应
3皮疹等过敏反应
4偶有白细胞减少，血细胞减少
5肝功能异样
6肌痛及横纹肌溶解症
二十止咳、祛痰、平喘药
〔一〕沙丁胺醇
1常有有恶心，多汗，头晕，肌肉和手指震颤，心悸
2少见有眼花，口干，高血压，失眠等
3量大或长久用可致室性期前缩短，咯血，可能引发哮喘〔二〕氨茶碱
1胃肠刺激病症，恶心，呕吐，胃痛比许常见
2中枢神经系统喜悦病症，头痛，浮躁不安，激动或睡眠阻碍，精神错杂，躁狂等
3心悸，心律失态，心肌中毒病症，血压骤降等，在静注过快或药物浓度过高时可发生，甚至死亡
〔三〕异丙肾上腺素
1频频用于平喘时易发生耐受性，以致疗效降低甚至使支气管痉挛加重，增添死亡率
2一般不良反应为心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，脆弱无力及出汗
〔四〕麻黄素
大剂量长久用可致震颤，忧虑，失眠，头痛，心悸，发热出汗等副作用，频频用可致迅速耐受。

二十一治疗消化性溃疡
〔一〕 H2 受体阻断剂〔西咪替丁〕
1嗜睡，头晕，头痛，乏力，记忆力降落
2心动过缓，血压颠簸
3抗雄性激素作用，男性乳房发育，女性溢乳等
4消化道反应，腹泻，腹胀，口干，口苦
5肝肾功能异样
6粒细胞减少，血小板减少
7过敏反应
8肝药酶克制剂
〔二〕质子泵克制剂〔奥美拉唑〕
1恶心，呕吐，腹泻，胀气，腹痛，便秘
2肝功能异样改变
3皮疹等过敏反应
4酶抑作用
〔三〕胃粘膜保护剂
枸橼酸铋钾
1口中有氨味，舌，粪染成黑色，恶心等消化道不通不适许常见
2过敏反应
米索前列醇
1主要为腹泻或稀便，腹部不适
2稍微短暂的恶心，头痛，眩晕
3心脑血管疾病，应注意防备低血压
4妇女禁用
二十二胃肠动力药
西沙必利
1一过性腹痛，腹泻，肠鸣
2偶见头晕，头痛，尖端扭转型室性心律失态〔与量大亲密
有关〕
3个别有过敏，椎体外系反应，惊厥性癫痫，尿频等
4偶见肝功能异样伴胆汁淤积
二十三其余消化道用药
〔一〕柳氮磺吡啶
1血小板和白细胞减少
2过敏反应皮肤反应及浑身性过敏反应，如红斑狼疮性肺炎等表现
3咽痛，吞咽困难，结晶尿
4稀有腮腺炎，男性精子减少，中毒性肝炎，甲状腺肿大，
腹痛，排尿痛等
〔二〕硫酸镁
1导泻时浓度高量大，可能惹起组织脱水
2静脉注射时，可能惹起中毒现象，如呼吸肌麻木，呼吸暂停〔神经肌肉接头阻滞作用〕血压降落〔外周血管扩充〕
3加重中枢克制药的中枢克制作用
二十四利尿药
〔一〕呋塞米，依他尼酸
1常有口干，口渴，心律失态，肌肉酸痛，视力模糊，疲备无力，恶心，呕吐，直立性眩晕
2电解质杂乱，低血钾，高血糖，高尿酸血症，长久用药引发痛风，体位性低血压，听力阻碍
3很少量发生胰腺炎，皮疹粒细胞减少，血小板减少，肝功异样，黄疸
〔二〕氢氯噻嗪
1乏力，疲倦，眩晕，食欲不振，恶心，呕吐，口干，血压降落，肌痛，肌腱反射消逝等
2低血钾等电解质消逝
3高血糖，高尿酸血症，角质血症
4肾功能不全即可引发肾衰竭，高升血氮
5肝功能不全即可引发肝昏倒
6忽然停药可致，钠，氯及水潴留
7个别可致皮肤过敏病症，急性胰腺炎，血小板及粒细胞减少脂质代谢异样等
〔三〕氨苯蝶啶
1高升血钾及高血钾相应病症
2高升血糖
3恶心，口干，腹泻，头痛，偶见肝伤害
4多半可出现蓝色荧光尿
〔四〕螺内酯
1轻度胃肠不适
2常有高血钾，低血钠出现
3男性乳房增大，阳痿，女性月经不调，声音变粗，多毛4偶有头痛，嗜睡，发热，皮疹
二十五脱水药
甘露醇
1一过性头痛，视力模糊，眩晕，畏寒
2注射部位刺激病症，漏出血管外可致组织坏死
3心功能不全，因脱水，而尿少及活动性颅内出血等慎用
二十六血液系统用药
〔一〕华法林
1一般反应为皮炎，麻疹，恶心，呕吐，腹痛，腹泻
2偶见麻木性肠堵塞
3严重反应为出血，主假如泌尿道和消化道出血，其次是口腔，鼻腔，皮下出血
〔二〕尿激酶
1严重反应为出血
2少量有过敏反应，如皮疹发热等
3可见恶心，呕吐，食欲不振，偶见肝酶高升
二十七抗组胺药
〔一〕氯苯那敏，苯海拉明
1许常见的为头晕，头痛，嗜睡，口干，恶心，乏力，驾驶
员及登高工作者在工作时期不行使用
2偶见皮疹，粒细胞减少等
3长久服可能发生贫血
〔二〕新一代H1 受体阻断药
1偶有头痛，轻度胃肠反应及过敏反应
2阿司咪唑，特非那定用量大时可能引发，心律失态，心脏
停搏
二十八糖皮质激素
1向心性肥胖，多毛症，痤疮，高血脂症，性功能杂乱，血
糖高升，类柯兴综合症，精神病症及精神病
2电解质杂乱，水肿，高血压，骨质松散，骨质非细菌性坏
死
3增添感染的危险性，影响伤口愈合，引发胃溃疡，增添消
化性溃疡的出血和穿孔的可能，影响生长发育，致精神失调，白内障，眼内压高升，青光眼
4白细胞，血小板和红细胞计数增加，淋巴细胞和嗜酸性粒
细胞减少
5忽然停药易发生撤药反应
6偶见过敏反应
二十九降糖药
〔一〕胰岛素
1低血糖反应
2局部刺激反应
3过敏反应
〔二〕口服降血糖药〔磺脲类、双胍类〕
1胃肠道反应
2低血糖反应
3磺脲类与多种药物有不良反应互相作用，如保泰松，氯霉素，双香豆素类，氢氯噻嗪，糖皮质激素等
4双胍类应用时因细胞中葡萄糖无氧酵解产生大批乳酸性酸血症甚至可以致死亡
三十抗肿瘤药
〔一〕甲氨蝶呤
1骨髓克制
2恶心，呕吐，空腔炎，腹泻，肝肾功能伤害3肺炎，呼吸困难
4骨质松散，色素沉稳，脱发
5发热，皮疹
6鞘内注射可能引发抽搐
〔二〕顺铂
1胃肠道反应
2肾脏毒性
3骨髓克制
4听神经毒性
5少量人可致胰腺毒性引发糖尿
三十一性激素〔一〕雄激素
1女性男性化表现，如多毛症，声音失态等
2浮肿，肝伤害，黄疸，头晕等
3过敏反应
〔二〕雌激素
1恶心，呕吐等胃部不适
2乳房胀痛，子宫内膜增生，阴道出血，白带增加等。