丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑对精神分裂症患者社会功能的影响

丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑对精神分裂症患者社会功能的影
响
高小妹;徐成敏;贾春岚;王海荣
【摘要】目的：探讨丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑对精神分裂症患者社会功能的影响。

方法将116例精神分裂症患者随机分为两组，治疗组58例，应用丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑；对照组58例，单用阿立哌唑，疗程8周。

采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，不良反应症状量表(TESS)，个人和社会功能量表(PSP)，临床总体疗效量表(CGI)，评定疗效、用药不良反应以及社会功能。

结果对照组和治疗组治疗前后PANSS、PSP、CGI-SI、CGI-GI均明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后，治疗组各项因子评分改善较对照组显著，两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。

PSP与病程、住院次数、家族史、CGI-SI呈负相关，与CGI-GI呈正相关。

结论丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑提高精神分裂症患者的疗效，并且改善患者的社会功能。

【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2015(000)010
【总页数】3页(P1311-1313)
【关键词】丙戊酸镁缓释片;阿立哌唑;精神分裂症;社会功能
【作者】高小妹;徐成敏;贾春岚;王海荣
【作者单位】山东省精神卫生中心药剂科，济南 250014;山东省精神卫生中心医保办，济南 250014;山东省精神卫生中心门诊部，济南 250014;山东省精神卫生
中心医保办，济南 250014
【正文语种】中文
【中图分类】R971.41;R749.3
精神分裂症患者存在社会功能障碍，而改善精神分裂症的社会功能是精神科重要课题。

丙戊酸镁缓释片可以控制患者的情绪障碍，现已广泛应用于心境障碍及精神分裂症的冲动和情绪障碍。

抗精神病药物联合丙戊酸镁缓释片，对精神分裂症患者的社会功能否有改善或增效作用，目前研究甚少。

为此，2012年3月—2014年3月，本院精神科医生采用丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑或单用阿立哌唑治疗精神分裂症，观察比较两者疗效、药物不良反应以及对社会功能的影响，以提供良好的临床及科研数据。

1.1 临床资料我院门诊或住院的精神分裂症患者。

入组标准：①符合《疾病和有
关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(ICD-10)精神分裂症诊断标准[1]；②阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≥60分；③年龄18～60岁，男女不限；④入组前4周未服用其他抗精神病药，无药物过敏史。

排除标准：①严重心、肝、肾的躯体疾病；②酒精依赖史或药物过敏史；
③妊娠或哺乳期。

符合入组标准共116例，按单双号随机分成两组，两组各58例。

治疗组男30例，女28例，年龄(30.51±9.68)岁，病程(9.09±6.20)年。

对照组男34例，女24例，年龄(33.52±11.53)岁，病程(9.90±7.76)年。

两组年龄、病程、性别均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组单用阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司，
批准文号：国药准字H20060521，规格：每片5 mg)，起始剂量5 m g·d-1，2
周内根据病情逐渐加至10～20 mg·d-1，最高剂量30 mg·d-1。

治疗组在此基础上加服丙戊酸镁缓释片(湖南湘中制药有限公司，批准文号：国药准字
H20030537，规格：每片0.25 g)，0.5～1.0 g·d-1，不合并其他药物(如抗精神病药物、其他抗抑郁药及苯二氮类药物)，有锥体外系反应可加用苯海索。

服药前及
治疗后8周评定PANSS，不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale，TESS)，个人和社会功能量表(personaland social performancescale，PSP)和临床疗效总评量表(clinical global impression，CGI)，各评定一次，治疗中不良反应由TESS评定。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0版统计软件进行统计分析，计量资料以及量化资料进行t检验，并进行相关分析。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组中断及脱落情况治疗中无一例中断及脱落。

2.2 临床疗效两组PANSS、CGI、PSP评分比较见表1。

表1结果可见，对照组
和治疗组治疗前后PANSS、PSP、CGI-病情严重程度(CGI-SI)、CGI-疗效总评(CGI-GI)均明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后，治疗组各项因子评分改善较对照组显著，两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。

2.3 相关分析结果以PSP为因变量，以PANSS、PSP、CGI-SI、CGI-GI、TESS、病程、住院次数、家族史、家庭关系、年龄、文化程度、病前性格、职业、婚姻、临床诊断及治疗前是否有用过抗精神病药物等因子，经量化后为自变量，进行相关分析。

分析结果见表2。

由表2可以看出，PSE与病程、住院次数、家族史、
CGI-SI呈负相关，与CGI-GI呈正相关，即病程长、住院次数多、病情严重的患者，社会功能恢复较差，而家族史阳性的患者社会功能恢复也非常差。

疗效好的患者，即CGI-GI评分高的患者，社会功能恢复较好。

2.4 两组患者不良反应比较两组无一例患者因不良反应而脱落，两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。

大量资料证实，阿立哌唑治疗精神分裂症具有安全性、有效性及能够保持良好的社会功能[2-4]。

阿立哌唑为酮类衍生物，因作用机制不同于其他非典型抗精神病药物，被称为第3代抗精神病药。

阿立哌唑可激动部分5HT1A受体，改善焦虑、抑郁、认知以及社会功能[5-8]，并且阿立哌唑可作为多巴胺系统的稳定剂[9-10]。

丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑不仅对精神分裂症精神症状及病情有明显效果[11-12]，阿立哌唑可改善阳性症状、阴性症状、认知功能，长期应用可降低精神分裂症的复发率。

精神分裂症最核心的问题是社会功能受损，阿立哌唑可以改善患者的精神症状以及社会功能。

丙戊酸镁缓释片作为常用的情绪稳定药，对稳定精神分裂症患者常伴有的兴奋、激越、易攻击、敌对性等危险行为效果明显，可快速控制病情，减少患者潜在的危险性，快速控制激越症状。

丙戊酸镁缓释片具有抗惊厥、抗燥狂作用。

其机制认为丙戊酸镁缓释片可以使全脑或脑神经末梢γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又增加GABA的合成。

有研究证明抗精神病药物合并丙戊酸镁显著提高精神分裂症患者的生活质量[13]。

治疗组与对照组比较，PANSS、PSP、CGI-SI、CGI-GI有明显改善，研究表明丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑不仅对精神分裂症精神症状及病情有明显效果，也明显改善患者的社会功能。

相关分析显示，患者PSE与病程、住院次数、家族史、CGI-SI呈负相关，与CGI-GI呈正相关，即病程越长、住院次数越多、家族史阳性、CGI-SI分值较高，病情严重的患者，其社会功能受损严重。

CGI-GI分值高，即治疗效果好的精神分裂症患者，其社会功能恢复较好。

从众多因素来看，丙戊酸镁缓释片可稳定患者情绪，控制易激惹症状。

研究表明，抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为优于对照组[14]，可以
提高难治性精神分裂症的疗效[15-16]。

本研究表明，丙戊酸镁缓释片联合阿立哌
唑对精神分裂症精神症状及病情有明显效果，明显改善患者的社会功能，为治疗精神分裂症提供新的选择。

应广大读者、作者要求，经报湖北省新闻出版广电局批准，《医药导报》编辑部将于2015年8月出版1期增刊，该增刊收录论文约103篇，每本定价30.00元。

若需订购请直接将订阅款汇至：武汉市解放大道1095号同济医院《医药导报》编辑部，邮政编码：430030，并请在汇款单上注明“购增刊”字样，款到寄书。

王海荣(1974-)，女，山东济南人，副主任护师，研究方向：精神治疗及药物利用。

电话：*************，E-mail：*********************。

【相关文献】
[1] 范宵冬，王向东，于欣，等.世界卫生组织.ICD-10 精神与行为障碍分类(临床描述与诊断要
点)[M].北京：人民卫生出版社，1993：72-89.
[2] 王伯军，张华，刘严.阿立哌唑对首发精神分裂症患者疗效与社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21(10)：1450-1452.
[3] 胡水亭，张风伟，田保献.阿立哌唑与奋乃静对精神分裂症患者社会功能影响的对照研究[J].中国民康医学，2007，19(6)：474.
[4] 徐大利，唐伟.阿立哌唑联合氯氮平治疗慢性精神分裂症患者的社会功能影响[J].海峡药学，2012，24(10)：176-177.
[5] 李超，刘彩秀，钟瑛，等.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者的社会功能影响[J].广西医学，2011，33(10)：1289-1291.
[6] 邓广，黄炎明.阿立哌唑改善首发精神分裂症患者社会功能的对照研究[J].医学信息，2011，
24(7)：4219-4220.
[7] 李欣馨，徐成敏，张天亮.抗精神病药与精神分裂症患者认知功能的相关性研究进展[J].精神医学，2009，22(3)：234-236.
[8] 黄兴兵，黄雄，张晋碚，等.国产阿立哌唑对门诊精神分裂症病人社会功能的影响[J].神经疾病与精神卫生，2007，7(1)：37-39.
[9] RIEDEL M，SPEKKMANN I，SCHENNACH-WOLFF R，et al.Effect of aripiprazole on cognition in the treatment of patients with schizophrenia[J].Pharmacopsychiatry，2010，
43 (2)：50-57.
[10] NAGAI T，MURAI R，MATSUI K，et al.Aripiprazole ameli-orates phencyclidine- induced impairment of recognition memory through dopamine D1 and serotonin 5-HT1A receptors[J].Psychopharmacology ( Berl)，2009，202 (1/3)：315-328.
[11] KERN R，CORNBLATT B，CARSON W，et al.An open-label comparison of the neurocognitive effects of aripiprazole vs olanzapine in patients with stable
psychosis[J].Schizophr Res，2001，49(Suppl)： 234-237.
[12] 刘文庭，杨云霞，赵涛，等.阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国行为医学科学，2006，15(6)：510-511.
[13] 何晓华.抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁对精神分裂症患者生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33(4)：751-752.
[14] 郭红梅，白爱萍，王军.丙戊酸镁缓释片对精神分裂症暴力攻击行为的疗效观察[J].临床精神医学，2011，21(2)：117-118.
[15] 武景霞，林涛.丙戊酸镁联合喹硫平治疗难治性精神分裂症的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(4)：140-141.
[16] 樊学文，周桂明，曹文韬.丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症的辅助治疗[J].中国药物与临床，2013，13(1)：97-98.。